独活寄生汤治疗膝关节炎疾病研究进展

周 凯 ，曹兴巍，罗学梅，朱明双

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学第一附属医院 骨科，四川 成都 610075)



独活寄生汤治疗膝关节炎疾病研究进展

周 凯1，曹兴巍1，罗学梅1，朱明双2*

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学第一附属医院 骨科，四川 成都 610075)

独活寄生汤为唐代医家孙思邈所创，首载于《备急千金要方》，可用于治疗肝肾两亏、气血不足、风寒湿邪凝滞之痹证。目前，独活寄生汤治疗骨科疾病临床应用广泛，尤其在膝关节炎治疗方面应用较多。对近年来独活寄生汤治疗膝关节炎应用现状进行综述，以期为临床提供参考。

独活寄生汤；膝关节炎；现状

膝关节炎(KOA)主要表现为关节疼痛、压痛、活动受限等症状，常由退行性改变和类风湿等引起，属于祖国医学痹证的范畴。近年来，独活寄生汤在治疗膝关节炎临床应用广泛，现具体报道如下。

1 临床应用

1.1 独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床应用

1.1.1 单方口服 纪姝花[1]采用独活寄生汤加减治疗KOA患者43例，显效21例，有效19例，无效3例，总有效率为93.0%。胡祥[2]采用独活寄生汤随证加减治疗KOA患者60例，结果显示：治疗组治愈33例,显效23例,无效4例,总有效率为93.3%。谢楠[3]采用独活寄生汤治疗KOA患者36例，痊愈26例，显效6例，有效0例，无效4例，总有效率为88.9%。

1.1.2 综合运用 (1)独活寄生汤联合物理疗法：梁才雄[4]选取膝关节骨性关节炎患者30例作为研究对象，采用独活寄生汤加减配合针刺治疗，治愈6例，显效9 例，有效11 例，无效4 例，总有效率为86.7%;郑剑南等[6]采用独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗KOA患者26例，治愈6例，好转17例，无效3例，总有效率为88.4%；杨庆宇[7]采用独活寄生汤配合电针、TDP治疗膝关节骨性关节炎180例，与张美玲[7]研究结果接近。

(2)独活寄生汤联合抗炎药：方涛[8]采用独活寄生汤辨证加减配合塞来昔布口服治疗轻中度KOA患者58例，治疗4周后进行随访(随访时间为2～6个月)，其中临床控制患者20例，显效21例，有效10例，无效7例，总有效率为87.93%；黄松[9]采用独活寄生汤联合双氯芬酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者43例，其中临床控制13例，显效17例，有效9例，无效4例，总有效率为90.7%。

(3)独活寄生汤联合玻璃酸钠：刘宗文等[10]将120例老年性膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各60例，其中治疗组患者治愈18例，显效23例，有效16例，无效3例，有效率95.00%；两组患者膝关节疼痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力等指标均有改善，且治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。

1.1.3 内服加外洗 王武炼等[11]将133例患者按门诊就诊顺序随机分为治疗组(n=66)和对照组(n=67例)，治疗组患者采用独活寄生汤加减治疗，配合药渣煎液熏洗膝关节，患膝进行按摩，待温度适宜时热熨；对照组患者给予常规治疗。治疗后，治疗组治愈18例，显效34例，有效12例，无效2例，不良反应0例，总有效率为96.96%，临床疗效优于对照组。

1.1.4 药液导入 周俊等[12]采用独活寄生汤超声电导药物透入法配合膝周围痛点针刀松解治疗KOA患者75例，治愈7例，显效34例，有效26例，无效8例，总有效率为92.0%。

1.2 独活寄生汤治疗类风湿性关节炎临床应用

1.2.1 单方口服 蒋文化[13]采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎患者60例，治愈44 例，显效7 例，好转5 例，无效4 例，总有效率为93.3%。李广兵等[14]采用独活寄生汤治疗类风湿性关节炎患者40 例，显效13 例，有效16 例，无效11 例，总有效率为72.5%，优于西药治疗组(P<0.05)。

1.2.2 综合运用 采用独活寄生汤结合西药治疗。秦来昌[15]采用独活寄生汤配合云克治疗类风湿性关节炎患者37 例，治愈1例，显效13例，有效22例，无效1例，总有效率为97.3%。窦春霞[16]采用甲氨蝶呤片结合独活寄生汤治疗类风湿性关节炎患者40 例，可在较短时间内缓解患者关节肿痛、关节压痛及晨僵时间。张文举等[17]采用独活寄生汤联合来氟米特治疗类风湿关节炎30 例，秦祖杰等[18]采用中药独活寄生汤内服联合中药熏洗患肢及西药柳氮磺胺吡啶肠溶片口服治疗类风湿关节炎60例，均取得良好的治疗效果。

