舒适护理在老年肝病患者中的应用

朱素尧　张尔康　张雅琴　江苏省淮安市第四人民医院　223002

舒适护理在老年肝病患者中的应用

朱素尧张尔康张雅琴江苏省淮安市第四人民医院223002

摘要目的：探讨老年肝病患者实施舒适护理的效果。方法：根据老年肝病患者的特点，进行心理、生理、环境、饮食、社会、服药、输液等全方位舒适护理。结果：实施舒适护理的老年肝病患者自我感觉舒适、安全，未发生自伤、走失、跌倒、坠床、压疮、烫伤、口腔感染、饮食不当、服药不当、输液带来不适等现象。结论：舒适护理可提高老年肝病患者的舒适度，确保患者的安全，从而使其身心处于最佳状态，积极地配合治疗护理，生活质量得到进一步提高。

关键词舒适护理老年人肝病

随着医学科学的迅速发展及人民生活水平的提高，我国人口老龄化程度越来越高。老年肝病患者的特点：高龄，各脏器功能的生理性衰退，出现听力、视力下降，自理能力下降，依从性差，依赖性强，部分患者患其他慢性疾病，家属陪伴少，疾病具有传染性。在护理过程中，老年肝病患者主要存在自伤、走失、跌倒、坠床、压疮、烫伤、口腔感染等护理风险，且大多数家属和老年患者对潜在的风险认识不够，影响患者的舒适度。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，舒适护理模式已广泛应用于临床，其目的是使患者在生理、心理、社会、环境达到最愉快的状态或降低不愉快的程度[1]。笔者将99例老年肝病患者的舒适护理融入整体护理过程中，取得了较好的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年7月-2011年12月我院收治的老年肝病患者99例，其中男72例，女27例；年龄60～78岁，平均年龄65岁。病毒性肝炎(乙型)29例，病毒性肝炎(戊型)3例，病毒性肝炎(丙型)4例，肝硬化59例，急性黄疸型肝炎4例。其中合并肝癌12例，合并肝性脑病3例，合并高血压5例，合并糖尿病3例。

1.2护理

1.2．1心理舒适护理：患者要求被尊重是老年病护理中的一个重要组成部分。患者入院后，护士要仪表得体，热情接待，微笑服务，尊重老人，称呼要恰当，言行要有礼貌，举止要文雅，态度要和蔼可亲。介绍科室主任、护士长、床位医生、责任护士，讲解消毒隔离的方法、目的和意义。细致、耐心地介绍病区环境、设施，科室规章制度，介绍同病房的病友。在与患者交往过程中，必须以诚相待，把患者当作自己的亲人，不怕脏，不嫌烦，让患者感觉到护士是可以信赖的，愿意与护士交流。通过初步和患者交流，尽快让患者适应环境，对这个新环境和医护人员有安全感、信赖感、亲切感。在护理患者过程中，做好交流沟通。在为患者做各种治疗护理前应做好详细的解释工作，告之各种操作目的、方法、配合要点及注意事项，不厌其烦，耐心倾听并解答患者提出的问题。了解其对治疗护理的心理状态，积极帮助患者解决由于治疗护理所带来的不便，同时对于合并肝癌患者做好保护性医疗措施，及时消除或避免患者的不良情绪，保持情绪稳定，促进患者的心理舒适。

1.2．2生理舒适护理：卧床休息，减轻肝脏负担，缓解肝淤血，利于肝细胞修复，症状好转、肝功能改善后，逐渐增加活动量，指导做力所能及的事，以不感疲劳为度，增加患者配合的主动性，让患者感觉到自身的价值。可使用加护栏摇床，根据患者的需求及病情的许可，可将床头或者床尾抬高至所需角度，帮助取舒适体位，可取平卧位、坐位、半坐卧位。对于坐位、半坐卧位患者，可给予靠背垫。穿棉质内衣，使用棉质被服，保持床铺、内衣清洁柔软，指导或帮助正确翻身，做好防压褥护理。注意保护患者的隐私。配备床上洗头用物、理发用物、剃须刀，为患者洗头、理发、剃胡须、修剪指甲。做好晨晚间护理，帮助患者洗脸、口腔护理、梳头、洗脚、清洗会阴，促进患者的舒适。保持衣冠整洁及得体的形象，提高患者的自尊心和自信心。

1.2．3环境舒适护理：保持病室整洁、安静、安全、空气新鲜、温湿度适宜。患者使用有护栏床，床头配备报警装置，取用便捷，指导患者穿防滑鞋，起床、行走动作缓慢、稳妥，室内外地面保持平坦、无积水、无脏物，物品放置整齐规范，浴室地面铺上防滑地砖，门口铺防滑垫，洗澡水保持水温适宜。避免坠床、跌倒、烫伤或受凉感冒等不适。病房及病室的一些特殊位置有醒目的安全防护标志，配备平车及轮椅，以备患者外出使用，外出检查、散步有陪护，避免跌倒、走失[2]。夜间保持地灯照明，环境安静，做到四轻，即走路轻、开关门窗轻、说话轻、操作轻，治疗护理尽量不在夜间进行[3]，保证患者足够的睡眠，促进舒适度。

