消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的研究

王世宇

(陕西省汉中市中医院，陕西 汉中 723000)

消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的研究

王世宇

(陕西省汉中市中医院，陕西 汉中 723000)

目的观察消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效。方法将新诊断2型糖尿病患者96例按照不同治疗方式分为2组，对照组48例给予二甲双胍治疗，研究组48例给予二甲双胍联合消渴康治疗，比较2组治疗前后血糖指标(FBG、2hPG、HbAlc)、胰岛素抵抗相关指标(HOMA-IR、HOMA-β、HOMA-IS)及血脂指标情况。结果2组治疗后血糖、胰岛素抵抗及血脂指标均较治疗前明显改善，且研究组改善情况优于对照组(P均<0.05)；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病既可改善患者血糖指标及胰岛素抵抗情况，又可改善血脂水平，且无严重不良反应发生。

消渴康;二甲双胍;新诊断2型糖尿病;血糖;胰岛素抵抗

新诊断2型糖尿病(T2DM)指以患者机体内胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的2型糖尿病。新诊断2型糖尿病一般伴有较高水平血糖，可损坏胰岛β细胞而致胰岛功能异常，且长期高血糖可导致不可逆的β细胞凋亡，故临床及时采取有效治疗尤为重要[1]。二甲双胍为糖尿病患者首选口服降糖药物之一，其使用有效性及安全性已得到临床确认，但部分患者单用效果不够理想[2]。消渴康适用于不同病程及血糖不同程度升高的新诊断2型糖尿病患者。2012年2月—2014年2月，笔者观察了二甲双胍联合消渴康治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在本院新诊断2型糖尿病患者96例，均符合《糖尿病内科学》诊断标准[3]；中医辨证为阴虚热盛型，主要症见口渴喜饮、消谷易饥、小便频数、急躁易怒、怕热心烦、大便干结等[4]；参试前3个月内未参加其他药物临床实验；均认真阅读本实验知情书后同意并签字。排除1型糖尿病患者，肝功能异常及肠胃道手术者，伴甲亢、皮质醇增多症等其他内分泌系统疾病者，机体重要器官衰竭或严重神经异常者，酗酒及药物依赖者，依从差、较难完全配合本研究方案实施者。按照不同治疗方式分为2组：对照组48例，男26例，女22例；年龄55～78(64.26±1.26)岁。研究组48例，男27例，女21例；年龄55～79(65.26±1.47)岁。2组性别、年龄比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组给予二甲双胍(哈尔滨同一堂药业有限公司，国药准字H20060226)口服，0.5g1次，3次/d。研究组在对照组治疗基础上给予消渴康(陕西爱民药业股份有限公司，国药准字Z20020045)口服0.24g/次，2次/d。2组均持续治疗3个月。

1.3观察指标 检测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)，计数胰岛素抵抗指数(HOMA-IR，FBG×FINS/22.5)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β，20×FINS/(FBG-3.5))、胰岛素敏感指数(HOMA-IS，1/FBG×FINS)；检测治疗前后三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、胆固醇(TC)、体质量指数(BMI)，观察不良反应发生情况。

2 结 果

2.12组治疗前后血糖、HbAlc、FINS比较 2组治疗后血糖、HbAlc、FINS均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且研究组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血糖、HbAlc、FINS比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.22组治疗前后胰岛素抵抗相关指标比较 2组治疗后胰岛素抵抗相关指标均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且研究组改善情况优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后胰岛素抵抗相关指标比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.32组治疗前后血脂水平比较 2组治疗后血脂水平均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且研究组改善情况优于对照组(P均<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后血脂水平比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与对照组比较，P<0.05。

2.42组不良反应发生情况比较 2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

表4 2组不良反应发生情况比较 例(%)

3 讨 论

目前，新诊断2型糖尿病已经成为威胁人类生命健康的严重公共卫生问题之一，其临床特点主要表现为血糖居高不降、胰岛素抵抗[5]。该病初期胰岛素β细胞组织可发生有效代偿，以维持糖耐量正常水平，但随着病程的延长，体内胰岛淀粉样多肽聚合形成的纤维蛋白越来越多，沉积于β细胞和毛细血管间，可导致胰岛素分泌功能降低，加速胰岛β细胞凋亡，从而导致血糖水平显著升高，造成各种严重并发症的发生[6-7]。目前研究表明，新诊断2型糖尿病患者，尤其是轻、中度肥胖或是超重患者，胰岛素水平比病程长的2型糖尿病患者更低，且其胰岛素敏感性差[8]。对于该类型患者临床应该以改善胰岛素功能、降低胰岛素抵抗为主要治疗目标，特别是血糖较高的2型糖尿病患者，由于其胰岛β细胞功能处于抑制状态，增加胰岛素促泌剂使用剂量也较难使胰岛β细胞分泌出大量胰岛素。故寻求安全有效治疗新诊断2型糖尿病患者的方法显得十分重要。

二甲双胍是治疗新诊断2型糖尿病一线口服降糖药，其可抑制肝糖原异生，减少肝糖输出量，促进机体骨骼肌等组织合理摄取并充分利用葡萄糖[9]；同时可加速胰岛素和其受体结合，活化受体β亚基的酪氨酸激酶，从而促进糖原合成酶活性及GLUT4及GLUT1转位，进而增强胰岛素敏感性，以达到有效控制患者血糖水平、改善胰岛素抵抗目的；而且还具备减肥、消脂作用[10-11]。消渴康由石膏、生地黄、山茱萸等14味中药组成，具有改善胰岛β细胞功能，消除靶细胞对胰岛素的抵抗，加速肝糖原合成，抑制肝糖原酵解，抑制α-葡萄糖苷酶活性等作用，适用于不同病程及血糖不同程度升高的新诊断2型糖尿病患者，其还具有降血压、调整机体脂代谢紊乱、提高免疫力、抗菌、抗炎等效果，通常患者服用3～5 d后可见效。

本研究结果显示，2组治疗后FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、HOMA-β、HOMA-IS及血脂指标均较治疗前明显改善，且研究组改善情况明显优于对照组；2组恶心呕吐、腹泻、腹痛等不良反应总发生率均较低，并且不良反应均自行恢复，未对临床治疗结果造成不良影响。提示消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病效果好且安全，可能与联合用药治疗可以发挥良好协同作用有关。由于消渴康仅适用于新诊断2型糖尿病阴虚热盛型患者，因此在治疗前需要对患者机体做好全面检查，客观评估其体质、病情。

综上所述，消渴康联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病患者效果显著，可有效降低患者血糖水平，改善胰岛素抵抗及血脂水平，且未出现严重不良反应，说明使用安全系数较高，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.33.022

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1008-8849(2015)34-3706-03

2015-08-09