糖尿病足溃疡外科治疗效果比较研究

冯玉臣

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

糖尿病足溃疡外科治疗效果比较研究

冯玉臣

黑龙江省黑河市第一人民医院,黑龙江黑河 164300

目的 研究外科治疗方案在临床用于治疗糖尿病足创口溃烂的效用。方法 从该医院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足创口溃烂病人30例，遵照病人的意愿把其中15例归纳为对照组，并通过康舒灵药膏治疗该组病人；把其他15例病人统一纳入实验组，并通过外科VSD设备对本组进行VSD技术治疗。收集不同组别足溃疡面恢复状况、创面更换药物的频率以及创口的皮肉生长情况。结果 实验组，足部溃烂的复原进度超过了对照组P<0.05。结论 由于临床中采取VSD技术为糖尿病足出现溃烂的病人进行治疗不仅能降低替换敷料的频率，同时还能提升溃烂面的复原进展，因此医院应普及此外外科方案。

溃疡面治疗；糖尿病足；足部溃疡；外科方案

为了研究采取外科治疗方案救治糖尿病足创口溃烂情况的具体方式和作用，该研究选择2013年3月—2014年6月到该医院接受足部诊疗的糖尿病足病人作为该次对照研究的样本，对照研究所取得的结果证明了外科方案的效用，并指出VSD技术在救治糖尿病足方面效果超越了单纯涂抹药膏的治疗效果。研究细节归纳为下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该医院2013年3月—2014年6月接受的糖尿病足创口溃烂病人30例，通过诊查确定病人的足部创伤皆属于糖尿病足。病人的年龄于54.6～77.8岁，平均(62.3±4.7)岁，男性总共18例，其他12例均为女性。遵照病人的意愿把其中15例归纳为对照组，把其他15例病人统一纳入实验组。从性别结构来看，实验组男的性总共10例，其他5例为女性；对照组男性总共8例，其他7例为女性。年龄数据方面，对照组平均(61.6±3.2)岁，实验组(62.6±2.5)岁。在足部溃疡程度上，实验组溃疡为(31.12±8.21)mL，对照组为(28.54±7.67)mL。由于不同组别在上述方面的资料均十分接近P>0.05，所以作为研究样本具有比较价值。

1.2 治疗方式

通过康舒灵药膏治疗对照组病足；通过外科VSD设备给实验组进行VSD技术治疗。

1.2.1 康舒灵药膏治疗方式 对足部溃烂处进行基本处理之后，观察创面溃烂的严重程度，并将适量的康舒灵药膏涂抹到溃烂的伤口上，膏体在伤口上的厚度和面积都要均匀完整，使用该药膏间隔3 d需要替换一次[1]。

1.2.2 VSD设备治疗方式 把足部溃烂的伤口彻底清洁，去除依附在伤口上的死皮和脓水，然后观察伤口的面积和边缘，并按照伤口的情况对VSD专用材料进行裁剪，这样材料在放到伤口上时，才可以完全接触伤口并与足部肌肤相互缝合[2]。运用乙醇溶液把溃疡创口消毒干净，将薄膜覆盖到伤口上，覆盖时可以稍微超出伤口的周边，随后把引流的管道插好并实施治疗，把引流的瓶子与管道相连开始引流。引流过程需要持续一周到十天，之后就可以把敷料拆下。通常在完成VSD技术治疗之后，溃烂的创口都可以长出新的皮肉。

1.3 效果评定方式

收集不同组别病人足部溃疡面的恢复状况、创面更换药物的频率以及创口的皮肉生长情况。

1.4 统计方法

在电脑上通过SPSS 19.0对统计所得的资料进行解析，其中(±s)代表计量资料，通过t验证统计数据呈现的区别，若P<0.05则证明数据存在显著区别，检验结果具有统计学研究价值。

2 结果

2.1 不同组别病人患足溃疡面恢复状况

表格数据证明，接受VSD技术治疗的实验组，足部溃烂的复原进度超过了对照组P<0.05。通过随访对病人患足溃疡面的复原进度进行调查并将数据归纳为下表1。

表1 不同组患足溃疡面收缩情况统计（mL）(±s)

分组阶段治疗之前2星期时4星期时对照组28.54±7.6724.21±4.1320.36±6.58实验组31.12±8.2121.67±5.3615.02±4.22

2.2 溃疡创部进行换药的频率

对照组通过康舒灵药膏进行治疗，每次换药之后，大约间隔3 d就要再次更换敷贴。而接受VSD技术治疗实验组，每次换药可以持续一周到10 d才需要再次换药。

2.3 不同组别足部创口恢复水平

2.3.1 对照组 经过3～4个星期的治疗之后，本组有11例病人足部伤口的溃烂情况逐步恢复，伤口上生成了崭新的皮肉，并且新生肌肤红润健康。该组有4例病人单纯接受涂抹药膏未能治愈足部创伤，需要通过VSD技术继续治疗患足，因此该组足部康复概率仅73.33%。

2.3.2 实验组 经过7～10 d的引流之后可以将创口上的敷料拆卸下来。该组15例病人的足部创口上皆生成了新的皮肉，并且新生肌肤红润健康，因此本组取得了100% 的足部康复概率。

3 讨论

糖尿病足的临床治疗不能仅仅停留在把足部的溃疡创伤治好的程度，同时还应通过技术方式，提升足部创口康复的速率，并尽量控制治疗环节给病人造成困扰和疼痛[3]。为了使医院救治糖尿病足创面溃烂的水平能得到优化，笔者通过比较，研究了采取外科方案救治糖尿病者足部溃烂的作用。研究中，采取VSD技术不但可以较少更换伤口药物的频率，同时实验组在足部溃疡恢复水平和复原进度方面皆超过了单独涂抹药膏的对照组P<0.50。所以，医师在采取外科方案给糖尿病足创面溃疡的病人实施治疗时，可酌情选用VSD设备治疗溃烂的伤口，让病人能尽快摆脱足部创伤造成的不便。

[1] 耿晓华.贝复剂在糖尿病足部溃疡换药中的疗效观察[J].中外医学研究,2013(36):321-325.

[2] 郑琼珍.中西医结合治疗小面积糖尿病足部溃疡临床观察[J].中国实用医药,2011(34):657-659.

[3] 刘杰.应用高压氧治疗糖尿病足部溃疡临床疗效观察[J].中华损伤与修复杂志:电子版,2012(2):453-456.

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1672-4062(2015)04(b)-0107-01

2015-01-17)

冯玉臣（1970-），男，本科，副主任医师，黑龙江黑河人，主要从事外科医疗。