1.2．4饮食舒适护理：合理的饮食可改善患者的营养状况，促进肝细胞的再生与修复，利于肝功能恢复。老年肝病患者宜进高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。合并肝性脑病患者进低蛋白饮食，合并糖尿病患者进糖尿病饮食，合并腹水患者进低盐饮食，合并高血压患者进低盐、低脂、低胆固醇饮食，肝硬化静脉曲张进软食。强调合理营养，平衡膳食，荤、索搭配，结合患者实际情况，讲解饮食与疾病的关系及正确的膳食方法，指导少量多餐，不宜过饱，勿贪生、冷、凉，注意饮食新鲜卫生，晚餐进食清淡饮食。为患者提供舒适的进餐环境，观察患者进餐情况，了解患者食欲、进食量、进食后舒适程度。指导戒酒及含酒精饮料，讲解酒精对健康的危害性，注意进食与疾病相适宜的蔬菜水果，保持大便通畅。

1.2．5服药舒适护理：肝病患者大多需长期服用抗病毒药，抗病毒药的服用规律性强，同时合并高血压、糖尿病的患者也需要长期服用。老年人的记忆力差，依从性差，不按时服药直接影响治疗效果，首先向患者讲解按时、规律用药的重要性，根据患者的实际情况提供个性化的实用性强的帮助，使患者能够找到适合自己的最佳服药规律，充分发挥药物的疗效。促进疾病的早日康复，增加患者的舒适度。

1.2．6输液舒适护理 ：在输液前重视人文关怀，患者在接受静脉输液时，感受到人性化的温馨护理服务，这样更容易得到老人的配合。老年肝病患者血管弹性差，凝血功能差，需耐心找准血管，宜用5.5或6号静脉注射针头，争取一次穿刺成功，穿刺成功后，针头进入血管不宜过长，因针头进入血管的长度与血管壁的受损程度成正比[4]，做好妥善固定，并告知患者输液的注意事项，可使用微量输液泵控制滴速，防止输液过快引起不适，同时出现输液渗漏、输液皮条折叠、输液管中有气体、输液滴完等情况时及时报警，及时排除故障，冬天做好保暖工作。老年肝病患者往往输液时间较长，可使用留置针，减少反复静脉穿刺带来的痛苦，使用留置针时要做好置管护理，预防留置针并发症[5]。要有计划地使用血管，老年患者感觉差，如输液渗出所出现的不适不如年轻人敏感，因此在输液过程中加强巡视，拔针时按准位置，延长按压时间，一般按压3min以上，凝血功能差的患者需按压15min或以上，防止输液处肿胀、淤血，增加患者的舒适感，也为以后静脉穿刺带来方便。

1.2．7社会舒适护理：协调同室病友之间的关系，使他们相处融洽，心情愉悦。帮助患者建立自我支持系统和社会支持系统[6]，积极寻求社会和家庭的配合，多与患者家属进行有效沟通，向他们讲解疾病的传播途径和自我防护方法，消除他们对疾病传染的心理顾虑。了解其家庭关系、经济情况，指导家人亲友探视，尽可能帮助解决患者的实际困难。消除患者的后顾之忧，从而乐观积极地面对现实。

2结果

本组患者在住院过程中未发生自伤、走失、跌倒、坠床、压疮、烫伤、口腔感染、饮食不当、服药不当、输液带来不适等护理并发症及意外。

3讨论

舒适护理提高了整体护理的质量，更好地体现了以患者为中心的服务宗旨。舒适护理能最大限度地满足患者的需求，为建立良好的护患关系奠定基础，其主动服务过程，可使患者积极参与，反过来又促进了舒适护理水平的提高。将舒适护理模式运用于老年肝病患者中，减少了患者的痛苦，提高了患者治疗护理的依从性，减少了的依赖性，使患者的舒适度增加，护理质量不断提高。

参考文献

[1]武继萍，屠翠芬.舒适护理在内科老年患者静脉输液中的应用〔J〕.吉林医学，2011，32(5)：1013-1014.

[2]曾春凤.住院老年患者跌倒的原因分析及对策〔J〕.国际护理学杂志，2010，29(10)：1545-1547.

[3]杨秋琴.舒适护理在老年住院患者中的应用〔J〕.现代中西医结合杂志，2009，18(32)：4022-4023.

[4]高伟.循证护理在老年患者静脉输液的应用体会〔J〕. 医学理论与实践 2012，25(8)：970-971.

[5]郑欣颖，刘芳，战乃娟，等.预防老年患者浅静脉留置针并发症的循证护〔J〕.国际护理学杂志2009，28(8)：1143-1144.

[6]张国英，李慧娟，李曼曼，等.肝硬化66例舒适护理〔J〕.齐鲁护理杂志，2010，16(28)：9-10.

(编辑雅文)

收稿日期2015-03-17

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3270-03