宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的护理

李 影 王晓丽 周英华 于 伟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的护理

李 影 王晓丽 周英华 于 伟

吉林省肿瘤医院，吉林长春 130012

目的 探讨护理方法在宫颈癌合并糖尿病病人围手术期的应用，减轻患者痛苦，保证手术的顺利进行。方法 对该院收治的46例患者进行的手术前、中、后的护理及常见并发症的护理进行总结分析。结果 经过精心、合理的护理，46例患者中42例能够正常完成手术，并且取得良好的效果，糖尿病也得到了控制，总成功率达到91%。结论 宫颈癌和糖尿病合并发生，给手术带来了巨大的困难，但是通过恰当有效的护理，可以增加患者的存活率，并帮助其快速恢复。

宫颈癌；糖尿病；围手术期；护理

宫颈癌作为女性生殖系统的恶性肿瘤，加上顽固的糖尿病，不仅给患者带来病痛的折磨，也为临床放、化疗手术带来了困难。在病人的围手术期开展具有针对性的、恰当的护理，可以确保手术圆满的开展，并且最大程度的减少并发症及不良反应，帮助患者对抗疾病，恢复健康，重拾生活的信心。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年8月—2014年10月在该院确诊为宫颈癌合并糖尿病的患者46例，年龄介于39～72岁，平均56岁，病程介于1～5年，平均2.4年。且患者都有2年以上的糖尿病史。

1.2 治疗方法

1.2.1 糖尿病治疗 采用恰当的控制饮食，每天进行适当的体育锻炼，口服短效降糖药，主要的药物有二甲双胍、阿卡波糖等。必要时进行腹腔注射胰岛素。

1.2.2 宫颈癌治疗 在血糖控制在正常范围的前提下，对整个盆腔进行X射线放射治疗。同时应用化疗药物，如环磷酰胺、丝裂霉素等[1]。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 宫颈癌患者每年都增长10万例以上，且每年有2万例以上的妇女死于宫颈癌，加上糖尿病是一种终身性的疾病，人们对于癌症有着恐惧情绪，这是宫颈癌患者病情恶化的一个重要因素。因此，护理人员应该在术前充分的与患者进行沟通交流，讲解宫颈癌与糖尿病的常识，并交代治疗过程以及治疗效果，为患者树立信心，使其能够积极的配合医生的治疗。

2.1.2 饮食护理 糖尿病作为一种以高血糖为标志的疾病，在其治疗过程中，合理的控制患者饮食，进食既含营养又低糖的食物，不仅保证患者的身体能够摄入足够多的能量来对抗疾病，同时能够有效的降低血糖，为宫颈癌手术提供最佳的身体条件。

2.2 术中护理

由于手术中存在X射线照射、化疗药物的刺激，患者的身体会出现代谢紊乱，血糖升高，这种现象会掩盖患者本身的血糖水平，观察不及时或者处理不当会导致危险的发生，所以，护理人员应随时监察患者血糖，一旦发现异常，即刻输入适当的胰岛素来调节患者的血糖水平，保证手术的顺利进行。

2.3 术后护理

2.3.1 血糖的调节 术后6～8 h内禁止进食，在此期间应及时补充葡萄糖以维持机体的机能，当血糖过高应给予胰岛素对血糖进行控制，并适当补充氯化钾，由于手术时身体产生的应激反应，此时血糖水平不稳定，要提防低血糖的出现，最好将患者的血糖水平维持在9～11 mmol/L之间。

2.3.2 照射野皮肤护理 由于放射治疗对于照射野皮肤的损伤是很大的，护理人员应该小心处理。首先，必须保持患者皮肤的清洁，做到勤换被褥，保持患者衣物的清洁。其次，护理人员要定时对放射野皮肤进行按摩，以保持患者血液循环畅通，促进皮肤的恢复。

2.3.3 并发症护理 宫颈癌合并糖尿病，二者皆为消耗性疾病，治疗的过程中会导致多种并发症。首先，患者在手术期间自身的免疫能力降低，加上手术造成的伤口，很容易发生感染，护理人员应每天观察手术切口有无化脓，并及时更换敷料，进行无菌操作。同时嘱咐患者选择宽松的衣服，每天擦洗身体，保持卫生清洁。

其次，若患者出现嗜睡，恶心，意识不清醒等症状，护理人员应及时通知医生，并协助医生进行处理，避免酮症酸中毒。

最后，由于放疗和化疗使患者的造血功能减退，患者的身体机能比较差，护理人员应及时观察病房的环境，保持空气流通，阳光充足，并且温度适宜，嘱咐患者在身体允许的情况下多多下床走动，促进身体的恢复[2]。

3 结果

在46例患者中,42例能够正常完成手术，并且取得良好的效果，糖尿病也得到了控制，身体有逐渐转好的趋势，总成功率达到91%。另有1例发生心绞痛,2例出现低血糖症状,1例发生肾衰竭症状。通过治疗及护理，也逐渐好转。

4 讨论

宫颈癌作为威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其特点有发病率高，不易治愈，并发症多等。临床上主要采取放射治疗配合化疗进行医治。随着现代生活水平的提高，糖尿病的患者也越来越多，单一的血糖升高不会影响生命，但长期高血糖会带来一系列的疾病，例如造血系统和神经系统疾病，并带来多种并发症。宫颈癌合并糖尿病患者在治疗的过程中面对的困难极大。一方面高血糖会使患者的免疫功能低下，导致宫颈癌手术的伤口不易愈合，容易发生感染；另一方面手术中对患者产生的种种刺激会使患者情绪波动，身体出现应激反应，从而导致血糖和尿糖的不稳定，给治疗增加了难度。

该研究中通过实施合理的护理手段，对围手术期的患者进行一系列的护理，促使患者的手术能够取得成功，并在术后对患者进行严密的监测及恰当的护理，使患者恢复速度加快，效果令人满意，值得临床推广和借鉴。

[1] 贾锦荣，扬建清,等.全程护理对宫颈癌放疗患者的临床疗效分析[J].肿瘤药学,2012,2(6)：468-471.

[2] 仝自强.宫颈癌放疗同步化疗疗效及预后相关因素分析[J].中国医药指南,2013,11(6)：472-474.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0207-01

2015-01-18)

李影(1968.10-),女，吉林长春人，专科，主管护师，研究方向:肿瘤护理学。

于伟(1972.6-),女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向:肿瘤护理学。