基于共轭分析法的医院软实力影响因素研究

杨 莉 肖增敏 潘 芳

南京中医药大学经贸管理学院，南京，210046

新医改背景下，加强医院软实力建设对构建和谐医患关系，增强医院综合实力，实现医院可持续发展具有重要的意义和价值。本文拟从医院综合实力出发，尝试运用可拓学中共轭分析法从物的共轭性角度全面分析医院软实力的影响因素，并对分析得到的医院软实力的四对共轭部进行共轭部变换，生成建设医院软实力的策略集，为全面认识医院软实力提供一种新视角，为建设医院软实力提供一种新思路。

1 共轭分析法原理

可拓学是我国学者蔡文研究员提出的，采用形式化模型研究事物拓展的可能性和开拓创新的规律与方法，并用于解决矛盾问题的科学［1］。可拓学认为物具有物质性、系统性、动态性和对立性，统称为物的共轭性。从物的物质性考虑，任何物都由物质性和非物质性两部分组成，物的物质性部分与非物质性部分分别称为物的实部和虚部。从物的系统性考虑，物的组成部分的全体称为物的硬部，物与它的组成部分之间及与该物以外的物之间的关系称为物的软部。从物的动态性考虑，物处于动态变化之中，物的潜在部分和显化部分分别称为物的潜部与显部。从物的对立性考虑，任何物都有对立的两个部分。物的对立性是相对于某一特征而言的，将物关于某特征的量值取正值的部分和取负值的部分分别称为物关于该特征的正部和负部。对于物的共轭性，可拓学中相应提出了虚实、软硬、潜显和负正这4对概念来描述物的构成，统称为物的共轭部。根据物的共轭性，对物的虚部与实部、软部与硬部、潜部与显部、负部与正部进行形式化分析的方法，称为共轭分析法。共轭分析法结合了整体论与还原论的思想，完整地揭示了物的结构，深刻地反映了物发展变化的本质［2］。

2 医院软实力的共轭分析过程

约瑟夫·奈将软实力定义为通过吸引而非强制或者利诱的方式改变他方的行为，从而使己方得偿所愿的能力，并明确指出软实力的3种主要资源:文化、政治价值观及外交政策［3］。医院软实力是软实力理论延伸至现代医院管理领域中形成的一个新概念。本文依据约瑟夫·奈的软实力定义，在综合相关研究成果的基础上［4-5］，基于利益相关者价值认同视角，将医院软实力定义为医院主体在医院硬实力基础之上，通过对医院软资源的占有、转化、传播和反馈，吸引医院利益相关者等客体，获取他们的价值认同，使他们产生医院所预期的行为，并最终达到医院目的的一种能力。基于该定义，进行如下共轭分析。

2.1 虚实部分析

医院软实力属于精神力量的范畴，不存在一般意义上的物质性，属于虚部。医院软实力是医院在长期经营发展过程中形成的影响医院可持续发展的非物质性能力［6］，它超越了医院硬实力的效果范围，具有医院硬实力所不具备的功效，可以补充并增强医院硬实力。医院硬实力强调的是一种物质范畴的实力，如医疗环境、医疗设备和医疗技术等，属于实部。医院硬实力为医院软实力提供了基础和支撑。医院软实力发挥作用需要一定的载体，这种依赖性决定了医院软实力离不开医院硬实力，必须以医院硬实力为依托。严格意义上讲纯粹的医院软实力不存在。医院软实力和医院硬实力是一个不可分割的整体，相辅相成，缺一不可，共同构成了医院综合实力。因此，在建设医院软实力时，不能将其与医院硬实力分开，孤立地看待医院软实力，应辩证地看待医院软实力与医院硬实力之间的关系，清楚地认识到它们之间并不是相对的、孤立的，而是相辅相成，共生共荣，并在一定程度上存在着相互制约、相互转化的紧密联系。

2.2 软硬部分析

医院在长期运营过程中逐步积累起来的非物质性医疗服务要素，属于医院软实力的构成要素，称为医院软资源;医院的物质性医疗服务要素属于医院硬实力的构成要素，称为医院硬资源。医院软资源与医院硬资源一起共同构成医院的资源。从软硬部分析，医院里不可见、不可触、难以计量，却发挥着关键作用的非物质性医疗服务要素的总和属于软部，称为医院软资源，具有无形和难以单独计量的特征。医院里可见、可触、能计量的医疗服务要素的总和属于硬部，称为医院硬资源，是医院赖以生存和发展的物质基础。

