小儿胰岛素依赖型糖尿病的临床分析

许迎春

穆棱市妇幼保健院儿科，黑龙江穆棱 157500

小儿胰岛素依赖型糖尿病的临床分析

许迎春

穆棱市妇幼保健院儿科，黑龙江穆棱 157500

目的探讨小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿的治疗方法及其疗效。方法选取该院2011年1月—2014年12月接收的胰岛素依赖型糖尿病患儿35例，对其均进行胰岛素治疗、心理疏导、饮食治疗和运动锻炼等，之后观察其血糖控制情况。结果35例患儿经治疗后，在1 d内血糖恢复至正常值的有3例；在一周内血糖恢复至正常值的有7例；在半个月内血糖恢复至正常值的有25例；且并发酮症酸中毒的患儿均在半个月内得到良好控制，所有患儿均在1个月后血糖稳定的情况下出院。结论对小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿，在考虑其成长发育年龄的基础上，选取适量胰岛素进行终身维持性治疗，并结合心理、饮食及运动治疗，可取得良好的治疗效果及预后。

小儿胰岛素依赖型糖尿病；预后；疗效

小儿胰岛素依赖型糖尿病是由于胰腺内生产胰岛素的细胞遭到严重破坏，导致胰岛素分泌不足而引起的病症，它属于终身性依靠外源胰岛素注射维持性疾病。会造成患儿出现多饮、多尿、多食、神志模糊等症状，而且会因血糖过高而并发酮症酸中毒等并发症，严重威胁患儿的生命健康与正常成长发育[1]。而其病发因素大多为外界因素，包括饮食不当、并发感染等；或由于遗传因素而引起病发。临床对其治疗直接采取胰岛素泵入或皮下注射治疗，同时结合饮食定量、心理及运动等方法进行辅助控制。下面本文就该院小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿进行临床治疗的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年1月—2014年12月接收的胰岛素依赖型糖尿病患儿35例，男16例，女19例；年龄4～14岁，平均年龄（8.5±2.9）岁。所有患儿均经详细检查，其平均空腹血糖值在8.3～23.5 mmol/L之间；并伴有不同程度的多尿、多饮、多食、体重下降、意识模糊等症状；其中并发酮症酸中毒的有15例，经询问有家族遗传史的有2例。

1.2 治疗方法

对患儿胰岛素依赖型糖尿病的治疗需采用胰岛素泵入或皮下注射治疗，初期给予患儿的剂量以0.5-1.0U/kg为宜，注射时间为患儿餐前半小时；并定时对其进行血糖检查。在初期剂量使用几天后，医护人员可根据患儿尿糖、血糖的检查值及其病情情况对胰岛素剂量进行适当调整，可采取每隔5 h注射一次的方式进行滴注或泵入治疗，每次在0.25-0.5U/kg。直到患儿能够正常饮食后，根据患儿的病情情况及血糖情况进行常规血糖控制及检查。对并发酮症酸中毒的患儿，在测量其PH值小于7.2后，采取适量的碱性液体补液治疗，生理盐水的剂量为1 h 20 mL/kg，慢慢滴注2 h，观察其脱水情况及水电解的平衡情况，并直到患儿模糊的意识恢复和可正常饮食后，将补液停止。同时对因补液而引起的多尿，采用补钾进行控制。医护人员还需根据患儿表现出来的焦躁、不安等心理进行有针对性的疏导，对其讲解一些趣味的笑话或小知识，转移其注意力，并时时鼓励患儿，使其增强信心，同时护理人员还需与其家长进行良好沟通，使家长增强治疗的信息，并了解此类疾病的相关知识，以此来帮助患儿配合医生治疗。在饮食上，由于患儿年龄均很小，都处在生长发育的年龄，所以饮食上不采取控制治疗，而是采取定时定量的方式进行控制。同时叮嘱患儿家属应多帮助和鼓励患儿进行运动锻炼，不仅增强其免疫能力，而且也辅助血糖控制。

2 结果

35例患儿经治疗后，3例在1 d内血糖恢复至正常值；7例在一周内血糖恢复至正常值；25例在半个月内血糖恢复至正常值；其中并发酮症酸中毒的15例患儿在半个月内均得到良好控制，其血糖值恢复至正常范围内；且所有患儿1个月后，均在血糖稳定的情况下出院。

3 讨论

小儿胰岛素依赖型糖尿病是由于胰岛素分泌细胞受到破坏，导致其不能正常分泌，因而造成患儿体内胰岛素不足，产生的血糖升高的症状。临床常表现出不同程度的多饮、多尿、多食或体重减轻等症状[2]；其发病原因与饮食不当、并发感染或遗传等有关。而小儿在初期发病时易被忽视，因而大多会并发酮症酸中毒的现象，从而导致患儿出现意识模糊、嗜睡或食欲不佳等症状。临床对其治疗会根据患儿尿糖、血糖等情况采取适量胰岛素进行治疗，同时加强血糖的定时检查。由于小儿在确诊病发胰岛素依赖型糖尿病后，需终身采取外源胰岛素注射治疗[3]。因而导致患儿家属的疑虑和困惑，所以医护人员需耐心与其沟通，使家长增强治疗的信心，并积极鼓励患儿配合医生的治疗；并结合饮食定时及定量的治疗来辅助降糖，由于患儿年龄比较小，处于生长发育年龄，因此临床不建议采取饮食控制治疗；护理人员还需叮嘱患儿及其家属，应检查进行运动锻炼，不仅辅助降低血糖，而且也可增加患儿免疫能力。而本文选取的35例患儿均采用上述方法进行治疗，并在1个月后在血糖控制稳定的情况下出院，说明其治疗方法的有效性。

总之，对小儿胰岛素依赖型糖尿病患儿，在考虑其成长发育年龄的基础上，选取适量胰岛素进行终身维持性治疗，并结合心理、饮食及运动治疗，可取得良好的治疗效果及预后

[1]王霞.儿童1型糖尿病20例临床分析[J].中国当代医药.2011，18(8)：181-185.

[2]杨峰.小儿糖尿病29例临床探讨[J].中国现代药物应用.2009，3(11)：46-47.

[3]高群.小儿糖尿病的治疗与护理[J].吉林医学.2010，31(6)：858-859.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0145-01

2015-01-05）

许迎春（1971.3-），女，黑龙江穆棱人，本科，副主任医师，主要从事儿科临床工作。