股骨颈骨折合并糖尿病42例分析

李金磊

黑龙江省青冈县中医医院骨科,黑龙江青冈 151600

股骨颈骨折合并糖尿病42例分析

李金磊

黑龙江省青冈县中医医院骨科,黑龙江青冈 151600

目的 研究股骨颈骨折合并糖尿患者的临床治疗效果,并分析其应用价值。方法 选取该院自2012年10月—2013年11月收治的股骨颈骨折合并糖尿病患者42例作为研究对象,对患者进行血糖控制的同时并给予常规治疗处理,给患者实施手术治疗。分析患者治疗后的疗效情况以及Harris的评分标准。结果 所有患者经过治疗后均效果良好,无在住院期间低血糖休克情况发生,患者术后只有一例患者发生并发症现象。结论 在对股骨颈股折合并糖尿病患者进行手术前,对患者进行血糖控制是影响手术成功与否的关键,将患者血糖水平控制在正常水平可以提高患者的治愈率。

股骨颈骨折；糖尿病；治疗效果

老年人群中,股骨颈骨折是常见的多发病,大部分患者伴有骨质疏松症[1]。股骨颈骨折后易引起股骨头缺血坏死或者骨折不愈合,老年人体质较弱且常常伴有其它多种病症,在治疗过程中增加了临床治疗的难度。随着人们生活质量的提高,糖尿病患者数量逐渐增加,老年人患糖尿病的概率也逐渐上升。股骨颈骨折合并糖尿病患者在治疗过程中又增加了一定的难度,现该院为研究股骨颈骨折合并糖尿病患者的临床治疗效果,选取该院于2012年10月—2013年11月收治的股骨颈骨折合并糖尿病患者42例作为研究对象,对患者进行血糖控制的同时并给予手术治疗,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例股骨颈骨折合并糖尿病患者中,男性22例,女性20例,年龄在65～78岁,平均年龄为(66.78±2.18)岁,病程为5～12年,平均病程为(9.28±1.33)年；骨折原因均为平地摔伤,其中摔伤右侧23例,摔伤左侧19例；按照患者骨折部分分类则10例基底型,16例颈中型,16例头下型；所有患者中伴有高血压17例,伴有冠状动脉性心脏病13例,伴有脑血管疾病9例；经血液以及影像学检查,所有患者自身免疫系统以及血液系统无疾病,精神状态良好,所有患者以及家属对于该次研究具有知情权。

1.2 方法

①所有患者入院后控制患者饮食,保证患者的健康饮食以及每日的营养。在围手术期用胰岛素对患者进行治疗,术前4天停止服用中西降糖药物,一般1.5 U胰岛素用于降低1 mmol/L的血糖浓度。患者空腹时血糖需保持在低于6.2 mmol/L,患者在餐后两小时血糖需保持在低于7.9 mmol/L,并且患者无酸碱失衡以及电解质紊乱,当患者满足以上条件时即可进行手术。

②患者骨折部位进行X线检查,给予胫骨结节牵引一段时间,而后进行股骨头置换术,术前进行麻醉处理,麻醉会引起患者的应激反应从而使得血糖增高,所以在手术过程中需要监测患者的血糖变化情况,术中对患者施用胰岛素时保证血糖平均水平在(9.25±1.75) mmol/L。其中18例患者属于股骨颈骨折I型和II型,采用手术内固定治疗,在X线的辅助下行折断式加压螺钉内固定或者闭合复位加压螺纹钉,用三枚螺钉在股骨颈内排列成三角形,术后7周即可下床活动,但需注意预防发生下肢静脉血栓疾病；12例高龄患者实施人工全髋关节置换术进行治疗,术后4周即可下床活动；另外12例患者实施单纯人工股骨头置换术进行治疗,4周后即可下床活动。

③术后4 d患者需要持续应用胰岛素进行静脉输液,胰岛素与葡萄糖的比例控制为1:3[2]。每日检查患者的血糖水平,术后需对伤口进行定时清洗和换药,预防伤口感染和并发症的发生,术后拆线时间可以延迟。

1.3 评判标准

按照Harris评分标准给患者进行治疗评分[3]。80～90分视为优,70～79分视为良,70分以下视为差。检查患者的术后并发症情况。

1.4 统计方法

该次研究中的所有分析检查数据均录入SPSS 18.0统计学软件,两组之间计量资料采用t 检验,以(±s)表示；组间率比较采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者经过手术治疗后只有一例患者出现假体松动的并发症,其他患者均表现良好,组间差异不大,不具有统计学意义(P>0.05)。所有患者手术治疗后Harris评分优良率为100%,临床效果较好,详情如表1所示。

3 讨论

股骨颈骨折属于一种创伤性疾病,患者的紧张以及恐惧心理、手术中的麻醉、骨折后的强烈疼痛等因素常常会引起患者的应激反应,股骨颈骨折伴有糖尿病患者此时血糖水平容易发生变化,血糖浓度增加会引起细菌的快速繁殖,还会抑制粒细胞的活性,导致粒细胞的杀菌以及吞噬细菌的能力降低,组织细胞合成蛋白质的能力也会受到影响从而功能下降[4]。体内蛋白质的缺失以及钙磷元素的代谢紊乱会严重阻碍骨折患者的愈合。所以在该次研究中对患者进行手术前先严格控制患者的血糖水平,术后再对患者的血糖进行监控,三组患者在积极配合治疗的情况下,临床疗效显著,差异不具有统计学意义(P>0.05)。

由以上分析可得,在对股骨颈股折合并糖尿病患者进行手术前,对患者进行血糖控制是影响手术成功与否的关键,将患者血糖水平控制在正常水平可以提高患者的治愈率。

[1] 郭春玲.老年人股骨颈骨折合并糖尿病的健康教育[J].实用临床医药杂志,2008,4(2):8-10.

[2] 王健.老年股骨颈骨折合并糖尿病51例治疗体会[J].河北医药,2011,33(3):412-413.

[3] 郭玉花,廉彩萍,张建雄,等.优质护理服务对股骨颈骨折合并糖尿病病人的影响[J].护理研究,2013,27(21):2279-2280.

[4] 贾翠平.老年股骨颈骨折合并糖尿病围手术期护理[J].山西医药杂志,2014(1):118-119.

R473.6

A

1672-4062(2015)04(b)-0097-01

2015-01-17)

李金磊(1980.3-),男,大专,主治医师,主要从事工作：骨外骨科,研究方向：腰间盘突出。