名老中医毛天东治疗骨伤科疾病经验方总结及验案举隅

张蕾蕾，刘又文

(1.河南中医学院，河南 郑州 450000；2.洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002)



名老中医毛天东治疗骨伤科疾病经验方总结及验案举隅

张蕾蕾1，刘又文2*

(1.河南中医学院，河南 郑州 450000；2.洛阳正骨医院，河南 洛阳 471002)

毛天东主任医师在治疗骨折脱位和关节周围骨折等骨伤科疾病方面经验丰富，造诣颇深，其所创立的活血灵汤、壮腰汤、健骨汤、平乐补肾益气壮骨丸、滑膜炎汤、大黄汤、攻下逐瘀汤、温经通络汤、大黄逐瘀汤、益气通络汤等方剂广泛用于临床，且效果较好。

骨伤科疾病；经验方；毛天东；正骨手法

名老中医毛天东主任医师从事中医正骨临床、教学、科研工作四十余年，治学严谨，医术精湛，医德高尚。毛天东主任医师在继承和发展平乐正骨理论的基础上，结合长期的临床诊治经验，形成其特有的学术思想，研发中成药物，自拟汤剂，临证灵活加减古方验方，在骨伤科疾病诊疗方面取得了显著的临床疗效。现将毛天东老师治疗骨伤科疾病的经验方及临床经验进行总结，具体报道如下。

1 毛天东老师经验方

1.1 活血灵汤

药物组成为：当归15g、赤芍15g、桃仁12g、红花12g、木香6g、枳壳12g、川断15g、威灵仙12g。临床功效：行气活血，祛瘀止痛。主治病证：骨折早期肢体肿痛。

1.2 壮腰汤

药物组成为：川断15g、骨碎补15g、五加皮15g、泽兰12g、杜仲12g、牛膝12g、破故子12g、女贞子15g、狗脊15g、木香6g、枳壳12g、西茴10g。临床功效：补益肝肾，理气止痛。主治病证：腰椎间盘突出、椎管狭窄慢性腰腿痛。

1.3 健骨汤

药物组成为：川断15g、骨碎补15g、杜仲12g、狗脊15g、当归15g、川牛膝15g、三七5g、鹿茸1g、土元10g、自然铜20g、黄芪20g、山药15g、茯苓20g、白术20g、党参20g。临床功效：补肾壮骨，益气健脾，活血化瘀。主治病证：骨折中、后期延迟愈合或不愈。

1.4 平乐补肾益气壮骨丸

又称特制接骨丸( 骨愈宝)[1]，药物组成为：川续断60g、骨碎补60g、杜仲40g、鹿茸10g、煅自然铜40g、土元30g、党参40g、白术60g、茯苓60g、山药60g、三七30g、生黄芪60g、枸杞60g。上述药物研制细末，炼蜜为丸，每丸9g。临床功效：温肾壮阳，益气健脾，活血通络，补肝肾，强筋骨。主治病证：骨折中、后期延迟愈合或不愈。

1.5 滑膜炎汤[2]

药物组成为：丹参30g、当归15g、赤芍15g、土茯苓30g、金银花20g、连翘20g、桑寄生15g、泽泻15g、生薏苡仁30g、白扁豆30g、木瓜12g、牛膝12g。临床功效：活血祛瘀，利湿解毒，通经活络。主治病证：膝关节滑膜炎。

1.6 攻下逐瘀汤[3]

药物组成为：大黄(后下)15g、木通10g、槟榔10g、桃仁10g、赤芍10g、甘草3g。临床功效：攻下逐瘀，泻火通便。主治病证：胸腹、脊椎、骨盆及四肢骨折损伤早期瘀血蓄积，血瘀气滞或损伤后出血失血过多导致的便秘。

1.7 温经通络汤[4]

药物组成为：黄芪30g、当归10g、白芷10g、姜黄10g、葛根12g、桂枝10g、香附10g、僵蚕10g、制乌10g、炙甘草3g。临床功效：益气活血，温经通络。

1.8 大黄逐瘀汤[5]

药物组成为：大黄30g、槟榔15g、生姜30g。临床功效：攻下散瘀，活血止痛。主治病证：外伤性腰腿痛急性发作型。

1.9 益气通络汤[5]

药物组成为：黄芪20g、独活10g、羌活10g、当归10g、白芍15g、鸡血藤12g、桑寄生15g、杜仲10g、牛膝10g、威灵仙10g、细辛4g、制川乌6g、全虫8g、木瓜12g、 桂枝6g、甘草6g。临床功效：益气温经，驱风通络，和营止痛。主治病证：外伤性腰腿痛慢性迁延型。

