外科糖尿病人的护理

宋 慧

庆安县人民医院,黑龙江庆安 152400

外科糖尿病人的护理

宋 慧

庆安县人民医院,黑龙江庆安 152400

为了探索对外科糖尿病人的最佳护理措施，通过临床试验等方法，对病人采取术前心理辅导，术后体位、循环系统等方面的护理，针对易发生的并发症提前加强对呼吸道及泌尿系统等方面的预防护理。加上对饮食的严格要求，控制血糖在正常范围内，使病人能安全度过围术期，顺利出院。从而得出，加强对外科糖尿病患者围术期的护理，可以提高手术成功的几率，减少并发症的产生，促进病人及早康复。

外科；糖尿病；护理

随着人民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也越来越高，已经成为第三大非传染性疾病，严重影响这人们的正常生活，这也就造成了外科糖尿病患者不断增多的局面。麻醉和手术的实施，对糖尿病人的新陈代谢而言都有很大的影响，这对手术的进行造成的增加了障碍。所以，对外科糖尿病人的精心护理是保证手术正常进行的必要条件，同时也对术后的恢复起着至关重要的作用，更能够有效减少术后并发症的产生。

1 术前护理

1.1 心理护理

患者在刚进入医院的时候就要对病人进行热心的介绍病房的环境，使其产生一种家的感觉，消除医院这一外部环境给病人带来的不按情绪。对于这种糖尿病的患者而言，要及时进行糖尿病知识的普及宣传工作。只有让病人真正意识到血糖对手术及术后恢复的影响，才能从跟根本上减少对手术的焦虑，从而达到控制血糖的目的。

1.2 血糖及尿糖的监测

术前一定要对患者使用胰岛素的情况进行了解，口服降糖药的患者要及时更换为皮下注射，以便更有效的控制血糖，另外监控系统也要发挥作用，每天进行七次为宜。尿糖要和血糖同时进行监测，达到正常值为止。

1.3 术前准备

在手术前要做好各种必要的检查工作，特别是心肺功能的检查，以便医生提前对心肺等功能的改善，提高病人的承受能力。同时还要做好皮肤的清洁，适当进行抗生素的注射，避免术后出现并发症和感染等情况。

2 术后护理

2.1 日常护理

全麻的病人术后清醒前应采取去枕头侧卧的方式，使口腔分泌物和呕吐物等顺利流出，避免病人的误食，待病人清醒后在进行体位的调整。硬膜外麻醉的病人则需要去枕头平躺六小时后根据手术的位置，进行体位的调整。术后要采取低流量氧气持续流入的方式，并伴有心电监护等措施，对病人的生命体征进行监测。同时要保证室内空气的流通，保持环境的整洁，通过限制陪护人员的数量尽可能减少污染，以避免交叉感染。

2.2 血糖监测

糖尿病人对手术的反映更为敏感，术后会引起血糖的增高，医护人员可采取指尖血糖监测的方式，每两个小时进行一次检测，并做好记录。观察生命体征的同时要控制好树叶速度，以保证电解质和酸碱度的平衡。同时还要注意手术部位的止痛，避免肺部及泌尿感染，术后6 h尽早离床活动，使得患者尽快达到糖尿病人的饮食标准，做到少食多餐。

2.3 引流管的护理

固定引流管，保持引流顺利进行。向患者及家属解释引流管的作用和注意事项，防止引流管堵塞和滑落等情况。另外，还要严密观察引流液的颜色和流量等，如有异常可及时通知医生处理。每日更换引流袋的时候，还应注意周围的卫生情况，避免逆向感染。

2.4 饮食及活动指导

外科手术大量消耗体能，但糖尿病患者又是内分泌紊乱的体质，不能大量进补，所以要进行合理的用药和饮食调理相搭配的手段帮助术后恢复。使病人了解饮食和食物的性质，合理饮食，切忌辛辣刺激性食物，更不能饮酒和吸烟。有条件的病人还应该制定饮食计划书，严格执行，定时定量。

为了防止术后体内肠粘连等不利情况出现，术后两天内可在床上进行小范围的活动，根据病人的手术部位、术后恢复情况及病人的承受能力对病人的床下运动要进行适当的安排，并逐步增加活动量直至正常水平。对肠道的运动和恢复，有利于控制饮食，达到控制血糖的目的。活动的时间要在饭后1 h以后进行，活动量要循序渐进，以病人不感觉到疲倦为准。

2.5 切口及皮肤护理

切口感染是术后最常见的一种感染方式，术后一定要保持切口的干燥，进行严密的体温监测，注意切口的愈合情况，有无流血、感染等情况，同时进行无菌换药等操作，严格避免感染和并发症出现。

保持床单和病房环境卫生也是必不可少的，更要做到个人卫生的达标，勤洗手，勤修理指甲，避免抓破皮肤造成皮肤的感染。出汗多的病人还要勤换衣物，保持皮肤的清洁干燥。长期卧床的患者还要勤翻身，勤按摩，避免血液向相同方向流动，造成身体的压伤。

外科手术是一种创伤性治疗的手段，通过对病灶的切除或修复达到治疗目的。而糖尿病是一种慢性消耗疾病，患者抵抗力的限制加大了手术的风险。手术的出现又会对病人的新陈代谢造成紊乱，所以手术前后的护理工作就尤为重要。通过研究我们了解了有效的心理疏导，可以有效帮助患者缓解心中的压力，及时宣泄恐惧、焦虑等不良情绪，建立良好医护关系的同时使病人以最好的状态接受手术，并积极配合。在术后的基础护理和对血糖的严密监控，可以及时发现血糖的变化情况，以便及时对饮食做出调整，改善营养状况，提高免疫力，避免并发症。这就需要护理工作的有效进行，使得患者通过精心的护理和有效的护理方案，早日摆脱病痛的折磨，恢复健康。

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R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0220-01

2015-01-13）

宋慧(1979-),女,黑龙江庆安人,本科,主管护师,研究方向:外科护理学。