TCD检查对糖尿病并发症引起脑卒中的临床应用

赫翠微

辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院,辽宁鞍山 114001

TCD检查对糖尿病并发症引起脑卒中的临床应用

赫翠微

辽宁省鞍山市鞍钢集团总医院,辽宁鞍山 114001

糖尿病并发症引起的脑卒又称脑中风,是脑血管意外所引起的,如果突然发作会引起四肢无力,口眼歪斜,语言障碍,头晕等现象的发生。脑卒中的TCD观察,进行统计可以提前发现病情,合理的对病情加以治疗,具有很高的诊断价值,如果在发病的初期就能检查出病因,了解病情,会降低该疾病的并发症的高并发的几率,早期的诊断和治疗,来减少由于糖尿病并发所导致的缩短病程和死亡。糖尿病并发症是不可干预危险因素,所以一定要重视前期的预防和检查。

TCD检查、糖尿病并发症、脑卒、临床

1 脑卒的发病特点及并发症的危害因素

糖尿病病人因为脑卒的死亡率远远高于非糖尿病病人。糖尿病发作的特点,一是容易反复发作,多呈现病情加重,并发症出现,恢复特别困难等现象。二是发作情况居多,脑梗死的情况多见。临床表现为,各种并发症可见,脑卒发作,偏瘫,假性球麻痹,共济失调等。

2 脑卒的病理改变

脑卒的主要病理变化包括,微血管病变,大血管病变。微血管的病变主要是毛细血管基底膜增厚,大血管的病变则是血管硬化。他们具体的细节如下,血管的基底膜发生非酶糖基反应,与血管内的细胞膜上的糖基化蛋白相互作用,导致血管内的血液循环紊乱,影响正常的血液循环功能。长期这样,会对脑梗死造成很大的影响,会产生严重的脑水肿,使脑梗死的面积扩大。不但影响血液的循环系统,还会影响到脑的梗死循环。

3 糖尿病人发生并发症的临床表现

糖尿病人发生并发症的临床表现的特点,高载脂蛋白,低密度脂蛋白血病,低密度脂蛋白的糖化作用与氧化作用加强。糖尿病的血清蛋白升高,呈现显著的现象。这些临床的表现与患者的年龄,血压和其他病史不相关联。但是AS和LPa的形成紧密相关。血管的皮细胞受损,血小板粘附在血管壁,就会造成血栓。

4 糖尿病并发症的两大类型

糖尿病的并发症分为急性和慢性并发症两种。

急性并发症指的是在短时间内,胰岛素大量缺失,血糖严重偏高,新陈代谢出现急性紊乱的现象,糖尿病并发症出现严重的感染, 慢性糖尿病是由于糖尿病状态控制不良而长期产生的。

5 糖尿病并发症的具体分类

5.1 感染、糖尿病病人的抵抗能力非常的弱,最容易使患者的感染能力下降,常见的病症有呼吸道感染,皮肤感染和泌尿系统的感染。

5.2 心脏病变、糖尿病人的心脏病的得病几率比较大,心肌梗塞,心绞痛,心律失常等都容易产生。

5.3 面部病变、超过10年以上的糖尿病病人,视网膜会发生病变,常见的眼部病变有眼部的虹膜炎,白内障和青光眼等。

5.4 糖尿病的足部病变、糖尿病病人因为末梢神经病变,下肢供血不足,会引起细菌感染和下足酸疼。

5.5 肾病、糖尿病病人患肾病的几率特别高,这个也是糖尿病主要的死亡原因之一。

6 糖尿病并发症的处理

6.1 脑水肿的处理

当患者的血糖显著提升,通过使用胰岛素降低血糖时,这个时候会使血脑的周围循环血量降低,比颅内快,导致颅内外的血浆形成渗透的压力差,这个差值使颅内的水肿加重,所以再将血糖的时候不易让血糖下降的过快,治疗脑水肿的剂量一半在0.5g/kg甘露醇。

6.2 如何控制感染

由于糖尿病病人的免疫功能低下,很容易引起感染性并发症,泌尿道、皮肤等感染,感染的同时还会演变成急性的糖尿病并发症,加强对糖尿病的感染和控制就显得尤为的重要。控制感染的方法很简单,控制个人的饮食习惯,经常性的体育锻炼,保证充足的睡眠。

6.3 预防糖尿病并发症

对糖尿病病人来说,预防糖尿病的发生,需要控制血压,降低血脂,防止脑卒的发生。

6.4 中医治疗糖尿病

中医治疗糖尿病主要是来调理患者的身体,滋阴润脉,让气血顺畅。

7 TCD检查

TCD检查全称经颅多普勒超声检查。

TCD检查指的是颅多普勒超声检查。由于颅骨比较厚,阻碍了超声波的穿透,以往的医学仪器很难正确的对颅骨进行检查,只能探测路外动脉的血流动力变化。TCD检查能穿透颅骨孔道,获得颅骨动脉的多普勒回声信号。它可探测到的血管主要有,大脑的前动脉,大脑的中动脉,大脑的后动脉,眼动脉,基底动脉等。TCD检查能够绘制出正确的脑血流图,检查到脑血管的创伤性损伤。同时,TCD技术还提供了脑血管血流动力的参数,成为影响诊断的重要的依据,通过脑血流图和脑血管的相关动力参数,我们就可以合理的对脑血液流动变化的因素进行分析。

结语

脑卒是糖尿病重要的危险病症,糖尿病的并发症有多种,需要我们了解其病发的原因,进行合理的控制,这个过程还需要患者自身的保护,注意饮食,经常做体育锻炼。临床上把糖尿病病发症也高度的重视起来,患者住院之后,就会对患者进行全面的检查和检测,必要时会对患者进行TCD的检查,TCD检查可以保证检查到患者的脑血流向,从而对患者进行保护和治疗。各种疾病都有它自己的特殊性,我们需要针对这些特殊性对其预防和控制。让病发症的可能性降到最低。对于糖尿病病人自己也要重视自己的病情,高度重视疾病带来的危害。减轻胰岛素抵抗、减轻体重、戒烟酒等,对预防和减少糖尿病脑卒中的发生有重要意义。

[1] 赵淑好,王中心,杨立勇,等.糖尿病患者平均血小板体积和血脂变化的研究[J]. 中华内分泌代谢杂志.1998(1):89.

[2] 陈家伟.糖尿病大血管病变的防治[J]. 实用老年医学.1999(4):17-19.

[3] 夏和平,宋丽敏,王燕,等.几种常见血糖测定方法效果评价[J]. 实用医技杂志.2007(19):36-37.

[4] 邢倩,苏本利.一氧化氮合酶基因多态性与糖尿病血管并 发症[J]. 国外医学.内分泌学分册.2002(1).

[5] 全晖.脑梗塞患者血小板活化状态的检测及临床意义[J]. 四川省卫生管理干部学院学报.2008(2).

[6] 包雪鹦,由阳,金海燕,等.脑梗塞患者血浆纤维结合蛋白变化及分析[J]. 深圳中西医结合杂志.2010(6).

R58

A

1672-4062(2015)04(b)-0128-01

2015-01-29)

赫翠微(1974.6-)，女,辽宁人，本科，副主任医师，研究方向：血管超声。