88例肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病的治疗分析

李丽

黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院,黑龙江大庆 166200

88例肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病的治疗分析

李丽

黑龙江省大庆市杜尔伯特蒙古族自治县人民医院,黑龙江大庆 166200

目的对肛瘘、肛周脓肿合并糖尿病的治疗进行分析与探讨。方法选取该院2012年6月—2014年6月以来收治的88例肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，在手术前静脉滴注胰岛素和口服降血糖药物，将空腹血糖调控到＜8.3 mmol/L，保证患者的尿中无酮体后开始手术治疗。结果88例肛萎、肛周囊肿合并糖尿病患者中显效为78例88.64%），有效为10例（11.36%），无效0例，总有效率为100%。结论对于肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者在手术前治疗糖尿病和相关并发症可以有效地提高手术效果，值得推广。

糖尿病；合并；肛萎；肛周脓肿；治疗体会

糖尿病是临床上常见的一种紊乱性疾病，在糖尿病中肛萎和肛周脓肿是糖尿病的首发症状之一[1]。患者在患上糖尿病后体内的血糖一直处于较高水平，因此导致了在对肛萎和肛周脓肿症状进行手术后出现感染的现象，对手术的效果造成了很大的影响。因此该文选取该院2012年6月—2014年6月以来收治的88例肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，在手术前对患者的糖尿病和并发症采取了治疗措施，取得满意的临手术效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院2012年6月—2014年6月以来收治的88例肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者作为研究对象，年龄范围在35～75岁，平均年龄为（55.55±3.26）岁，其中男性患者43例，女性患者45例。88例患者肛萎的患者47例，肛周囊肿的患者41例，所有患者在入院时都确诊为了糖尿病，病程2～10年。患者在入院后均接受检查，空腹血糖均＞7.9 mmol/L，在用餐后2 h检查血糖均＞11.2 mmol/L。88例患者中有18例患者为糖尿病合并高血压病，有22例为合并冠心病。

1.2 方法

1.2.1 肛萎患者手术治疗患者在入院后先对凝血功能、心电图、肝功能、电解质、尿常规、血脂、血糖等进行常规检查。在手术前静脉滴注胰岛素和口服降血糖药物，将空腹血糖调控到＜8.3 mmol/L，保证患者的尿中无酮体后开始手术治疗。手术方法可以通过肛萎内口位置的高低采用切扩术或者I期的切除缝合术和切开矿置手术配合挂线等方法来治疗。

1.2.2 肛周脓肿手术治疗在患者手术前根据患者的糖尿病程度、血糖情况来给予静脉滴注胰岛素后开始手术治疗。切开肛提肌以下的出现浅部脓肿的地方，排尽脓液后找到内口开始I期的根治手术。如患者出现了深部脓肿，则根据患者内口的位置选择采用I期根治手术或者采用常规切开排脓引流手术，在肛周脓肿现象转为肛萎后再开始第二次根治手术。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状消失，肛周功能恢复；有效；患者的临床症状得到改善，肛周功能基本恢复；无效:患者的临床症状没有得到改善并出现恶化的情况。总有效率%=(显效+有效)/患者例数×100%。

1.4 统计方法

全部数据采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取χ2检验，用率（%）表示。

2 结果

88例肛萎、肛周囊肿合并糖尿病患者中显效为78例（88.64%），有效为10例（11.36%），无效0例，总有效率为100%。有效的10例患者在手术后有红肿的现象出现，且手术部位愈合速度慢，在术后治疗后均都康复出院。

3 讨论

肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者的身体情况都较差，因此在手术前要对患者的各方面进行检查，再手术后要对患者的血糖进行实时的监测，监测固定在手术后的前3 d，每隔5～6 h检测一次，3 d后每2 d检测一次血糖，根据患者的情况及时对降糖药的剂量进行调整[2]。

糖尿病患者的抵抗能力都较差，极易出现伤口感染的情况，尤其是肛周脓肿合并糖尿病患者，因为病情有突发性，而感染的部位又较深，病症严重，因此需要及时进行手术治疗[3]。而患者体内的高血糖降低了细胞的免疫功能，对巨噬细胞的抑制能力被减弱，导致了纤维缺乏牵引力，毛细血管内向生长现象减少，大大的影响了手术创面的愈合速度。

在肛萎、肛周脓肿合并糖尿病的治疗中最重要的是控制体内血糖的水平和防止感染，治疗中维持患者的电解质、机体的平衡和预防、控制感染现象的出现。在换药的过程中也要防止细菌跟随换药操作进入创口内，并在治疗的过程中防止低血糖现象出现。

综上所述，对该院收治的88例肛萎、肛周脓肿合并糖尿病患者，手术前治疗糖尿病和相关并发症可以有效地提高手术效果，值得在临床范围上推广。

[1]李国章,石永波,王晓强,等.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析[J].医学美学美容,2013(8中旬刊):27-28.

[2]时文龙.糖尿病对肛瘘、肛周脓肿治疗效果的影响研究[J].医学信息, 2014(5):449-449.

[3]钱文元.肛瘘及肛周脓肿合并糖尿病手术治疗结果分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(5):640-642.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0078-01

2014-10-15）

李丽（1975-），女，黑龙江大庆人，本科，主治医师，主要从事：普外科肛肠疾病。