2 病案举隅

2.1 骨折延迟愈合

患者，张某，男，42岁，车祸致左股骨干骨折，于当地人民医院行切开复位内固定术，出院6个月后于2012年5月16日来我院就诊。X片提示：骨折端钝圆，萎缩，有少量骨痂生长，骨折线仍清晰可见。毛老师结合临床症状及X线表现，诊断为骨折迟缓愈合，证属脾肾虚弱，兼有血瘀，治宜补肾壮骨、益气健脾、活血化瘀，方用健骨汤加减，药物组成:川断15g、骨碎补15g、杜仲12g、狗脊15g、当归15g、川牛膝15g、三七5g、鹿茸1g、土元10g、自然铜20g、黄芪20g、山药15g、茯苓20g、白术20g、党参20g、大枣6g、甘草6g。连续服药2个月后，复查X线片示：骨折断端骨痂明显增多，骨小梁增加；继服上方，2个月后复查显示骨折达到骨性愈合标准。

按：祖国医学无骨折延迟愈合的明确病名，一般该病可归属于“肾虚骨萎”的范畴。毛老认为：骨折延迟愈合关键病因为肾虚脾弱，兼有血瘀，治宜补肾壮骨、益气健脾、活血化瘀。方中骨碎朴性温味苦，苦能泄能燥，温能通能散，入肾补肾，补中有行，行中有补，具有补骨壮骨、续伤止痛的功效；川断味苦，具有补肝肾、强筋骨、行血脉、疗伤续折之功效；杜仲味甘微辛而气温，入肝肾经，甘温补肾之阳，微辛和畅气血之滞，气血无滞则筋骨舒畅，肝肾阳复则筋骨自健，为平补肝肾、强筋壮骨之要药；鹿茸为血肉之品，生精补髓，其性温煦，专于补虚，上述为君药。辅以生黄芪、党参、白术、茯苓、山药、大枣等药物益气健脾以助后天生化之源，佐以三七、自然铜、土元活血祛瘀生新。全方合用，具有补肾壮骨、益气健脾、活血化瘀之功效，对症治疗，效果显著。

2.2 正骨手法

肱骨外髁骨折常见于4～10岁儿童，属于关节内骨折，治疗要求尽量解剖复位，若复位不理想，常发生肘外翻畸形及其继发性尺神经炎。毛老师凭借多年临床经验，采用回旋拨茬法手法整复肱骨外髁骨折，收效显著。整复要点：外侧型与外前侧型手法相同，患侧肘微屈，术者拇指推挤骨折块向后滑移，当绕过肱骨外髁嵴时，矫正在纵轴和矢状轴上的旋转，且骨折块已拎起，再将拎起的骨折块向前下推送，矫正在横轴上的变位，同时伸肘内旋前臂，即可复位。外后侧型推挤方向与外前侧型相反。

[1] 刘又文,时国富,陈献韬,等.平乐补肾益气壮骨丸治疗骨折延迟愈84例报告[J].中医正骨,2006,18(3):27-28.

[2] 时国富,刘又文,陈利国.毛天东运用滑膜炎汤治疗膝关节滑膜炎的经验[J].中医正骨,2006,18(3):64-65.

[3] 翟长远,毛天东.大黄在损伤早期临床运用之窥探[J].骨伤科通讯,1987,7(1): 61-63.

[4] 刘又文,陈献韬,毛天东.神经根型颈椎病的辨证治疗[J].中医正骨,2006,18(2):37-38.

[5] 时国富,刘又文.名老中医毛天东治疗外伤性腰腿痛临床经验[J].中医康复理论与实践,2006,18(2):163-164.

(责任编辑：李岚春)

Summary of Empirical Formula and the Instances of Clinical Experience from Tiandong Mao in Orthopedics Disease Treatment

Zhang Leilei1,Liu Youwenliu2*

(1.Henan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450000,China; 2.Orthopedic-traumatological Hospital of Luoyang,Luoyang 471002,China)

Tiandong Mao chief physician is a famous TCM,who has been worked on clinical Orthopedics of traditional Chinese medicine,teaching,research work for 40 years,and he is rigorous scholarship,medical skills and noble medical ethics,and he is experienced in orthopedic diseases and periarticular fracture dislocation fracture treatment,attainments. He sets up the promoting blood soup、strong waist soup,Jiangu soup,the PingLe BushenYiqi Zhuangu Bolus,Arthromeningitis Decoction,Rhubarb Decoction,Gongxia Zhuyu Decoction,Warming and Activating meridian Decoction,DahuangZhuyu Decoction,YiqiTongluo Decoction,which has been widely applied in clinical and acquiring better effect.

Traumatological Diseases;Experience Prescriptions;Tiandong Mao;Bone Setting Manipulation

2015-03-16

张蕾蕾(1987-)，男，河南中医学院硕士研究生，研究方向为中药治疗腰髋疾病。E-mai：zhangleileiluoyang@126.com

刘又文(1963-)，男，河南省洛阳正骨医院主任医师，研究方向为中药治疗腰髋疾病。E-mai：liuyouwen543@sina.com

R249.2

A

1673-2197(2015)14-0057-02

10.11954/ytctyy.201514026