尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及其意义

吴云

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及其意义

吴云

佳木斯中医院,黑龙江佳木斯 154002

目的 探讨尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用及其意义。方法 将2013年12月—2014年12月在该院内分泌科治疗的50例糖尿病肾病早期患者作为观察组,将同期50名健康体检者作为对照组,比较两组患者的尿微量蛋白定量检测结果及其阳性率。结果 观察组空腹血糖、尿微量蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿微量蛋白阳性率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尿微量蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中作用明显,对本病的早期治疗及病情评估均有重要意义。

糖尿病肾病早期；尿微量蛋白检测；诊断应用

糖尿病为临床常见的内分泌科疾病,其持续的高血糖会引起诸多并发症,尤其是末梢神经、微血管的病变,导致的糖尿病肾病,是糖尿病严重的并发症,对患者的健康及生命威胁巨大。临床研究表明,尿微量蛋白检测可反映肾小球的病变情况,也是肾脏受损的早期信号,可作为糖尿病肾病早期诊断的依据,对该病的治疗和预后有重要的价值[1]。该研究选取2013年12月—2014年12月该院收治的50例患者为研究对象，通过尿微量蛋白检测应用于糖尿病肾病早期诊断中,总结其诊断经验,现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年12月—2014年12月在该院内分泌科治疗的50例糖尿病肾病早期患者作为观察组,男27例,女23例,年龄43～79岁,平均年龄(61.4+3.7)岁,糖尿病病程3个月～8年不等；将同期50名健康体检者作为对照组,男25例,女25例,年龄31～72岁,平均年龄(53.4+4.5)岁；所有观察组患者均符合WHO关于糖尿病的诊断标准,且尿常规检查提示尿蛋白阴性；排除有肾脏疾病及合并感染者；比较两组患者的性别、年龄、一般情况等差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均取中段晨尿于我院提供的清洁容器中作为检验标本,经离心处理后,取上层清液进行检测。采用放射免疫测定法,仪器选择日立7180全自动生化分析仪。正常参考为尿微量蛋白≤30 mg/L,尿微量蛋白阳性＞30 mg/L。同时,空腹抽取静脉血3 mL,采用酶法检测患者空腹血糖浓度。

1.3 统计方法

所有临床资料输入计算机,采用SPSS17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用(±s)表示,采用独立样本t检验,计数资料采取χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者空腹血糖及尿微量蛋白比较。

详情见表1。

表1 两组患者空腹血糖及尿微量蛋白比较(±s)

注：与对照组相比,组间比较有统计学意义存在,P<0.05。

小组类别空腹血糖(mmol/L)尿微量蛋白(mg/L)对照组5.16+0.64 59.42+8.71 10.78+5.06观察组7.73+0.85

2.2 两组患者尿微量蛋白阳性率比较

观察组尿微量蛋白阳性27例,阳性率为54%；对照组尿微量蛋白阳性0例,阳性率为0%；差异有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。

3 讨论

糖尿病主要表现为血糖代谢异常,长期的高血糖可引起广泛的微血管病变,表现在眼部则出现糖尿病视网膜病变,表现在肾脏则出现糖尿病肾病。临床糖尿病肾病的发病率较高,这也是糖尿病死亡的主要原因[2]。为了降低糖尿病肾病的发生率,对早期的肾脏病变积极治疗和干预是延缓甚至逆转肾小球病变,改善患者预后的关键。而一旦肾脏发生实质性病变,则无法逆转肾损伤,肾脏的病变会逐渐加重。

正常情况下,血浆中的小分子血浆蛋白能通过肾小球滤过膜,而大分子血浆蛋白则几乎全部被近端肾小管重吸收,但在病理情况下肾小球滤过的蛋白质超过肾小管的吸收能力则出现蛋白尿。因此,常规的尿蛋白检测灵敏性不高,无法早期发现肾脏病变,待到能够检测出来,通常肾脏已发生明显的病变,容易贻误治疗时机[3-4]。尿微量清蛋白能够在肾脏病变早期通过肾小球滤过膜在尿液中被检测出,且随着肾小球损伤的加重,肾小球滤过膜的通透性增大,尿微量清蛋白的水平逐渐增加,因此,可作为肾小球早期损伤的敏感指标。常规24 h尿清蛋白定量检测需要收集患者24 h的尿液,过程较为复杂,使临床开展受到限制。尿微量蛋白检测标本采集容易,操作程序简单,且对患者无创伤性,可动态检测尿微量蛋白水平的变化情况,临床开展顺畅[5-6]。临床一旦出现尿微量蛋白增高,则提示肾脏已有早期损伤,间接也表明血糖控制的不理想,治疗时应严格控制血糖水平,并辅助保护肾功能,以延缓和控制并发症的发生[7]。

该研究结果显示,观察组空腹血糖、尿微量蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；观察组尿微量蛋白阳性率也高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可知,糖尿病肾病早期患者的尿微量蛋白明显异常于健康人,这可以为诊断早期糖尿病肾病提供可靠依据。临床可根据尿微量蛋白的变化准确判断肾脏损伤程度,积极进行防治。

[1] 于征.尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].中国医学前沿杂志,2014,6(8)：95-97.

[2] 李茜.尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].吉林医学,2012,33(16)：3386-3387.

[3] 陈俊林,戴彩华,周芬.尿微量蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用[J].赣南医学院学报,2007,27(3)：384-385.

[4] 陈文思,林美玲,陈忠诚,等.尿微量蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断及病情进展中的应用[J].江西医学检验,2006,24(4)：301-302.

[5] 熊云梅.探讨四项尿微量蛋白定量检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].亚太传统医药,2012,2(11):55-56.

[6] 訾全生.尿微量清蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2013,18(12):55-56.

[7] 丁永鸿.尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].中国卫生产业,2014,2(11):45-46.

Application of Detection of Urinary Microalbumin in Early Diagnosis of Diabetic Nephropathy and its Significance

WU Yun
Jia Musi Hospital of traditional Chinese medicine, Heilongjiang 154002 China

Objective To investigate the application of detection of urinary microalbumin in early diagnosis of diabetic nephropathy and its significance. Methods 50 cases of early diabetic nephropathy patients in 2013 December -2014 year in December in Department of endocrinology of our hospital treatment as the observation group, compared with those of 50 healthy subjects served as control group, the detection results of two groups were compared quantitatively and the positive rate of urine trace protein. Results In the observation group, fasting blood glucose, urine protein content was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the positive rate of urine trace protein observation group is higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The detection of urinary microalbumin in early diabetic nephropathy diagnosis obviously, the significance of early treatment and assessment of the disease have illness.

Early diabetic nephropathy; Urine protein detection; Diagnosis

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0099-01

2015-01-15)

吴云(1980.12-),女,黑龙江萝北县人,现主管检验师,本科,研究方向：医学检验。