中药熏蒸治疗肢体疼痛研究进展

2015-02-10张娟

亚太传统医药 2015年14期

关键词：熏蒸疗程肢体

张娟

(天津市河东区东新街社区卫生服务中心，天津 300171)

中药熏蒸治疗肢体疼痛研究进展

张娟

(天津市河东区东新街社区卫生服务中心，天津 300171)

对近年来中药熏蒸治疗肢体疼痛的独特优势及研究进展进行综述，从中药熏蒸治疗肢体疼痛的疾病种类、作用机理等方面总结中药熏蒸治疗肢体疼痛研究概况。中药熏蒸治疗肢体疼痛疗效肯定，不良反应发生率低，前景较大；同时，中药熏蒸治疗的药物疗效和机理研究有待加强，仪器研发使用及接触部位消毒等问题有待统一规范。

中药熏蒸；肢体疼痛；研究进展

中药熏蒸疗法为传统中医外治法，主要利用药物煎煮产生的药物蒸气对全身或局部患处进行熏疗，或采用伴有药液淋洗，达到促进机体功能恢复、治病保健的目的，具有适应证广、疗效好、副作用小、经济简便等特点，临床广泛用于治疗各种疾病。中药熏蒸疗法在治疗肢体疼痛性疾病方面，尤其是伤筋疾患，发挥着重大作用。从中药熏蒸治疗肢体疼痛的疾病种类、作用机理等方面对中药熏蒸治疗肢体疼痛研究概况做一综述。

1 中药熏蒸治疗肢体疼痛现状

1.1 中药熏蒸治疗关节炎

秦双安[1]对107例膝关节骨性关节炎患者进行中药(补骨脂、肉苁蓉、伸筋草、防风等)熏蒸治疗，14天为1个疗程，共治疗2个疗程；结果显示：治愈69例，好转30例，无效8例，总有效率为92.5%。白刚[2]采用中药熏蒸治疗类风湿性关节炎活动期，方药由制川乌、制草乌、羌活、独活、防风、桂枝、细辛等组成，治疗30天后观察疗效；对患者疼痛的VAS评分、关节肿胀度、关节压痛、关节疼痛个数、晨僵时间、关节屈伸度、关节局部温度变化、RF、ESR、CRP等指标进行临床评价，结果显示：除关节屈伸度与非熏蒸组无显著统计学差异外，熏蒸组患者其他评分均明显高于非熏蒸组。

崔莉[3]将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组患者均给予一般治疗，急性发作期均给予秋水仙碱、抗炎止痛、糖皮质激素等治疗；观察组在对照组基础上加以中药熏蒸护理干预，观察两组患者临床疗效。结果显示：治疗20天后，观察组患者评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.2 中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症

田永红等[4]采用通经汤(独活、红花、地龙、土元、三七等)熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者230例。以腰背L2～4为中心，根据人体耐受度调整温度(75～90℃)，熏蒸45min，7次为1个疗程，共治疗5个疗程。1个月后随访，可正常劳动者218例，3例患者效果不明显，其余丢失。解玉珍[5]采用电针配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症。对照组患者采用电针刺治疗；治疗组患者加用中药熏蒸治疗，方药由生川乌、生草乌、桂枝、追地风、海风藤、海桐皮等组成，以中药蒸气熏蒸患处，每次30 min，每日1次，10次为1个疗程。结果显示：治疗组患者总有效率95.2%，明显高于对照组的83.3%。提示中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症患者疗效确切，值得临床推广应用。周到[6]采用中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症患者300例，药物由透骨草、苏木、红花、牛膝、三棱、秦艽、桂枝、丝瓜络等组成，连续治疗2个疗程，观查患者临床症状、肢体功能等指标；结果显示：痊愈158例，显效108例，好转19例，总有效率为95.0%。

1.3 中药熏蒸治疗软组织损伤

孟玲[7]采用中药熏蒸康复疗法治疗运动后软组织损伤。治疗组采用自拟方(伸筋草、川牛膝、威灵仙、独活等)煎药蒸气熏蒸；对照组采用伤湿止痛膏外敷治疗，两天换药1次，10天为1个疗程。结果显示：治疗组治愈54例，显效4例，有效2例；对照组治愈16例，显效15例，有效16例。治疗组临床疗效显著优于对照组(P<0.01)，可较快缓解症状，缩短治疗时间，值得临床推广应用。

陈榆等[8]采用中药熏蒸加泡洗治疗急性软组织损伤，药物由当归、赤芍、鸡血藤、柴胡、三七粉、生地黄等组成。采用蒸气对患处进行熏蒸，再以药液反复冲洗，每次30min至1h，每日2～3次，连续治疗1周为1个疗程。治疗后，观察组患者肿胀程度、瘀斑面积改善程度明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的显愈率为73.33%，明显高于对照组的 51.85%，且观察组患者治疗时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.4 中药熏蒸治疗肩周炎

毛玉芬等[9]采用中药熏蒸辨证治疗肩关节周围炎，对照组患者采用常规治疗，连续治疗5天，休息1天，15天为1个疗程，共治疗3个疗程；结果显示：观察组患者临床症状缓解总有效率达95.0%，优于对照组的85.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。汪亚群等[10]采用中药熏蒸结合关节松动术治疗肩周炎患者30例，中药熏蒸药物由苏木、当归、鸡血藤、透骨草、伸筋草、路路通等组成，与单纯关节松动术治疗效果进行比较，观察患者肩部疼痛缓解程度及肩关节活动度等指标；结果显示：治疗组患者总有效率93.3%，优于对照组的70.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。

