针刺配合中药治疗肩周炎146例疗效观察

钱玉萍

(云南省砚山县第一人民医院，云南 砚山 663100)

·学习园地·

针刺配合中药治疗肩周炎146例疗效观察

钱玉萍

(云南省砚山县第一人民医院，云南 砚山 663100)

肩周炎；综合治疗；临床观察

肩周炎是中老年人常见病、多发病，又称“五十肩”、“漏肩风”、“冻结肩”，其病因大多为气血亏虚、风寒湿邪乘虚而入，客于肌腠经络，滞留于关节筋骨，或外伤筋骨，或劳逸不当，经脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，日久筋脉失养，拘急不用所致，遇冷痛重，得热痛减，夜间痛重，白天活动后痛减。近年来笔者运用综合疗法治疗146例肩周炎患者。取得满意疗效，现报道如下。

1 一般资料

本组146例为2012年10月—2014年10月本院门诊患者，其中男68例，女78例；年龄38～72岁，平均年龄55岁；病程2个月～3 a。诊断标准：依据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》确定诊断。表现为单侧肩关节疼痛、活动受限者129例，单侧肩关节活动功能严重受限，且有明显肌肉萎缩者17例。主要临床表现为肩关节周围疼痛，先呈阵发性酸痛，渐进性加重，昼轻夜重，并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节内旋、外展、后旋、上举疼痛加重、活动受限，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作，肩关节周围有广泛性压痛。全部病例在治疗前均通过X线检查，排除肩关节骨性病变。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗 取穴：肩井、肩髃、肩髎、肩前、肩贞、曲池、条口、阿是穴等，加电针、加神灯治疗，留针30 min，每日1次，10次为1个疗程。

2.2 注射疗法 10%葡萄糖注射液8 mL+复方当归注射液4 mL+野木瓜注射液4 mL+2%利多卡因注射液0.5 mL，于肩关节周围压痛点明显处注射。方法：患者坐位或侧卧位，选择肩关节周围压痛点明显处2～3点，皮肤常规消毒，将配制药液分别注于上述压痛点处，每次注射2～3点，每点推注5～7 mL，隔日1次，5次为1个疗程。

2.3 中药治疗 蠲痹汤加味。处方：羌活15 g，黄芪15 g，白芍15 g，防风15 g，蜈蚣2条，秦艽10 g，细辛6 g，川芎15 g，茯苓15 g，续断15 g，熟地15 g，炙乳香10 g，炙没药10 g，白术15 g，甘草6 g；疼痛剧烈者加威灵仙15 g，元胡15 g；肩关节活动受限者加红花6 g，土鳖虫10 g，苏木15 g；肌肉萎缩者加鸡血藤15 g，夜交藤15 g。每日1剂水煎取汁300 mL，分早、中、晚3次口服。10 d为1个疗程。同时嘱患者做爬墙、拉单杠等锻炼以配合治疗。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动恢复正常；好转：肩部无疼痛，或疼痛减轻，肩关节活动部份受限，但比治疗前明显减轻；无效：肩部疼痛、肩关节活动受限无改善。

3.2 治疗结果 本组146例，经治1疗程后，治愈104例，为71.23%；好转36例，为24.66%；无效6例，为4.11%，总有效率为95.89%。

4 讨论

肩周炎属祖国医学“痹症”范畴，由风、寒、湿邪及外伤所致，外邪入内，气滞血瘀，痹阻经络，不通则痛。或年老体弱，肝肾不足，气血亏虚，经脉失养，而致肩周疼痛，活动受限，甚则肌肉萎缩等。本病好发年龄在50岁左右。肩关节是人体活动最频繁、活动度最大的关节。现代医学认为肩周炎是一种无菌性炎症，肩关节周围炎发病后，主要表现为局部无菌性渗出、细胞坏死、软组织增生及疤痕形成而致关节、肌肉、韧带粘连，肩关节活动受限，活动即痛，痛则不动，致肩关节功能更加受限。针刺、电针、神灯治疗，可温经散寒、活血止痛、疏通经络，增强局部血液循环、促进炎症吸收；注射疗法中复方当归注射液、野木瓜注射液具有活血化瘀、疏通经络、祛风除湿的作用，达到“以通为用，通则不痛”之目的。同时配方中葡萄糖注射液可被肌肉组织细胞直接吸收利用，利于受损细胞组织的修复；中药蠲痹汤中羌活、秦艽、防风、细辛、蜈蚣祛风散寒除湿；姜黄，外散风寒湿邪，内行气血，活血通经止痛；川芎、炙乳香、炙没药活血散瘀；续断、熟地、当归、黄芪调补肝肾、补益气血；白术、茯苓健脾除湿；白芍柔肝止痛，甘草和中缓急、调和诸药，全方共奏祛风湿、通经络、补肝肾、补气血之功，以防止和恢复肌肉萎缩。此综合疗法。疗效确切，不易复发，且无不良毒副作用，值得临床推广应用。

R684.3

B

1007-2349(2015)07-0110-01

2015-04-27)