延迟断脐对新生儿重度窒息预后的影响

杨 霞

（江西安福县人民医院，江西安福县343200）

重度新生儿窒息是产科临床上围产期新生儿死亡的重要因素，也是导致新生儿伤残的常见原因[1]。经济、安全、有效的干预措施，可减少新生儿重度窒息死亡率和致残率，是目前产科关注的焦点，也是提高新生儿生存比例的重点，已经引起了广泛的关注[2]。本文对在我院分娩的重度新生儿窒息患儿100例分别进行常规切断脐带和延迟切断脐带，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2000年6月至2014年12月在我院分娩的重度新生儿窒息患儿100例，均为顺产新生儿重度窒息，符合相关诊断标准。随机进行分组，常规组患者50例，其中男性患儿26例，女性患儿24例，新生儿胎龄36～41周，体重2.7～4.5 kg。改良组患者50例，其中男性患儿27例，女性患儿23例，新生儿胎龄36～42周，体重2.7～4.7 kg。对比两组患儿的胎龄、性别比例和体重等差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿均排除先天性心脏病、先天性肝肾功能障碍等疾病。

1.2 方法

常规组患儿50例，依据患儿的情况，均在分娩后即时脐带切断，消毒包扎处理，严格实施无菌操作。

改良组患儿50例，对患儿进行准确评估后，发生重度窒息后，顺利分娩后将患儿放置在产妇两腿间，进行口鼻分泌物清理后，90 s后进行脐带切断，无菌处理后包扎，同时对患儿进行阿氏评分，详细记录，同时依据患儿的情况进行及时的救治。

1.3 临床疗效评估标准

（1）胎盘残余血量。胎盘娩出后置于容器内，放松脐带断端的血管钳，收集容器中胎盘残余血，置量杯中，以量杯中刻度读数估计残余血。（2）在NICU治疗过程中，所有病例的治疗方案和干预措施无差异，由培训合格的专人采取双盲方法进行评估。出院病例1年内定期回院复诊，应用首都儿科研究所制定的0～4岁小儿精神发育检查表（简称儿心量表）检测发育商（DQ），DQ值在80～89分为中下，70～79分为临界值，69分以下为低下，评价患儿生长发育情况，并检查记录后遗症发生情况。

1.4 统计方法

选用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，组间比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 对比两组患儿的成功复苏和后遗症情况

改良组患儿的成功复苏比例、死亡比例、发生后遗症比例显著优于常规组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 对比两组患者成功复苏和后遗症情况[例（%）]

2.2 对比两组患儿DQ值

对比两组患者DQ值差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患儿NBNA评分和DQ值[例（%）]

3 讨论

本文对我院部分重度窒息新生儿，实施延迟90 s切断脐带措施，结果显示改良脐带切断后成功复苏比例、死亡比例、发生后遗症比例显著优于正常切断脐带患者，差异有统计学意义（P<0.05）。对比两种脐带切断情况DQ值存在明显差异（P<0.05）。

综上所述，对于重度窒息新生儿实施延迟切断脐带可明显改善患儿的预后，减少死亡比例、降低后遗症发生情况，增加成功复苏比例，改善DQ值，可依据患者的情况实施操作。

［1］ 洪瑛，吴美玲.延迟断脐对第二产程中存在宫内窘迫新生儿预后的影响[J].中国民族民间医药，2014，23（243）:107+113.

［2］ 孙菊香，丁明霞，刘天凤.延迟结扎脐带的临床意义[J].山东医学高等专科学校学报，2013，35（5）:345-347.