2004—2014年石家庄地区HIV阳性献血者的分布特征

王素玲，何路军，张 静，王 切

(1.河北省血液中心检验科，河北 石家庄 050071；2.河北医科大学基础医学院人体解剖学教研室，河北 石家庄 050017)



·论 著·

2004—2014年石家庄地区HIV阳性献血者的分布特征

王素玲1，何路军1，张 静1，王 切2*

(1.河北省血液中心检验科，河北 石家庄 050071；2.河北医科大学基础医学院人体解剖学教研室，河北 石家庄 050017)

目的分析2004—2014年石家庄地区人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)阳性献血人群的分布特点，为采供血机构制定合理的献血者招募措施降低输血风险提供数据依据。方法采用2种不同厂家的ELISA试剂对2004—2014年石家庄地区无偿献血者血液标本进行HIV检测，初筛阳性者送河北省疾病预防控制中心采用免疫印迹法进行确认实验。结果2004—2014年共采集石家庄地区血液标本1 355 476份，经确认的HIV阳性标本共计89例，总阳性率为6.57/10万，年HIV阳性率从2004年的1.29/10万上升到2014年的12.95/10万，呈现增长趋势(P<0.01)。89例HIV阳性献血者中，男性献血者HIV阳性率明显高于女性(P<0.01)，年龄>25～35岁献血者HIV阳性率高于其他年龄段(P<0.05)；职员献血者HIV阳性率明显高于其他行业(P<0.05)，不同文化程度献血者HIV阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论石家庄地区无偿献血HIV感染者具有性别、年龄、职业的分布特点。针对此特点采供血机构应制定更加合理有效的献血者招募措施，加强不同人群的健康教育，以保障血液安全。

HIV；血液安全；石家庄doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.11.017

血液输注是人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)的一种重要传播途径[1]。近年大量流行病学调查显示，无偿献血人群的HIV感染者逐年增多[2-3]。尽管采供血机构采用HIV抗原抗体联合检测和病毒核酸筛查，已明显降低了HIV感染的“窗口期”[4]，但仍存在输血感染HIV的风险，这给输血安全带来了严重威胁。献血者招募是屏蔽HIV感染者进入献血者队伍的第一道关卡。因此，如何制定有效的献血者招募措施，增强识别并控制HIV感染者进入无偿献血者队伍的能力，降低输血风险，已成为采供血机构的重点和难点。为此，本研究收集了2004—2014年石家庄地区无偿献血HIV感染者的资料，并从性别、年龄、职业和受教育程度等方面进行统计分析，旨在为制定合理有效的献血者招募措施，降低输血传播HIV风险提供数据依据。

1 资料与方法

1.1 血液标本的收集 2004—2014年石家庄地区无偿献血者血液标本共计1 355 476份，所有献血者均符合中国献血者健康检查要求。

1.2 仪器与试剂STAR全自动加样器(瑞士Hamilton公司)；FAME全自动酶免分析仪(瑞士Hamilton公司)；Sunrise酶标仪(瑞士TECAN公司)；COLUMBUS洗板机(瑞士TECAN公司)；HIV抗原抗体联合诊断试剂盒(英国DiaSorin公司，北京万泰公司)，所用检测试剂盒均为国家检测合格产品，有效期内使用。

1.3 血液标本的检测 采用2种不同厂家的HIV抗原抗体联合诊断试剂对收集的1 355 476份血液标本进行筛查检测。初筛检测如2种试剂检测结果均为反应性，即判定该标本为HIV阳性；如一种检测试剂为反应性，另一种为阴性，则采用2种试剂同时进行双孔复检，复检任意一种试剂单孔或双孔为反应性，即判定该标本为阳性。整个标本检测过程均严格按照检测试剂盒操作说明和实验室标准操作规程进行。将筛查HIV阳性的血液标本送河北省疾病预防控制中心，采用免疫印迹法进行确认实验。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件分析数据，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 2004—2014年石家庄地区无偿献血者HIV阳性率变化 2004—2014年石家庄地区无偿献血者共计1 355 476人，经确认HIV阳性89例，总阳性率为6.57/10万。年HIV阳性率从2004年的1.29/10万上升到2014年的12.95/10万，呈现增长的趋势(χ2=34.346，P<0.01)。见表1。

表1 2004—2014年石家庄地区无偿献血者HIV阳性率变化

2.2 2004—2014年石家庄地区男性和女性无偿献血者HIV阳性率比较 2004—2014年石家庄地区男性献血者共计859 086人。确认HIV阳性86例，阳性率为10.01/10万；女性献血者共计496 390人，确认HIV阳性3例，阳性率为0.60/10万人。男性献血者HIV阳性率明显高于女性(χ2=42.392，P<0.01)。见表2。

表2 2004—2014年石家庄地区男性和女性无偿献血者HIV阳性率比较

2.3 2004—2014年石家庄地区不同年龄段献血者HIV阳性率比较 2004—2014石家庄地区献血者分为18～25岁、>25～35岁、>35～45岁和>45岁4个年龄段，其HIV阳性率分别为5.73/10万、9.08/10万、7.57/10万和1.54/10万，差异有统计学意义(χ2=9.363，P<0.05)，其中以>25～35岁年龄段无偿献血者HIV阳性率最高，>45岁年龄段最低。见表3。

