从《灵枢》谈阳陵泉临床应用

2015-02-09路绍祖

亚太传统医药 2015年4期

关键词：外踝中医学院阳陵泉

李娟,杨丹,路绍祖

(1. 贵阳中医学院，贵州贵阳 550002；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003； 3.贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳550001)

从《灵枢》谈阳陵泉临床应用

李娟1,杨丹2*,路绍祖3

(1. 贵阳中医学院，贵州贵阳 550002；2.贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550003； 3.贵阳中医学院第一附属医院，贵州贵阳550001)

《灵枢·经脉》详细描述足少阳胆经的循行、是动病、所生病，阳陵泉是其上腧穴，所谓经脉所过主治所及，根据所在腧穴的主治规律，阳陵泉具有广泛的临床作用。以《灵枢》为基础，对路绍祖老师运用阳陵泉穴的应用进行总结，并根据临床病例，通过经络理论探讨其治病机理，以期为临床治疗提供参考依据。

《灵枢》；阳陵泉；临床运用；路绍祖

路绍祖(1936-)，男，全国第二批老中医药专家学术师承工作导师，贵州省针灸名家。路老行医50余年，医术精湛，在临床诊治中重视中医整体观念进行辨证论治，擅长使用针灸方法治疗各科疾病，疗效显著。笔者有幸于2013年参加贵州省名老中医工作室跟师学习，师从路绍祖先生。在跟师学习过程中，笔者观察到路老运用阳陵泉治疗诸多疾病颇有疗效。

阳陵泉出自《灵枢·邪气脏腑病形篇》，又名阳之陵泉、阳陵，是足少阳胆经的合穴、胆之下合穴、八脉交会穴之筋会，其治疗作用与足少阳胆经的是动病、所主病有关，且与自身穴位特性相关，为临床常用穴，广泛应用于治疗胆系疾病及筋痹病、中风等疾病。路老将阳陵泉广泛用于临床治疗，且取得较好的临床疗效。现将路老对阳陵泉的临床运用作简要介绍。

1 临床运用

1.1 经脉所过主治所及

《灵枢·经脉》云：“胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角下耳后……其支者，从耳后入耳中……出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前……”可用于治疗头面五官病(如侧头痛、耳聋、耳鸣)、肝胆病、胁肋疼痛、痹证等。

病案1：藏某，男，64岁，耳鸣，2014年4月16日就诊。因自觉双耳内蝉鸣有声，左耳尤甚3月就诊，夜间尤甚，每因情绪变化后加重。饮食、睡眠可，大便正常，小便黄，舌红、苔黄、脉弦。诊断为耳鸣，证属肝胆火盛，以疏风泻火，通三焦开耳窍为法。取百会、率谷、听宫、听会、翳风(每次选2～3穴)、中渚、阳陵泉、昆仑；留针30min，采用泻法方式，隔日1次，患者第2次复诊时耳鸣症状减轻。

路老取穴着重以手少阳三焦和足少阳胆经腧穴为主，从经而治，除局部穴位必取外，还配以阳陵泉，阳陵泉属足少阳胆经经穴，经脉所过主治所及，足少阳胆经从耳后入耳中，耳鸣可取之，针刺得气后行泻法，要求针感向上传导，所谓气至而有效，气不至而不治，要达到治疗效果需气至病所，针感向上传导，才能达到更好的治疗效果。从上述穴位配伍可见还有百会、昆仑两个耳鸣不常用的穴位，《针灸甲乙经·手太阳少阳脉动发耳病》云：“耳鸣，百会及颔厌……后溪主之。”《灵枢·口味》云：“上气不足，耳为之苦鸣，补足外踝下留之。”《针灸聚英·足太阳膀胱经》云：“昆仑，足外踝后骨上陷中……”《针经》云：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣……补足外踝，留之。”即耳鸣可取昆仑穴，配以二穴治疗耳鸣可获得较好的效果。

1.2 腧穴所在主治所在

阳陵泉取穴，《灵枢经》云：“膝外陷者中也，为合，伸而得之。”位于小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中，可用于治疗下肢疾病，如痹证、痿证、下肢急性扭伤等疾病。

病案2：程某，男，42岁，踝缝伤筋，2014年7月4日就诊。因下楼梯时踏空而扭伤左脚踝而致左脚踝外侧肿胀疼痛1天就诊，患者自行外用云南白药喷雾剂外喷患处，并服用三七伤药片及外贴跌打损伤膏片于患处，肿胀未消，疼痛未减，能坚持行走，压痛明显，足内翻时疼痛加剧。饮食、纳眠可，二便正常，舌淡红苔薄白，脉弦。诊断为踝缝伤筋，以疏调经筋，缓急止痛为法。取患侧阳陵泉、足三里、悬钟、解溪、丘墟、商丘及双侧三阴交、太冲穴，留针30min，隔日1次，经过3次治疗，患者自述疼痛减轻，患处肿胀较前轻，步行较前稳。

足少阳胆经从头循行至足，经外踝前，有统领少阳经气及舒筋活络之功，外踝扭伤部位多为足少阳胆经循行所过；阳陵泉为足少阳胆经之合穴，又是八会穴中的筋会，《难经·四十五难》云：“筋会阳陵泉，疏曰：筋病治此。”因此,阳陵泉是治疗筋病之要穴。对于踝关节扭伤患者，除局部取穴之外，阳陵泉远端取穴必不可少。

此外阳陵泉“筋会”的特性还广泛用于颈椎病、肩关节周围炎、膝骨性关节炎等疾病，在治疗面瘫疾病过程中可加入该穴。

按：薛某，女，32岁，面瘫，2014年3月19日。因左侧眼睑闭合不全，口角向右侧歪斜，左侧额纹消失，鼻唇沟变浅，左侧耳后压痛3个月就诊，畏冷，多汗，饮食、睡眠可，舌淡，苔薄白，脉细。经辨证分型后以祛风通络，疏调经筋为法。取左侧阳白、睛明、鱼腰、四白、太阳、颧髎、迎香、地仓、颊车、翳风、牵正、足三里、阳陵泉、太冲，右侧合谷。留针30min，隔日1次，6次为1个疗程，2个疗程后患者左侧眼睑闭合不全较治疗前好转，左侧额纹变浅，口角稍向右歪斜，左侧鼻唇沟稍浅，耳后轻微压痛。

《类证治裁》云：“口眼歪斜,血液衰涸,不能荣润筋脉”,提出面部经气阻滞,筋肉失养为面瘫发病的主要病机。王氏[1]利用阳陵泉加太冲穴为主治疗周围性面瘫，加用阳陵泉可提高治愈率，缩短疗程。