大学生急性荨麻疹200例临床分析

刘 超 河北省廊坊市武警学院医院皮肤科 065000

荨麻疹俗称风疹块，是由于皮肤，黏膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。为一种常见的皮肤黏膜过敏性疾患。其病因复杂，包括食物、药物、感染、物理化学因素、动植物因素、精神因素、全身性疾病、遗传因素［1］。荨麻疹以风团为最主要的临床表现，大多数患者均感到剧烈瘙痒，风团一般持续数小时即可消退，但容易反复发作。荨麻疹分为急性和慢性，病程少于6周为急性荨麻疹，达到或超过6周为慢性荨麻疹。急性荨麻疹在皮肤科门诊是常见病、多发病。现选择门诊17～24岁大学生急性荨麻疹200例进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组200例，男120例，女80例；年龄17～24岁，平均年龄20.25岁；均为在校大学生；其中30例发病前有明确的诱因，170例不确定诱因；病程时间1～10d。

1.2 临床表现 所有患者均表现为皮肤突然反复发生鲜红色、淡红风团或水肿性红斑，大小不一，形状各异，泛发全身，部位不固定，可互相融合成大片，一般持续数小时即可消退，部分患者持续时间长，多数患者感觉剧烈瘙痒。皮疹仅发生在头部、面部、躯干部、四肢任一部位者15例，两到三部位者60例，全身者125例。自觉剧烈或明显瘙痒者160例，感觉不明显瘙痒者25例，无瘙痒自觉症状者15例。16例患者伴发全身症状，出现不同程度的头晕、面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状；5例出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状者；5例出现胸闷、气促、声音嘶哑、呼吸困难等呼吸道症状者。同时伴有流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染者16例；伴有发热者6例。有消化道溃疡病史者15例。有甲状腺疾病病史者8例。6例荨麻疹型药疹误诊为急性荨麻疹。

1.3 实验室检查 全部患者均行血常规及尿常规检查，有全身症状者均行心电图检查。血常规出现异常的患者41例，其中白细胞及中性粒细胞均升高20例，仅白细胞升高8例，仅中性粒细胞升高10例，仅嗜酸性细胞升高3例。尿常规出现异常者5例，其中白细胞升高3例，血尿1例，蛋白尿1例。心电图检查异常的患者20例，其中心动过速者19例，房早1例。血、尿、心电图同时出现异常2例。

1.4 治疗方法 本病治疗的根本是祛除病因及诱发因素，但由于该病病因复杂，有时又很难确定致病因素，所以药物治疗是本病的关键［2］。

1.4.1 对皮疹仅局限于皮肤的轻型患者，选用第一代H1受体拮抗剂＋第二代或第三代H1受体拮抗剂口服联合应用，皮疹泛发较广者为尽快控制瘙痒和风团，先采取注射给药。同时辅以维生素C和葡萄糖酸钙片口服。

1.4.2 对皮疹泛发，并同时伴有全身症状者的患者，全部收入院急救室，立即给予心电监护、吸氧、快速开通静脉通道给予地塞米松10mg静推，再给予5%GS 250ml＋地塞米松（5或10mg）＋维生素C 2g静点，同时给予肌注苯海拉明20mg，出现休克，喉头水肿者给予肾上腺素0.3～0.5ml肌注，口服H1拮抗剂，辅以心理治疗。

1.4.3 对伴有发热的患者，找出病因，有感染者加用大环类脂或喹诺酮类抗生素，抗病毒给予双黄连等。伴有上呼吸道感染者给予感冒清热冲剂等中药治疗。有原发疾病者治疗原发疾病。

2 结果

经3～10d治疗后，190例患者全身症状迅速缓解，荨麻疹颜色变淡至减少、消失，瘙痒减轻至消失，体温下降至正常，复查血、尿常规，心电图恢复正常，5例患者6周后仍反复出现风团和红斑。

3 讨论

急性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，多发生与年轻病人，药物／食物过敏或感染等多种因素可引起，但约50%病因不明。急性荨麻疹的发病率尚不清楚，虽然有报道人群中10%～20%的人在一生中的某个时段会患急性荨麻疹，但在青年人中发病率最高［3］。本组病例为特殊群体，均为在校大学生。发病原因不明者较多，发病急，临床症状明显，根据特征性的临床表现，诊断明确。治疗时，在抗组胺的同时，注意积极给予抗感染治疗。在伴有全身症状的患者，入急救室，心电监护等相应治疗，及时掌握了病情，使患者转危为安。急性荨麻疹患者，瘙痒明显，皮疹时起时消，反复发作，事必造成患者情绪不稳、精神紧张，对治疗产生不信任。大学生对此病认识不够，一定的心理疏导，对治愈本病是必要的因素。荨麻疹型药疹患者是发疹前有明确的服药史，且有该药的过敏史，此型风团较一般风团颜色偏红，持续时间稍长。本组误诊为急性荨麻疹6例，在常规治疗无效，反复追问病史，给予激素为主要治疗手段后，病情迅速缓解，因此要注意鉴别。本组转为慢性荨麻疹5例，慢性荨麻疹病因复杂，约70%患者找不到，近来研究发现，食物和吸入过敏是慢性荨麻疹的主要病因，与免疫、精神因素等亦有关，绝不仅是过敏一个简单问题，故过敏原检测可作为一个筛查指标［2］。总之，本病诊断容易，明确病因很难，治疗的根本是去除病因，但大部分患者经过合理治疗，也都能得到治愈。

［1］周礼义.皮肤病性病诊疗指南〔M〕.北京：科学出版社，1999：141－142.

［2］左亚刚.荨麻疹的诊治策略〔N〕.中国社区医师，2011－9－16（5）.

［3］徐腾达，于学忠.现代急症诊断治疗学〔M〕.北京：中国协和医科大学出版社，2007：368.