1.5 中药熏蒸治疗其他肢体疼痛性疾病

张国龙[11]采用推拿联合中药熏蒸治疗L3横突综合征患者45例，自拟“活血舒筋方”(红花、苏木、伸筋草、透骨草、路路通等)治疗，推拿后熏蒸，每次30min，10次为1个疗程；结果显示：治愈37例，好转6例，未愈2例，总有效率为95.5%。孙楠等[12]观察中药熏蒸治疗缓解强直性脊柱炎疼痛患者的临床疗效，将36例确诊为强直性脊柱炎患者作为研究对象，给予中药熏蒸治疗，每次45min，隔天1次，治疗20天为1个疗程，3个疗程后采用VAS疼痛评分法观察比较患者治疗前后疼痛改善及不良反应的发生情况，结果总有效率91.67%；结果显示：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎疼痛患者疗效确切，且安全性高，值得临床推广应用。

2 中药熏蒸作用机理

中药熏蒸是集热辐射与药物于一体的治疗方法[13]，在熏蒸过程中，多选用具有补益肝肾、温经散寒、祛风通络、活血止痛等功效的药物，可祛风除湿、消炎止痛、祛瘀生肌、通调血脉、扶正祛邪，从而调整脏腑气血阴阳、疏通经络达到治病的目的。治疗中根据疾病的不同部位和性质，选择不同的熏蒸部位、药物及引经药，体现了药性与经脉、穴位的作用。温热与药物共同刺激患处穴位，激发经气，调动经脉功能，可更好地行气血、营阴阳，充分发挥治疗作用。

现代研究认为，中药熏蒸疗法治疗损伤疼痛机理主要有以下几个方面：①加速血液循环，改善微循环，提高新陈代谢，改善组织营养，改善组织缺血缺氧、淋巴淤阻和酸中毒等病理变化，消除炎症；②加速炎症致痛介质的清除，促进局部渗出物的吸收，从而达到止痛的目的；③降低骨骼肌、平滑肌和纤维结缔组织的张力，松解肌肉，缓解痉挛；④降低感觉神经的兴奋性、干扰疼痛信息的传导；⑤提高免疫功能，增加体内脑啡肽的含量。通过以上综合作用，可起到良好的镇痛效果[14]。

3 讨论

中药熏蒸疗法在治疗肢体疼痛疾病方面已取得广泛的应用，尤其是治疗痹证更为常见，且疗效显著。在熏蒸疗法中，药物和熏蒸设备起着决定性作用。因此，应在中医整体观念和辨证论治理论的指导下，合理选择药物，灵活运用，并选用适宜的熏蒸设备，才能充分发挥熏蒸疗法的治疗作用。

熏蒸疗法治疗肢体疼痛疗效确切，但目前仍存在不少问题，如中药配方方面没有统一规范的标准，大多根据临床经验及中医辨证施治，如所选中药是否最佳、何时药效最佳、药引是否能够提高药效等。熏蒸仪器种类繁多，使用材质不一，制作工艺繁简不一，一部分为单位自制或使用其他设备代替，虽成本低廉，但易造成密封不严，药物资源浪费；电子元件及熏蒸仪器配件接触潮湿蒸气日久易锈蚀；安全性也有待商榷。此外，患者皮肤直接与熏蒸仪器接触时应避免交叉感染。随着科学技术的发展及广大医疗工作者的努力，中药熏蒸疗法的适用范围将越来越广，治疗效果也会越来越好。

[1] 秦双安. 中药熏蒸治疗中老年膝骨性关节炎107例临床观察[J]. 中医学报，2012,27(11)：1501-1502.

[2] 白刚．中药熏蒸治疗活动期类风湿关节炎临床疗效观察[J]．黑龙江医药,2012，25(3)：449-452．

[3] 崔莉．中药熏蒸对痛风性关节炎患者实施护理干预的疗效观察[J]．贵阳中医学院学报,2013，35(6)：199-201．

[4] 田永红，杨素萍．特色药熏蒸治疗腰椎间盘突出症[J]．内蒙古中医药,2014，14(5)：44-45．

[5] 解玉珍. 电针配合熏蒸治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J]．按摩与康复医学, 2011,2(7)：210.

[6] 周到. 中药熏蒸联合牵引治疗腰椎间盘突出症300例临床观察[J]．实用中医内科杂志,2013,27(3)：121-123.

[7] 孟玲，杨中东.中药熏蒸疗法用于运动后软组织损伤的康复治疗[J].中国民族民间医药,2012,21(12):124.

[8] 陈榆，李志杰. 中药治疗急性软组织损伤的疗效观察[J].中国中医急症,2014,23(6)：1178-1179.

[9] 毛玉芬，余瑛.中药熏蒸联合治疗肩关节周围炎的临床观察 [J]．中国伤残医学, 2014,22(3)：59-60.

[10] 汪亚群，姜爱华，孙迪，等．中药熏蒸结合关节松动术治疗肩周炎30例临床观察[J]．浙江中医杂志,2012,47(7)：516.

[11] 张国龙. 推拿加中药熏蒸治疗L3横突综合征45例临床观察[J]．颈腰痛杂志,2011,32(6)：475-476.

[12] 孙楠，昝强，梁馨予，等.中药熏蒸缓解强直性脊柱炎疼痛36例临床分析[J]．陕西中医学院学报, 2014,37(6)：59-60.