骨科糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵的护理观察

2015-02-11刘丹丹

糖尿病新世界 2015年9期

刘丹丹

七煤医疗中心龙湖医院,黑龙江七台河 154600

随着糖尿病发病率逐年增加,对于糖尿病的治疗和护理需求也日益增加。胰岛素泵作为一种重要的治疗手段,对其治疗和植入的观察和护理是必需的。为了更好的辅佐医生的治疗,帮助患者达到最好的治疗效果,为骨科糖尿病的治疗前景提供更多的数据资料,护理人员需要做的事情有很多,心理护理,护理观察记录,每一项都需要认真落实。这样才能最小程度的减少使用风险和失误,最大程度的增加患者的恢复几率,减少患者痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取30例于2013年8月—2014年8月该院内分泌科进行治疗的患者资料,对其使用胰岛素泵的情况进行回顾性分析。其中有男性患者21例,女性患者9 例,年龄在54~76 岁之间,其入院时血糖值在23.8~30 mmol/L之间。30例患者均通过3~7 d的胰岛素泵进行治疗。

1.2 方法

1.2.1 应用前心理护理由于患者多为年龄偏大的中老年患者,他们对于现代医疗设备有些陌生,存在一定的心理负担。对于胰岛素泵的使用还不是很熟悉的情况下,对于这种设备还存在一定的畏惧心理,常常表现为焦虑担心甚至抗拒。对这种胰岛素泵的效果,对于其使用过程中对身体的刺激和副作用还有一定的担心和忧虑。这是为了更好的配合医生的工作,更是为了糖尿病患者的病情的缓解和恢复。因此我们护理人员应该对患者及其家属在置泵前期给予使用前心理护理,向患者及其家属讲解有关胰岛素泵的基本知识和相关资料。让患者及家属了解有关情况,使其能够更好地使用和接受胰岛泵,提高其使用的安全性。平复他们紧张的从医心理,提高他们对于医生的信赖程度,从而使患者和医生能够更好的配合,使得其能够达到最好的治疗效果。

1.2.2 置泵前心理护理置泵前患者及其家属的心理压力是最大的,为了舒缓他们的精神压力,同时提高使用胰岛素泵的准确性和安全性,置泵前的心理护理也是十分必要的。我们对30例患者及其家属进行了置泵前心理辅导,对于其使用方法,我们给予了详细和反复的讲解,对于置泵时可能出现的身体反应及突发情况也给予了告知。告知其置泵前需要注意的饮食生活细节,以便于顺利的进行置泵。

1.2.3 置泵后护理当胰岛素泵置入到患者以后,护理人员需要对其进行相应的护理,主要包括：①对胰岛素泵在患者的运行情况进行密切观察,对于泵的输注导管系统进行每日排查,避免系统的出现。②严格监测患者的血糖。在患者安置胰岛素泵的3~4 d内,要每天监测血糖8次；当患者病情出现稳定后,每天血糖监测的次数可以降至4~5次。③时刻仔细对患者植入泵处的皮肤有无出现瘙痒、皮疹及红肿等症状进行观察。患者一旦有上述症状的出现,要对其进行及时处理。④密切注意患者的植管是否发生脱落。一旦有植管脱落发生,要立即进行处理。植管更换时间应每隔3~5 d更换一次。⑤在患者使用胰岛素泵的前几天,应限制其活动量,也方便获得准确的胰岛素需要量。应确保患者置泵期间的饮食和日常饮食相同,以保障其营养。⑥要警惕患者低血糖现象的出现。护理人员要仔细观察患者的血糖变化情况,有效预防患者出现低血糖反应。一旦有患者出现低血糖反应,一定要及时进行处理,以防止患者病情恶化。⑦叮嘱患者不要随意碰触胰岛素泵的按键,不要私自更改设定值,防止输注量发生变化,损害其康复；告知其要注意日常饮食,适当的进行体育锻炼,定时进行血糖监测,将血糖控制在正常范围内。

1.3 评价指标

使用胰岛素泵连续2个月,在此期间为患者提供综合性的护理服务,对患者内分泌系统功能恢复状况进行观察。通过血糖、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白、血脂等指标情况,评价糖尿病患者应用胰岛素泵护理的临床效果。采用“评分制”对患者内分泌系统功能评估,满分为5分,评估使用胰岛素对内分泌系统功能恢复效果。

2 结果

根据该次的调查记录,我们的护理干预对于骨科糖尿病患者围手术期成功使用胰岛素泵起了重要的作用。这30例患者每个时间段的血糖控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4例患者置泵后出现了低血糖的不良反应,通过进食及使用葡萄糖,其症状都得到了有效的缓解。在对这30例患者进行了护理之后,其各时段的血糖控制情况较未护理以前皆有好转。这说明了我们的护理干预的确起到了作用。