前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效研究

盛丰华 万 磊 汤文莉

山东省日照市五莲县人民医院,山东日照 262300

前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效研究

盛丰华 万 磊 汤文莉

山东省日照市五莲县人民医院,山东日照 262300

目的 探讨前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效。方法 选取2012年1月—2013年12月该院收治的80例糖尿病周围血管病变患者,随机分为两组,对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上加用前列地尔联合辛伐他汀治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、实验室检测指标及下肢血管超声指标。结果 观察组患者治疗总有效率(92.5%)明显高于对照组(50.0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的HbA1c、TG、HDL-C与对照组相比差异无统计学意义(P<0.05),而血压、TC、LDL-C、baPWV均明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效显著,能有效患者动脉硬化程度,值得在临床大力推广。

前列地尔;辛伐他汀;糖尿病周围血管病变;临床疗效研究

有研究表明,糖尿病周围血管病变是导致糖尿病患者致残,甚至死亡的主要原因[1]。为了探讨前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效,该研究对2012年1月—2013年12月间该院收治的80例糖尿病周围血管病变 患者进行研究,效果令人满意,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例糖尿病周围血管病变患者,所有患者均符合1999年WHO颁布的糖尿病诊断标准,经过下肢血管超声检查确诊糖尿病周围血管发生病变。患者平均年龄(66.7±5.8)岁,平均体质指数(BMI)为(24.5±3.6) kg/m2,合并糖尿病周围神经病变45例,合并高血压病27例,血压采取治疗控制在130/80 mmHg以下。将患者随机分为两组,每组各40例。两组患者在年龄、BMI及相关实验室检查指标等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

所有患者均给予拜阿司匹林每日口服100 mg,合并高血压者采取常规降压治疗使血压降到130/80 mmHg以下,降血糖治疗均使患者空腹血糖降到7 mmol /L以下,餐后2 h血糖保持在10 mmol/L以下；对照组每天给予250 mL生理盐水加120 mg川穹嗪,观察组在对照组基础上每天夜晚给予20 mg辛伐他汀、白天给予10 ug前列地尔,以两周为一个疗程,连续治疗两个疗程。

1.3 观察指标及评价标准

临床疗效标准分为：有效,患者临床症状及体征好转；无效,患者临床症状及体征无任何好转。实验室检测指标包括HbA1c(糖化血红蛋白)和血脂。下肢血管超声指标为ABI(足背动脉收缩压与肱动脉收缩压之比)和baPWV(肱踝脉搏波速度)。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0软件对研究结果进行统计学分析,用t检验方法对计量资料,均数±标准差(±s)进行检验；用χ2检验方法对计数资料百分比(%)进行检验,当P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者有效37例,无效3例,总有效率为92.5%；对照组患者有效20例,无效20例,总有效率为50.0%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者治疗后检查指标的比较

经过治疗后,观察组患者的HbA1c(9.8±1.3)、TG(2.0±0.1)、HDL-C(1.0±0.6)与对照组HbA1c(10.4±1.8)、TG(2.1±0.3)、HDL-C(1.1±0.4)相比差异无统计学意义(P＜0.05),而血压(DBp: 71.3±3.9、SBp: 123.8±5.7)、TC(3.1±0.2)、LDL-C(2.1±0.7)、baPWV(1876.5±471.4)均明显优于对照组血压(DBp: 82.6±3.7、SBp: 140.6±6.2)、TC(4.2±0.3)、LDL-C(3.4±0.5)、baPWV(2340.6±512.8),两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

糖尿病周围血管病变多见于2型糖尿病患者,是其常见的并发症。高血脂、高血糖作为高危因素,可促进外周血管病变的进程。糖尿病患者的病理特点是全身小动脉血流动力学高阻低速,再加上血脂异常,会使血管失去弹性及血流速度减小,造成血管内膜积聚脂质类物质,引起斑块内出血,形成局部血栓,导致患者下肢血管进一步的狭窄、闭塞,常表现为“间歇性跛行”,恶化甚至出现肢体坏疽[2]。前列地尔是一种前列环素类似物,其主要药效成分为前列腺素E1,该物质是一种活化血管药物,能抑制血小板聚集、扩张血管、改善血管循环,以增加下肢血管的血流量；同时也能对免疫反应产生抑制作用,缓解血管内皮细胞的炎症反应。辛伐他汀是他汀类药物,是一种血酯调节剂,同时还具有抗血栓、抗氧化、抗炎作用[3]。

该研究结果表明,应用前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变患者后,观察组患者的病症明显有所好转,说明两药联合治疗效果更好。

[1] 曹青松.前列地尔注射液联合低分子肝素钙对2型糖尿病并发下肢动脉闭塞症的临床观察[J].中国现代药物应用,2010,4(20):111-113.

[2] 刘颖慧,李红,范慧,等.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析[J].中国实用内科杂志,2005,9(27):62-63.

[3] 刘洋.前列地尔联合辛伐他汀治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院报,2015(35):660-661.

R587.2

A

1672-4062 (2015)04(b)-0063-01

2015-01-18)

盛丰华(1964.7-),女,山东日照人,本科,副主任医师,研究方向:内分泌。