由软硬部分析可知，相比较于医院里其他有形的医疗服务要素，医院软资源难以用传统的会计方法计量，无法在医院的资产负债表中出现。医院软资源对医院的运营至关重要，能为医院创造社会效益和经济效益做出贡献。传统的医院硬资源，反映出早期医院间竞争的特点和要求，医院软资源往往受到忽视。当前，随着医院硬件设施越来越趋于一致，以及人民群众对医疗健康服务要求的不断提高，医院品牌和声誉已成为医院的基础性发展力量，公益性和社会责任成为医院必须履行的职责，医院软资源正受到越来越多的重视。因此，在建设医院软实力时既要关注医院内部医疗服务要素间的关系，同时更要注重医院与内外部即医务工作者与患者之间的关系［7］。

2.3 潜显部分析

软实力是一种通过吸引和影响利益相关者来支持其发展的能力，其本质是一种吸引力。医院软实力的吸引力作用是医院主体在对医院软资源的占有和转化基础上，通过传播和反馈，以获取医院利益相关者对该医院的价值认同为载体的。价值认同使得医院利益相关者潜移默化地重新定位和重新调整自身的价值观念或价值结构以实现与医院理念共通，从而使医院对内获得凝聚力和创新力，对外形成影响力和感召力。从潜显部分析，这种通过价值认同使医院利益相关者潜移默化地产生医院所预期的行为，最终达到医院预期目标的吸引力，具有抽象性和潜在性特征，可归为医院内涵式发展，属于潜部。医院硬实力是一种支配性实力，表现为医疗环境的改善、医疗设备的更新、医疗技术的增强等，具有具体性和显性特征，可归为医院规模式发展，属于显部。

由潜显部分析可知，医院软实力本质就是在医院硬实力基础上所产生的一种影响医院可持续发展的隐形能力［6］。医院软实力的作用过程是医院利益相关者对医院主体价值认同的过程。医院软实力与医院利益相关者对医院的价值认同度密切相关。若医院利益相关者对医院的价值认同度高，表明医院软实力发挥了作用;若医院利益相关者对医院的价值认同度低，表明医院软实力的建设有待加强。因而，在建设医院软实力时，应加强医院与医院利益相关者的互动和传播，扩大医院利益相关者对医院的认知范围，增加医院利益相关者对医院价值理念认识的深度和广度，优化医院主体与医院利益相关之间的关系，以获取医院利益相关者对医院主体的价值认同为目标。

2.4 负正部分析

医院软实力和硬实力的建设都需要花费资金。在医院发展建设资金有限的情况下，若医院加大对软实力建设的投资，则会导致医院硬实力建设资金的减少，反之亦然。从负正部分析，由于医院软实力建设需要花费一定量的资金，这部分关于医院发展资金的取值是负值，医院发展资金的减少，使得可用于医院硬实力建设的资金减少，因此属于医院硬实力建设的负部。另一方面，医院软实力的提升，对医院价值链具有拉动和放大作用，对内可降低医疗服务成本，提高医疗服务质量并创造价值，为医院带来超值利润和价值，进而显著提高医院的运营效率;对外医院软实力具有塑造医院知名品牌和提升医院声誉的能力，这种能力可以为医院衍生出新的医疗服务产品，打开潜在的医疗服务市场，拓展相关医疗服务领域，使医院获得持续竞争优势。从价值认同角度来看，医院软实力能实现患者最看重的核心价值，给患者带来独特的价值和利益，进而获得患者对医院的价值认同，有利于增加患者满意度，构建和谐的医患关系。由此，可以看出，医院软实力具有补充、增强和放大医院硬实力的功能，这些部分对医院硬实力具有正向的作用，因而属于医院硬实力建设的正部。

由负正部分析可知，虽然医院软实力建设需要花费一定的资金，使医院硬实力建设的资金量减少，但医院软实力的提升对医院硬实力具有正向的放大作用，带来的收益往往大于医院硬实力建设资金减少造成的损失。因而在使用医院发展建设资金时，应注意医院软实力与医院硬实力建设资金之间的比例分配，以寻求最优的资金配置。

