普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究

刘 晓

黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院,黑龙江双鸭山 155600

普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理研究

刘 晓

黑龙江省双鸭山市宝清县妇幼保健院,黑龙江双鸭山 155600

目的 分析普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术处理的效果。方法 将该院2012年6月—2014年6月收治的100例普外科疾病和并糖尿病患者分为观察组和对照组,各50例,其中观察组行围手术期急诊手术处理,对照组行常规治疗处理。比较两组的疗效和治疗前后血压。结果 观察组临床疗效优于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05；两组治疗前血压水平的差异无统计学意义,P>0.05；治疗后两组血压水平均得到改善,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 对行急诊手术的普外科疾病合并糖尿病患者采用了血糖监控、并发症护理、感染护理等围手术处理,结果临床疗效显著提高,血糖水平稳定,血压得到改善,并发症发生率和死亡率也随之降低。

普外科疾病；糖尿病；急诊手术

糖尿病合并普外科疾病患者免疫力较差,且可能伴有心血管疾病,并发症发生率是非糖尿病患者的4倍,行急诊手术风险较大,临床中需要采取一定处理手段降低手术风险,减少并发症发生,降低死亡率[1]。本文通过分析对普外科疾病合并糖尿病患者行围手术期处理的效果来为临床处理提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院2012年6月—2014年6月收治的100例普外科疾病和并糖尿病患者分为观察组和对照组,各50例。观察组男性24 例,女性26例,年龄41～85岁,平均(58±4..3)岁；急性胆囊炎17例,胆囊结石15例,急性阑尾14例,肠梗阻4例；糖尿病1 型27例,糖尿病2型23例。对照组男性25例,女性25例,年龄40～86岁,平均(59±2.6)岁；急性胆囊炎16例,胆囊结石14 例,急性阑尾17例,肠梗阻3例；糖尿病1型28例,糖尿病2 型22例。两组一般资料上的差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法

两组入院后均接受血糖、血压、体温等常规检查,但对照组行常规治疗处理,观察组行围手术期急诊手术处理。

围手术期处理包括：术前采用胰岛素将患者的血糖控制在13.9mmol/L以下,观察患者的尿酮体,一旦发现患者发生酮症酸中毒立即予以纠正。术中密切监测患者的血糖,检测频率为每小时1次,血糖水平控制在11.1mmol/L左右,并注意麻醉方式、麻醉药物种类和剂量的选择和控制,术中宜采用对血糖影响较小的硬膜外阻滞麻醉或局部麻醉。术后患者禁食,静注葡萄糖、胰岛素、氯化钾混合液补充能量且控制血糖,每天监测患者空腹血糖水平,防止低血糖,并根据血糖水平调整胰岛素用量,患者进食后采用皮下注射胰岛素；另外还要通过皮肤护理、卫生护理等预防并发症发生。

1.3 观察指标

观察指标为两组的疗效和治疗前后血压。临床疗效包括痊愈、显效、有效、无效4个级别,“痊愈”为患者空腹血糖水平正常、稳定,普外科疾病症状、体征消失；“显效”为患者空腹血糖水平基本正常,普外科疾病症状、体征大部分消失；“有效”为患者空腹血糖水平未正常,但有好转趋势,普外科疾病症状、体征部分消失；“无效”为患者空腹血糖水平不正常,普外科疾病症状、体征无改变或加重[2]。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

所有数据一律采用SPSS 18.0软件处理,计数资料、计量资料分别采用[n(%)]、(±s)表示,分别采用χ2、t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效总有效率为96%,优于对照组,两组差异具有统计学意义,P<0.05。两组治疗前血压水平的差异不显著,无统计学意义,P>0.05。详见表1。

3 讨论

普外科疾病合并糖尿病患者行急诊手术时,由于处于应激状态下,伤口愈合速度较慢,并发症发生率和死亡都比较高,治疗风险增大,严重影响了患者的生命健康和生活质量,但围手术期采取一定手段控制患者血糖水平,使之稳定在正常范围内,能减少患者的手术风险,提高临床疗效。如术前静脉滴注胰岛素提高患者手术耐受性,将血糖控制在6—11mmol/L为宜,若患者血糖>14mmol/L则为手术禁忌证,应在降低血糖水平后再行手术；术中密切监测血糖,注意麻醉药物的使用,预防麻醉药物破坏血糖稳定；术后患者在禁食时期仍采用胰岛素稳定血糖,恢复正常饮食后可通过调整饮食来控制血糖,预防低血糖发生[3]。

[1] 孔金水,李剑辉,黄秀芹.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病55例临床分析[J].航空航天医学杂志, 2011,22(4):402.

[2] 张曼旭,王俊萍,唐存亮,等.普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理[J].中国临床实用医学,2010,4(1):143.

[3] 林立钧.急诊手术治疗普外科疾病合并糖尿病患者临床分析[J].大家健康(中旬版),2014,8(5):115-116.

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A

1672-4062(2015)04(b)-0142-01

2015-01-09)

刘晓(1975-),男,黑龙江双鸭山宝清人,本科,主治医师,籍贯：黑龙江省双鸭山市宝清县,主要从事外科医疗。