急性淋巴细胞白血病合并糖尿病的临床护理探讨

祁疆萍

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

急性淋巴细胞白血病合并糖尿病的临床护理探讨

祁疆萍

辽宁省大连市中心医院，辽宁大连 116000

目的探讨和分析急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者的临床护理措施，总结出有效的护理方法。方法选取2012年1月—2014年2月期间在该院接受治疗的67例急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者作为研究对象，分析所有患者在该院接受治疗和护理的相关资料，分析护理效果。结果对所有急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者进行综合护理后，均顺利通过化疗，无严重并发症发生的总有效率为92.5%。结论在护理急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者时，采用综合护理方法，从心理、饮食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者顺利通过化疗，减少并发症的发生或控制并发症的恶化。

急性淋巴细胞白血病合并糖尿病；临床护理；患者

急性淋巴细胞白血病是一种起源于淋巴细胞的B系或T系细胞在骨髓内异常增生的恶性肿瘤性疾病[1]，很多急性淋巴细胞白血病患者伴随着糖尿病。在临床上治疗这种疾病，需要进行化疗，而化疗的过程是一个痛苦漫长的过程，患者的身心压力巨大，为了促进患者顺利通过化疗，提高治疗效果，相关的护理非常重要，该研究选取该院2012年1月—2014年2月期间收治的67例急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者采用综合护理的效果，护理效果比较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的急性淋巴细胞白血病合并糖尿病67例患者，其中男42例，女25例，年龄5～68岁，平均年龄(20.3± 9.2)岁，急性淋巴细胞白血病与糖尿病同时发生的3例，糖尿病比急性淋巴细胞白血病先发生的有9例，急性淋巴细胞白血病比糖尿病先发生的有55例。

1.2 护理方法

对所有急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者均采用综合护理的方法，主要包括心理疏导、饮食指导、健康教育、预防感染、运动指导。

①心理疏导[2]。急性淋巴细胞白血病合并糖尿病疾病在治疗时需要进行化疗，化疗对于患者来说无疑是痛苦的，而且化疗时间长，患者要长期的经受病痛的折磨，而且有些患者由于对疾病认知的缺乏，认为自己的疾病无法痊愈，而产生害怕、焦虑、恐惧、抑郁、悲观等情绪，在治疗中，医疗费用较高，给患者造成较大的经济负担，以至于患者精神负担较重，有些患者为了减轻家庭负担，不愿意接受化疗。因此就需要护理人员对其进行心理疏导，向患者普及白血病和糖尿病的相关知识，安慰患者，鼓励患者要有战胜病魔的信心，密切关注患者的情绪变化，消除患者的消极情绪，还可以向患者讲述一些这类疾病成功治愈的实例，尽量使患者保持心情放松，以保证患者顺利进行化疗，暗示患者保持良好的心态有利于病情的恢复。

②饮食指导。由于患者在化疗期间因药物产生的不良反应，容易使患者出现恶心、呕吐，食欲下降的情况，而且这种疾病的患者需要控制血糖，因此护理人员应指导患者家属，患者宜食用易消化、低糖、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，多饮水。多食蔬菜，两餐间食少量水果，尽量避免食用高糖分、高脂肪、有刺激性的食物，患者每日摄取的热量要严格按照患者的体重决定[3]，增加患者的遵医行为。

③健康教育。在患者住院接受化疗期间，应注意对患者进行必要的健康教育，向患者讲解化疗中出现的不良反应，消除顾虑，取得配合。注意低血糖反应，教会患者正确注射胰岛素的方法。

④预防感染。由于急性淋巴细胞白血病会使患者的白细胞减少，免疫力和抵抗力下降容易发生感染，因此护理人员要对患者进行预防感染护理，需要密切观察患者的体温，让患者保持口腔、会阴、足等部位的洁净，防止受伤，禁止吃辛辣等刺激性的食物，尽量少去人口密集的公众场所。病室通风30 min/d，2次/d。在早期治疗中可以运用抗生素控制感染，注意用药反应，在静脉注射时采用无菌操作。

⑤运动指导。适量的运动可以缓解患者消极情绪，而且适量的运动可以增强患者的机体抵抗力和免疫力，因此，护理人员因根据患者的身体情况、年龄、病情等合理指导患者进行适量的运动[4]。

2 结果

对67例急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者实行综合护理后，均顺利通过化疗，控制严重并发症的显效例数为53例，有效例数为9例，无效例数为5例，总有效率为92.5%（总有效率=显效率+有效率)。

3 讨论

急性淋巴细胞白血病合并糖尿病疾病是一种难治性疾病，治疗时间长，两种疾病并存使病情较为复杂[5]。急性淋巴细胞白血病会造成身体的糖耐量异常，从而引发糖尿病。急性淋巴细胞白血病在早期还容易被误诊为糖尿病，患者在治疗过程中，身心都承受着巨大的压力，这种疾病的治疗需要高额的医疗费用，而且治疗期限长，患者承受病痛折磨的时间也相对较长，在治疗中还可能出现各种并发症，有些患者不愿意接受治疗，有效患者在治疗中可能不遵从医嘱，在治疗和护理中也有可能有些地方出现疏漏，造成患者治疗效果不佳，甚至病情加重等，因此，有效的护理方法必须被患者采用，方可收到好的效果

通过心理护理，护理人员加强与患者的沟通，及时的了解和发现患者的消极情绪并及时的进行疏导，给患者信心，帮助患者缓解和消除消极情绪，保持放松的状态，勇敢的接受化疗，坚强的与病魔作斗争。通过饮食指导可以有效的控制患者血糖值，还可以增加营养，运动指导可以提高患者的免疫力和抵抗力，预防感染可以防止患者感染的发生。总之，护理急性淋巴细胞白血病合并糖尿病患者时，从心理、饮食、健康教育等多方面入手，能有效的使患者顺利通过化疗，减少并发症的发生。

[1]杨会波,刘丽,王化香.急性白血病合并糖尿病患者化疗临床护理对策[J].糖尿病新世界，2014(8):52.

[2]张熙洋,丁明超,雷蕾.老年急性白血病合并糖尿病临床观察[J].中华临床医师杂志:电子版，2013，7(1):356-357.

[3]王彩云.急性淋巴细胞白血病合并糖尿病足的健康宣教[J].中国初级卫生保健，2011,25(7):40-41.

[4]刘丹.儿童急性淋巴细胞白血病46例化疗的护理[J].中国医药导报，2010,7(33):73.

[5]丁敬艳,黄广英.白血病合并糖尿病患者化疗期的护理[J].吉林医学，2010,31(35)：6587.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0159-01

2014-10-19）

祁疆萍（1966.5-），女，本科，研究方向：如何解决血液病的患者疾病缓解期回归社会，得到家庭及社区的支持，让他们带病长期生存下去。