3 建设医院软实力的共轭部变换

对上述共轭分析得到的医院软实力的四对共轭部，进行共轭部变换，可生成建设医院软实力的策略集。

从虚实部考虑，医院软实力与医院硬实力需要相互匹配、同步发展，否则就难以做到相互转化，共同提高。一直以来，我国无论公立还是私立医院都比较重视医院硬实力建设，大力扩展医院规模，提高医疗技术水平，增加高精尖医疗仪器设备，而忽视医院软实力的提升，致使当前医患关系紧张、患者满意度低、部分医院形象较差等现象凸显，直接影响了医疗服务质量和医疗组织形象［8］。因此，在提升医院硬实力时，要注重与医院软实力建设相辅相成，共同促进医院的发展。

从软硬部考虑，由于医院软资源反映了医疗服务要素间及其与内外部之间的关系，因而具备有效整合医院硬资源的功能。医院软资源是医院软实力的基础，要建设医院软实力需要培育和发展独特的医院软资源。在医院软资源中，医院文化是医院软实力的核心资源和具有医院特色的资源，是无法复制和替代的［9］。医院的价值观是医院文化的核心，若医院的价值观得到医院内部利益相关者，如管理者和医务人员的价值认同，医院文化就能有效发挥导向、约束、激励、培育和融合等功能;若医院的价值观得到医院外部利益相关者的价值认同，如获得患者的认可，就会形成患者对医院的忠诚度，如获得社会公众的认可，医院就会赢得社会美誉。这是医院软实力形成的重要前提，因此培育和发展医院软资源时，应从医院的价值观入手。同时，医院需要组建合理的组织结构和人力资源结构，制定配套的激励机制和创新机制，使医院现有资源获得最优配置，并充分利用医院的外部资源、社会资源，注重医院公益性和社会责任，加强医院品牌建设，提高医院声誉，搞好医患关系等。

从潜显部考虑，要优化医院主体与医院利益相关者的关系，提高医院利益相关者对医院的价值认同度，医院须遵循公益性原则，发挥医院的社会责任。公益性代表了社会对医院履行社会责任水平高低的一种期望，达到或超越了社会的期望，医院就体现了公益性。医院社会责任是医院在维持自身生存和发展的基础上，为满足特定的社会需求，在维护公共卫生、保证医疗服务质量和可及性、完成政府指令性任务及其他提高社会效益方面所承担的责任［10］。当前新医改背景下，为有效解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，医院应承担起为人民群众提供优质、价廉、方便、快捷、连续和综合的基本医疗卫生服务的责任，体现医院的公益性。因此建设医院软实力应以公益性和医院社会责任为目标，全面考虑医院对所有医院利益相关者的影响，包括医务人员、患者、其它医院、卫生行政部门、政府及广大人民群众等，并优化与医院利益相关者的关系。把医院的成功建立在与广大人民群众健康和利益相关的基础上，这样，医院与医院利益相关者的关系会逐渐从博弈过渡到双赢博弈，医院利益相关者对医院的价值认同自然增强，从而促进医院软实力发挥作用。

从负正部考虑，在医院发展建设资金有限的情况下，是重点进行医院规模式发展，还是医院内涵式发展，需要客观理性地分析医院当前所处发展阶段及外部环境，以便对医院发展建设资金做出合理规划和最优配置，从而获取最大的价值。

［1］蔡文.物元模型及其应用［M］.北京:科学技术文献出版社，1994.

［2］杨春燕，蔡文.可拓工程［M］.北京:科学出版社，2007.

［3］北京大学中国软实力课题研究组.软实力在中国的实践之一——软实力概念［EB/OL］.［2008-3-5］.http://hn.rednet.cn/c/2008/03/05/1454300_4.htm.

［4］熊昌娥.医院软实力的内涵及其构成要素探讨［J］.医学与社会，2011，24(9):46-48.

［5］王启凤.新医改背景下医院软实力构建的路径探讨［J］.医学与社会，2014，27(3):63-66.

［6］姚国庆，樊光辉，赵育新，等.医院软实力建设的内涵与把握原则［J］.中国医院管理，2013，33(4):66-67.

［7］余雪梅，唐圣春，乐虹，等.与护理有关的医疗纠纷原因分析及对策［J］.护理学杂志:外科版，2007，22(24):42-44.

［8］王启凤.新医改背景下医院软实力建设的必要性分析［J］.包头职业技术学院学报，2013，14(4):41-43.

［9］樊光辉.论医院软实力建设［J］.现代医院管理，2010，(5):12-14.

［10］徐爱军.我国医院社会责任研究:行为表现、指标体系及提升路径［D］.南京大学，2011.