糖尿病合并痔疮手术前后的护理分析

郭秋灵

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

糖尿病合并痔疮手术前后的护理分析

郭秋灵

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的探讨痔疮合并糖尿病患者手术前后的护理方法，保障患者手术的成功。方法选取2013年1—12月份的52例痔疮合并糖尿病患者的护理进行分析。结果患者血糖控制良好，痔疮手术治愈率100%。结论将血糖控制在理想范围内，配合精心的护理是保证手术愈合的先决条件。

糖尿病合并痔疮;手术;护理体会

痔疮是常见病,有时还会形成肛周脓肿，如果合并糖尿病患者的血糖控制不好，伤口很不容易愈合，出现伤口感染等症状。为了探讨痔疮合并糖尿病患者手术前后的护理方法，现在对2013年1—12月份的52例痔疮手术合并糖尿病的患者的护理进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的痔疮合并糖尿病患者52例，男21例，年龄在40～60岁之间；女31例，年龄在38岁与65岁之间，入院后血糖波动在(10.83±5.24)mmol/L，无发热、感染情况，无严重心肺功能不全和手术禁忌症。

1.2 糖尿病人合并痔疮手术的护理方法

1.2.1 术前血糖监测糖尿病患者血糖的增高不仅使术后伤口不易愈合，而且也增加了手术难度，所以术前控制血糖是首要任务。做到每天监测餐前、餐后2 h、睡前的血糖，了解白天的血糖情况，同时每晚上22:00再加测一次血糖，为了保证夜间血糖的平稳，血糖高时或产生低血糖时及时的查找原因，调整降糖方案，以保证血糖的平稳性。

1.2.2 心理指导痔疮是一种反复发作的疾病，特别是肛周脓肿，肛瘘形成时，给病人带来巨大的痛苦，疼痛难忍，影响正常的工作，学习和生活，但手术前病人对手术的恐慌，疑虑在所难免[1]。护理人员要不厌其烦的告知患者手术的必要性，开导患者消除紧张、恐惧心理，树立信心，配合治疗。

1.2.3 饮食护理为了保证手术顺利进行，更好的控制血糖，饮食护理也同等重要。让患者低糖、低钠、高蛋白饮食。合理饮食的同时用药指导必不可少，告诉患者降糖药的服用方法，用胰岛素时，告诉患者胰岛素的使用方法和注意事项等。

1.2.4 手术中的护理在手术中严密观察各种检测和体征的变化，避免一切不良事故的发生。

1.2.5 手术后的护理密切观察患者的面色、神志呼吸等生命体征，还要严密观察下肢的感觉和伤口有没有出血等。如果有异常情况立刻告诉医生，及时处理。

术后的血糖控制也很重要，术后血糖大致有3种变化。第一血糖基本稳定，术后的两天内血糖10～12 mmol/L，不用特殊处理，常规口服降糖药物治疗3 d后可降到7～10 mmol/L（效果不佳时可以用胰岛素治疗）。第二血糖升高，这时需要根据具体情况应用胰岛素治疗，到血糖降至13 mmol/L的时候马上停止胰岛素（原因：避免低血糖的发生）。第三手术后血糖降低，这种情况很少见，如出现这种情况时，给予适当饮食血糖可维持到正常值。如果血糖降至6 mmol/L以下，可考虑加用葡萄糖[2]。

预防感染，糖尿病体质特殊，免疫力低下，导致患者发生合并感染。定时换药，每日用中药熏洗30 min等。

1.2.6 康复指导保持心情舒畅，精神愉悦；肛周保持卫生清洁，勤换内衣；注意运动适当，劳逸结合[3]；定期定时坚持血糖监测；控制饮食。

2 结论

痔疮是常见病、多发病，分为内痔、外痔、混合痔等，有时还会形成肛瘘、肛脓肿，给患者带来很大的痛苦，又不能自愈，手术是必须的。痔疮手术部位在肛门，所以是有菌手术，创面深又有皱褶，糖尿病患者如果不把血糖控制好，伤口很不容易愈合，出现伤口感染，愈合迟缓等症状。经过对52例患者的护理分析，经过对患者的手术前，手术中，手术后的心理护理，常规护理，特殊护理,患者血糖控制良好，伤口恢复较好，治愈率达到100%。

综上所述，糖尿病合并痔疮患者在术前术后将血糖控制在理想范围内是控制手术感染率的唯一捷径，所以，护理工作人员要尽职尽责，向患者讲解控制血糖的重要性和必要性，术后的心理护理、基础护理、饮食护理、肛周护理都相当重要，是保证手术成功的关键。

[1]唐秀华.肛瘘合并糖尿病护理体会[J].使用中医药杂志，2014，1（1）: 59-60.

[2]刘齐国.中药治疗肛肠病术后并发症的研究[J].中国医药科学，2012，6（2):72.

[3]王宁文.糖尿病运动治疗的护理干预[J].淮南医药，2006，24（2）:150.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0182-01

2014-10-20）

郭秋灵（1977.8-），女，河南台前人，本科，研究方向：护理学。