振腹疗法结合针刺治疗50例失眠的疗效观察

欧 妍

（北京中医医院顺义医院，北京101300）

振腹疗法结合针刺治疗50例失眠的疗效观察

欧 妍

（北京中医医院顺义医院，北京101300）

目的：观察振腹疗法结合针刺照海穴、申脉穴治疗失眠的疗效。方法：纳入失眠患者50例，均接受补照海、泻申脉为主配合辨证分型取穴治疗和振腹疗法，进行治疗前后疗效对比观察。为期8周。结果：治疗有效率高达90%，其中治愈率为50%。结论：振腹疗法结合针刺疗法在实际应用中取得了很好的效果，需要进一步的介绍与推广。

振腹疗法；针刺法；失眠；临床观察

失眠（insomnia）既是一种疾病，也是一个疾病伴随症状，是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒时不适感、疲乏，或白天困倦。笔者近年来采用针刺补照海、泻申脉为主配合振腹疗法治疗失眠50例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料及方法

1.1 观察对象：2014年6～12月选取我院针灸科及妇科门诊失眠患者50例。其中20例为男性，30例为女性。患者年龄18～35岁。其中12例患者年龄≥60岁。患者病程为1个月～30年不等。其中肝郁化火型6例，痰热内扰型8例，阴虚火旺型20例，心脾两虚型14例，心胆气虚型2例。入选患者采用国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》中不寐症的诊断标准，作为诊断依据。本组病例均行头颅CT检查排除脑部病变。

1.2 治疗方法：所有患者均接受如下治疗：主穴：单取一侧照海穴和申脉穴，常规消毒，选取30号1寸毫针刺入照海穴和申脉穴，照海用补法进针13mm，申脉用泻法进针13mm，配穴进针13～25mm。捻转直至患者有酸、麻、重或胀的感觉为止，留针30min，期间不再施行针法。1次／d，连续治疗2周为1疗程。根据辨证分型，肝郁化火型取内关、行间、肝俞；痰热内扰型取神门、内关、公孙、丰隆；阴虚火旺型取太溪、心俞、肾俞；心脾两虚型取心俞、脾俞、足三里、三阴交；心胆气虚型取大陵、胆俞、肝俞、阴郄。同时配合振腹疗法：患者头下垫薄枕，仰面而卧，肌肉放松，呼吸自然，双腿伸直，上肢自然置于身体两侧；医者坐在患者一侧，上肢充分放松，将前臂自然放置于患者腹部，掌心 “劳宫穴”对准患者肚脐 （神阙穴），中指在任脉的 “中脘穴”，掌根在 “关元穴”，食指、无名指在肾经线上，拇指、小指在胃经线上。医者在充分放松的情况下，把腕痉挛释放出来，操作时以全掌、掌根、指端变换着力，如此振动，能与患者腹部产生共振，共振时患者全身经脉畅通，倍感舒适。一共治疗8周。

1.3 疗效标准：治愈：睡眠正常，无头晕、健忘、精神紧张等症状；显效：睡眠基本正常，头晕、健忘等症状明显减轻，随访3个月内偶有症状，但不必每日3次服用安眠药或服用次数少于3次；有效：睡眠时间延长，伴随症状有所改善，随访3个月内服用安眠药量减少；无效：治疗前后症状无改善。

2 结果

25例（50%）的患者治愈，13例（26%）的患者显著改善症状，8例（16%）的患者有效，4例（10%）的患者无效。治疗有效率高达90.0%。

3 讨论

失眠可引起焦虑、抑郁，或恐惧心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。失眠是最常见的一种睡眠障碍性疾病，是多种躯体、精神和行为疾病所具有的常见临床表现。多种流行病学调查资料表明，西方国家约35.2亿的人有不同程度的失眠；国外的男性患病率为31%，女性为39%，我国失眠率也高达10%～20%。据专家估计，到2020年全球大约有7亿多失眠者。

振腹疗法由北京中医药大学臧福科教授提出，经过近二十年发展，总结出以振腹按摩为主的独特脏腑按摩治疗形式。广泛用于治疗内科疾病、妇科疾病、男科疾病，临床上取得很好的疗效［1］。振腹按摩以振腹操作为主，依靠神阙穴的独特作用，配合调理任督二脉，脏腑的俞穴和募穴，以培元气、畅气机、调开合为法则，借一点而至全身。振腹按摩随着手法操作和术者的诱导，术者之手与患者腹部逐渐进入共振状。在这个状态下，患者精神更加放松，身无挂碍，呼吸平稳，即进入所谓的人静状态。通过医患之间的相互配合逐渐达到调身、调息、调心的目的，从而达到内养真元、外达周身的目的。孙思邈曾提出：“腹宜常摩，可却百病”［2］。通过振法作用于神阙穴及其附近区域，具有补脾益肾，益气养血，交通心肾，宁心安神，温经散寒，调理冲任，消积导滞的作用［3］。

申脉二穴，主治二十五症，及胃、肾经者各六症，肝、膀胧经者各五症，胆经者四症。肺、大肠、三焦经者各一症。症在四肢、头面者多，病痹痛、不遂、自汗者众。吴皂总结说：“凡此四经受病，不拘外感诸邪，内伤六欲，睽之八法，宜刺列缺、照海以列缺二穴，手太阴所发，通于任脉；照海二穴，足少阴所发，通于阴跷，四穴并刺，针气一行之后，四经所历之处，病无不去，气无不和”。

陈航、杜莉［4］以补益心脾，升提清阳之气以养安神为治则，取患者申脉、照海 （双侧）配穴为心脾两虚型加百会穴，心肾不交型加涌泉穴 （双侧），肝火上扰型加行间、风池 （双侧），胃腑不和型加足三里 （双侧），常规消毒，申脉穴进针时针尖与皮肤成45度角，斜向内下刺1寸许；行间穴垂直进针刺0.5寸许；风池穴进针时针尖向着双侧眼球方向刺入1寸许运用提插和捻转相结合的补泻手法。申脉穴、行间穴用泻法，照海穴、足三里穴用补法；风池穴平补平泻而且提插幅度宜小，留针40min，每10min行针1次。百会和涌泉用艾条行温灸法，灸百会穴时病人取坐位或仰卧位，由医者施灸，每次40 min灸涌泉穴时病人取坐位或半卧位自己施灸，每次灸一侧，每次灸40min，每天灸2次。选用下午，每天1次，10次为1疗程，疗程间2－3d。治疗效果：60例中治愈45例、占75%；好转13例、占21.7%；无效2例、占3.3%；总有效率96.7%。

本研究采用振腹疗法配合针刺照海穴、申脉穴治疗失眠，有效率高达90%。值得临床推广。

［1］闰小平，伊博文，郭宇洁，等.磁处理在中医药中的应用研究［J］.现代生物医学进展，2009，9（5）：860－862.

［2］陈建华.我院振腹按摩治疗的疗效观察 ［J］.湖南中医杂志，2000，30（3）：38－39.

［3］付国兵，戴晓晖，国生.振腹疗法的手法操作和作用原理［J］.按摩与康复医学.2010，1（1）：5－7.

［4］陈航，杜莉.针灸治疗不寐60临床观察 ［J］.陕西中医学院，2004，27（3）：47.

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1002－2376（2015）09－0071－02

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