曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床探讨

王 峥

黑龙江省农垦建三江分局大兴农场医院,黑龙江佳木斯 156303

曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床探讨

王 峥

黑龙江省农垦建三江分局大兴农场医院,黑龙江佳木斯 156303

目的 探讨、分析曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床疗效。方法 选取该院2013年1月—2014年5月间收治的48例糖尿病黄斑水肿患者(52眼),所有患者均采用曲安奈德联合格栅样光凝治疗的方式,并对患者治疗前、治疗后1个月、3个月以及6个月OCT检查以及眼底、最佳矫正视力检测的数据进行详细的记录。结果 在经过治疗后,视力提高有37眼,占71.1%,视力下降有4眼,占7.6%,视力不变有11眼,占21.1%,且在OCT检查下,45眼黄斑水肿得到明显的改善,占86.5%。结论 对于糖尿病性黄斑水肿采用曲安奈德联合格栅样光凝治疗,可以明显提高视力,取得显著的治疗效果,从而消除、改善黄斑水肿。

曲安奈德；格栅样光凝；糖尿病性黄斑水肿；临床体会

糖尿病性黄斑水肿是致使糖尿病患者视力下降的主要因素,其是糖尿病严重并发症,对患者生活质量有着重大的影响[1]。该研究为了研究曲安奈德联合格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿患者有效性,选取2013年1月—2014年5月间该院收治的48例糖尿病黄斑水肿患者(52眼)作为研究的对象,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的48例糖尿病黄斑水肿患者(52眼),其中男性患者25例,28眼,女性患者23例,24眼,年龄段主要集中在40～70岁之间,平均年龄为(56.2±2.0)岁。其术前最佳矫正视力为0.05～0.3。所有患者均符合临床糖尿病性黄斑水肿诊断的标准,并伴有或者不伴有神经上皮和色素上皮脱离的现象。

1.2 治疗方法

首先对患眼进行局部消毒,然后采用7号半钝针头,经球周进行注射,以曲安奈德40 mg加2%的利多卡因0.5 mL形式,注射后并对其按压5 min,在患眼注射一周后联合格栅样光凝进行治疗,并在一个月后再一次注射曲安奈德；其次采用光大的532 mm倍频激光机进行治疗,应尽量避开黄斑乳头束,采用“C”形格栅样光凝的形式,由内向外平行乳斑束排列,光斑直径为50～100 um,间距为≥1个光斑直径,曝光时间为0.1 s,其视网膜光凝的增强度为II级；最后对其治疗过程中的数据进行详细的记录,并在联合治疗后第1个月、第3个月以及第6个月进行随访观察,以此进一步观察治疗的效果[2]。

1.3 疗效的评定

倘若患者在经过联合治疗后,其视力提高患者下降2行或者是2行以上,其视力为提高和下降,倘若还是在2行内波动,那么其视力为不变；并采用FFA进行相关症状的检查,倘若黄斑去无明显荧光渗漏,其为水肿消退；如是黄斑区的荧光渗流减少,但在50%以上,其为水肿减轻；倘若均符合以上两种指标,其为水肿未退。

2 结果

在经过联合治疗后,即在第6个月随访时,视力提高有37 眼,占71.1%,视力下降有4眼,占7.6%,视力不变有11眼,占21.1%,且在OCT检查下,45眼黄斑水肿得到明显的改善,占86.5%。而且在整个治疗过程中,并没有患者出现明显的不良反应,如高眼压、玻璃体积血以及眼内炎的现象。

3 讨论

严重糖尿病是引起糖尿病视网膜病变的主要因素,而黄斑水肿就是其的并发症,也是引起患者视力下降的主要原因之一。通过以上的数据可知对于糖尿病性黄斑水肿采用曲安奈德联合格栅样光凝治疗,可以取得确切的治疗效果,且在整个治疗过程中患者并没有出现明显的不良反应,说明其均有较高的安全性。

曲安奈德其是一种人工合成的含氟长效糖皮质素,其可以有效降低血一视网膜屏障的破坏,下调血管内皮生长因子,抑制新生血管生长,从而起到减轻糖尿病性黄斑水肿的现象[3]。综上所述,可知对于糖尿病性黄斑水肿应用曲安奈德联合格栅样光凝进行治疗,可以取得更为显著的效果,提高患者的视力,且在整个治疗过程中并没有出现任何的不良反应,大部分患者的视力都得到有效的改善,且其治疗方式操作简单,经济实用。因此,曲安奈德联合格栅样光凝治疗方式值得在临床治疗糖尿病黄斑水肿中推广应用,以此改善患者的视力,提高患者的生活水平[4]。

[1] 麻南,李丹,高付林,等.首选玻璃体腔注射贝伐单抗与曲安奈德对比治疗糖尿病性黄斑水肿疗效及安全性差异的荟萃分析[J]. 眼科,2012,4(1):12-13.

[2] 胡磊,马伟健,陈迪,李艳春.单独玻璃体腔曲安奈德注射与合并黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的对照研究[J].临床眼科杂志，2009,5(6):56-57.

[3] 孙莉,杨蕾,孙建玲.玻璃体腔注射曲安奈德与激光光凝治疗黄斑水肿的不同疗效分析[J].临床眼科杂志，2010,1(4):24-25.

[4] 张畅.曲安奈德球周注射联合激光光凝治疗黄斑水肿疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2011,7(31):32-33.

R587

A

1672-4062(2015)04(b)-0057-01

2015-01-24)

王峥(1970-),男,黑龙江富锦人,本科,主治医师,主要从事眼科工作。