2 讨论

独活寄生汤治疗痹证备受推崇，后代医家在原方基础上加减化裁，在药物及用法上屡有创新，且临床可取得良好的效果。独活寄生汤治疗膝骨关节炎基于中医理论，方中选用独活、防风、细辛、秦艽、桂心等药物解痉、祛风散寒除湿；茯苓淡渗利湿，当归、川芎、牛膝、桂心温通血脉；白芍、甘草酸甘化阴、柔肝宣痹止痛，诸药合用，可祛风泄邪、缓急止痛。加用桑寄生、牛膝、杜仲，可补肝肾、强筋骨；人参、甘草补气，当归、地黄养血，四药同用则补虚卫邪，共奏补肝肾、益气血之功效，扶正祛邪，防邪复侵。诸药配伍，则标本兼顾，共奏补虚宣痹之功效。

[1] 纪姝花.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效评价[J].临床医学,2014,34(2)：124-125.

[2] 胡祥.余学诗老中医运用独活寄生汤治疗老年骨性关节炎60例临床观察[J]. 中国药物经济学,2013(9):284-285.

[3] 谢楠.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎36例临床观察[J]，实用中医内科杂志，2014,28(6):55-57.

[4] 梁才雄. 独活寄生汤配合针刺治疗膝骨性关节炎30例临床观察[J].世界中医药,2013,8(10):1230-1232.

[5] 郑剑南,陈洪波.独活寄生汤加减配合膝关节功能锻炼治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014,16(3):90-91.

[6] 杨庆宇.独活寄生汤配合电针、TDP 治疗膝关节骨性关节炎180 例[J].中国社区医师，2013,15(4):224.

[7] 张美玲,陈谦艳.独活寄生汤联合艾灸治疗膝骨关节炎30例[J].风湿病与关节炎,2014,3(5):13-15.25.

[8] 方涛.独活寄生汤加减联合塞来昔布治疗轻中度膝骨关节炎的疗效观察[J].云南中医学院学报,2014,37(4):65-67.

[9] 黄松.独活寄生汤加减合双氯芬酸钠治疗膝关节骨性关节炎43例[J].中医药导报,2012,18(5):59-60.

[10] 刘宗文，黄黎.独活寄生汤加减联合膝关节穿刺腔内注射玻璃酸钠治疗老年性膝骨关节炎60例[J].风湿病与关节炎,2014,3(8):12-14,24.

[11] 王武炼,叶锦霞,刘献祥,等. 独活寄生汤加减内服外洗治疗膝骨性关节炎66例临床观察[J].福建中医药大学学报,2011,21(2):44-45.

[12] 周俊,张汉庆,金波，等.超声电导药物透入配合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎75例[J].中国中医骨伤科杂志，2012,20(6):61-62.

[13] 蒋文化.独活寄生汤治疗类风湿性关节炎60例疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(1A):74.

[14] 李广兵,田鑫. 独活寄生汤治疗类风湿性关节炎80例[J].陕西中医学院学报,2011,34(1):56.

[15] 秦来昌.独活寄生汤联合云克治疗类风湿性关节炎随机对照观察[J].实用中医内科杂志,2013,27(1):50-51.

[16] 窦春霞.独活寄生汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎41例[J].风湿病与关节炎,2013,2(9):44-45.

[17] 张文举,杨豪,黄金承，等.独活寄生汤联合来氟米特治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎30例[J].风湿病与关节炎,2013,2(9):24-26.

[18] 秦祖杰,唐金钧,庞学丰.三联疗法治疗类风湿关节炎60例[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(1):223-225.

(责任编辑：李岚春)

Clinical Application Progress of Duhuojisheng Decoction in the Treatment of Knee Osteoarthritis

Zhou Kai1,Cao Xingwei1,Luo Xuemei1，Zhu Mingshuang2*

(1.Chengdu University of TCM,Chengdu 610075,China;2.The First Affiliated hospital of Chengdu university of TCM,Chengdu 610075,China)

Duhuojisheng Decoction was first creatied and recored in Beiji Qianjin Yaofang by Sun Simiao,who was the most famous Doctor in Tang Dynasty.For the treatment of rheumatism caused by liver and kidney deficiency,Qi and blood deficiency,wind cold dampness stagnation. At present,Duhuojisheng Decoction is widely used in the orthpedics clinical work and has a more extensive using in the treatment of knee osteoarthritis. This paper summaried The clinical application present situation of Duhuojisheng Decoction in the treatment of knee osteoarthritis in recent years.

Duhuojisheng Decoction; Knee Osteoarthritis; Research Progress

2015-03-14

周凯(1989-)，男，成都中医药大学硕士研究生，研究方向为中医骨伤科学。E-mail：335693296@qq.com

朱明双(1963-)，男，成都中医药大学附属医院副主任医师，硕士生导师，研究方向为中医骨伤科学。E-mail：769492689@qq.com

R259；R285

A

1673-2197(2015)14-0043-02

10.11954/ytctyy.201514019