浅谈服毒患者洗胃的护理配合

2015-02-10吴友清刘毅芳

医疗装备 2015年4期

关键词：咽喉部毒物胃管

吴友清，刘毅芳

(淮南东方医院集团肿瘤医院急诊室，安徽淮南232035)

浅谈服毒患者洗胃的护理配合

吴友清，刘毅芳

(淮南东方医院集团肿瘤医院急诊室，安徽淮南232035)

目的:探讨口服药物中毒的患者洗胃的护理配合方法。方法:通过20多例病人的抢救彻底清除毒物，有效控制病情。结果:成功抢救了20多例药物中毒患者。结论:配合医生规范及时的洗胃以清除胃内毒是服毒患者抢救成功的关键。

服毒;洗胃;护理配合

急性口服药物中毒是急诊科常见的急症之一。对于口服中毒患者，不论其神志是否清醒，均应尽快洗胃，以彻底清除胃内毒物，减少毒物吸收。担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握洗胃技术，并在洗胃过程中密切配合，才能保证抢救工作的顺利进行。

1 洗胃前做好充分的准备工作

(1)保持各种抢救仪器的正常运转。如洗胃机、吸引器、监护仪、氧气装置等。

(2)保证各种抢救物品的完好无损。如一次性洗胃管、吸氧管、手套、石蜡油、胶布、注射器等。

(3)各种急救药品齐全无过期。

(4)向患者或家属了解病情。如毒物的名称、中毒的时间、服入剂量等。

2 洗胃的操作和护理配合

2.1 洗胃的操作

(1)对服药时间短毒性低且神志清醒合作者，可口服洗胃。嘱患者喝1%盐水300～500mL(水温32～38℃左右)再刺激咽喉部催吐，反复多次，直到吐出液澄清无味止。

(2)电动洗胃机洗胃前应先试机，正常运转方可使用。桶内准备洗胃液(水温25～38℃左右)微温，洗胃各管连接正确。清醒患者说明情况，争取患者的合作。插管前，清醒患者用压舌板刺激咽喉部，引起呕吐反射，将胃内容物排出。插管时患者取左侧卧位，熟练准确地插入胃管，插入深度为患者前额发际至剑突(约45～55cm)，证实胃管在胃内(可采用向胃管注入20mL空气在腹部听到气过水声等方法)，与洗胃机的胃管连接正确方可洗胃。给昏迷患者插管时，可将胃管自鼻孔插入14～16cm，再以左手托起患者头部，使下颌骨靠近胸骨柄，以加大咽喉部通道的弧度，便于管端沿后壁滑行。然后，徐徐插入所需长度。洗胃完毕，将洗胃管与洗胃机连接管断开，轻柔患者腹部，将胃内液体自胃管引流干净。遵医嘱给予甘露醇或硫酸镁导泻。然后，将胃管末端反折拔出胃管，擦净病人面部。

2.2 洗胃时的护理配合

2.2.1 严格遵守操作规程，保证洗胃畅通

洗胃时，进液管要在液面以下。桶内洗胃液快完时，要及时添加，以防抽取空气造成胃膨胀。

洗胃时，应观察洗出入液量、颜色、气味。如发现出入液量不平衡时，应暂停洗胃，仔细查找原因。检查管道连接有无错误，胃管内有无阻塞、扭曲、脱出，以免造成洗胃不畅，急性胃扩张，甚至窒息等不良后果。洗胃中，如果患者感觉腹痛且流出血性液体或出现虚脱现象，应立即停止洗胃，并报告医生进行处理。

2.2.2 洗胃时应保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是维持患者生命非常重要的因素之一。洗胃时，患者应取左侧卧位。呼吸道有分泌物时，要及时吸出，以防洗胃液或呕吐物呛入气管，造成患者窒息。

2.2.3 密切观察患者的神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、尿量等病情变化

观察有无中毒并发症的出现，发现异常及时报告医生处理。

2.2.4 迅速建立静脉通道，确保用药及时

立即建立静脉通道，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱输入抢救药物，如有机磷中毒给予阿托品、解磷定等。

2.2.5 其它

抢救过程中，要注意给患者保暖。对躁动不合作者适当约束四肢，严格看护，防止患者突然拔管、坠床等。同时，做好患者的心理护理，以稳定他们的情绪。遵医嘱给予氧气吸入，配合医生行气管插管等。