肾损伤患者的护理

何 洁

（四川省南充市中心医院，四川南充637000）

肾损伤患者的护理

何 洁

（四川省南充市中心医院，四川南充637000）

本文通过护理评估、非手术治疗及术前护理、术后护理和健康教育等几方面的经验总结，通过对患者细致周到的护理，以提高临床上肾损伤患者的护理效果。

肾损伤；评估；护理；健康教育

肾损伤是肾外伤最常见的类型，常因腰腹部直接受到外暴力撞击和挤压，肾脏受到沉重打击或被推向肋缘发生损伤；间接暴力如高处坠落，足跟或臀部着地时发生的对冲力造成肾或肾蒂损伤。在护理期间应提前护理评估，注重护理措施，并结合健康教育，使患者尽快康复。

1 护理评估

对患者疾病病因进行评估，判断为开放性损伤还是闭合性损伤。评估患者病情，生命体征变化情况，判断肾损伤严重程度，同时要注意有无其它复合伤存在。评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。在评估后要严密观察生命体征，如有面色苍白、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷，提示病情危重，应及时手术治疗。并监测体温，观察全身中毒症状。每天留取尿标本进行化验，动态掌握病情变化，如血尿颜色加深说明出血加重。观察疼痛的性质、部位、程度及腰部肿胀程度变化，了解肾周出血、渗尿情况。

2 非手术治疗及术前护理

2.1 心理护理：帮助患者和家属了解治愈疾病的方法，讲解手术治疗的重要性，减轻恐惧与焦虑。

2.2 卧位：肾挫伤保守治疗需绝对卧床休息2～4周，待病情平稳后，镜下血尿消失后才能离床活动，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。卧床期间，加强皮肤护理，预防压疮发生。

2.3 病情观察：密切观察血压、脉搏、呼吸、体温及全身情况，有无休克表现；每30min～2h留取尿液于编号的试管内，观察尿色深浅变化，若颜色加深，说明出血加重；观察腰痛是否加剧，肾区肿块是否增大，及有无腹膜刺激征出现，积极做好术前准备。

2.4 维持体液平衡，保证组织有效灌注量，建立1～2条静脉通道，遵医嘱输液、输血，维持有效循环血量。

2.5 对症处理：高热患者给予物理降温或药物降温，腰腹部疼痛明显予止痛、镇静治疗。

3 术后护理

3.1 病情观察：密切注意有无手术后出血及休克表现，观察伤口敷料有无渗血。保持引流管通畅，观察色泽、量是否正常，当引流液颜色鲜红、量＞100ml／h时，立即通知医生处理。根据引流液的量及性状决定拔管的时间。

3.2 肾功能的观察：术后准确记录尿量，静脉输液维持体液平衡，防止水、电解质紊乱，调节输液速度，避免加重健侧肾脏负担。

3.3 体位护理：肾动脉栓塞术后要密切观察足背动脉的搏动、肢体温度及肢体肿胀情况，不同手术方式，对卧床休息时间不同，肾部分切除术、肾修补术、肾周引流术后，患者需绝对卧床休息2～4周；肾切除术后取平卧位，血压平稳改半卧位。

3.4 饮食护理：术后肛门排气后，鼓励患者进高蛋白、富含维生素、易消化、营养丰富的饮食，改善全身营养状况。

4 健康教育

保守治疗患者出院后，继续卧床休息2～4周防止继发出血，3月内不宜从事体力劳动或体育竞技活动。肾切除后的患者必须注意保护健侧肾，防止外伤，不使用对肾功能有损害的药物。多饮水，保持尿液引流通畅。观察尿液颜色、腰部有无肿块，发现异常及时就诊。

［1］孟海艳.44例闭合性肾损伤患者的护理［J］.现代护理，2011，4（7）：44-45.

［2］王学玲.健康教育在肾损伤患者护理中的作用［J］.职业与健康，2007，22（23）：2358-2359.

［3］张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究［J］.护士进修杂志，2001，29（6）：409-410.

［4］陈方红.肾损伤非手术治疗的护理体会［J］.右江民族医学院学报，2010，32（6）：101.

R473.6

B

1002-2376（2015）10-0186-01

2015-07-28