表3 2004—2014年石家庄地区不同年龄段献血者HIV阳性率比较

*P<0.05与18～25岁比较 #P<0.05与>25～35岁比较 △P<0.05与>35～45岁比较

2.4 2004—2014年石家庄地区不同职业献血者HIV阳性率比较 2004—2014石家庄地区献血者的职业包括工人、农民、干部、学生、职员和自由职业者，其HIV阳性率分别为5.03/10万、7.22/10万、2.39/10万、5.59/10万、12.11/10万和6.47/10万，差异有统计学意义(χ2=12.626，P<0.05)，其中以职员HIV阳性率最高。见表4。

2.5 2004—2014年石家庄地区不同文化程度献血者HIV阳性率比较 2004—2014年石家庄地区献血者的受教育水平分为初中及以下、高中、中专、大专、本科及以上5个等级，不同文化程度献血者HIV阳性率之间差异无统计学意义(χ2= 4.081，P>0.05)。见表5。

表4 2004—2014年石家庄地区不同职业献血者HIV阳性率比较

表5 2004—2014年石家庄地区不同文化程度献血者HIV阳性率比较

3 讨 论

艾滋病是因HIV病毒感染而导致的一种严重威胁人类生命和健康的免疫缺陷性疾病，输血是其主要传播途径之一[1]。大量调查研究表明无偿献血者中HIV感染者呈逐年增长[2-3]。此外，由于HIV病毒感染“窗口期”的存在，目前的检测技术并不能完全杜绝HIV经输血传播。因此，如何降低经输血传播HIV风险，提高输血安全，已成为采供血机构的工作重点。了解本地区无偿献血者的HIV感染现状、流行趋势和感染人群的分布特征，将有助于制定合理有效的招募措施，防范HIV感染者进入献血队伍，从源头上降低输血风险。

本研究共收集2004—2014年石家庄地区无偿献血者血液标本1 355 476份，经确认HIV阳性者89例。无偿献血人数逐年增长[5]，HIV阳性率也呈升高趋势，从2004年的1.29/10万上升到2014年的12.95/10万。尤其是2012年和2014年，HIV阳性率分别高达12.75/10万和12.95/10万，是2004年HIV阳性率的10倍。与国内外无偿献血人群的HIV感染趋势相符[6-9]。

本研究89例HIV阳性献血者中，男性86例，女性3例，男性HIV感染者是女性的29倍。这一方面是由于2004—2014年男性献血者人数明显多于女性(1.7∶1)；另一方面是由于近年来无偿献血者中男男性行为数量增加，这是导致HIV感染的重要途径[10-11]。从HIV感染者年龄分布上观察，本地区以>25～35岁献血者HIV阳性率最高，这与其他采供血机构的调查结果一致[12]。其原因为该年龄段人群处于性活跃期，而性传播又是HIV感染的重要途径[13-15]。18～25岁HIV阳性率为5.73/10万，说明HIV感染者有年轻化倾向。因此，应建立多种渠道向年轻人宣传健康知识，增强其HIV感染的风险意识。从HIV阳性献血者职业分布上观察，感染者涉及工人、农民、干部、学生、职员和自由职业者等多个行业，以职员HIV阳性率最高，为12.11/10万。自由职业者的HIV阳性率为6.47/10万，这部分人群由于流动性大，难以集中学习，故应通过多种媒介来宣传HIV相关知识，增加其获取这种信息的概率。学生近年来已成为献血的主要人群，其HIV感染率也高达5.59/10万，说明在校学生对于HIV感染途径及其风险等相关内容并不完全知晓[16]。因此，学校应对学生加强这方面的健康教育。本研究将HIV阳性献血者按受教育程度分为初中及以下、高中、中专、大专、本科及以上5个等级，但本地区不同教育水平的献血者HIV阳性率差异并无统计学意义。

总之，通过对石家庄地区无偿献血者HIV感染趋势和人群分布特征分析，采供血机构应采取多种渠道、多种媒介加强对无偿献血者尤其是一些重点人群如青年男性等的HIV防治知识宣传，增强其HIV风险意识，认识输血感染的严重性。针对当地HIV阳性者的分布特征，采供血机构应制定合理有效的献血员招募措施，同时增强工作人员识别和排除高危人群的能力，降低HIV感染者进入输血队伍的概率，从而提高血液安全。

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(本文编辑：刘斯静)

·论 著·

[收稿日期]2014-11-05；[修回日期]2014-12-03

[作者简介]葛艳红(1978-),女河北衡水人，河北医科大学第二医院主管护师，医学硕士研究生，从事糖尿病临床护理教育和护理管理研究。

Distribution characteristics of HIV-positive blood donors in Shijiazhuang from 2004-2014

WANGSu-ling1,HELu-jun1,ZHANGJing1,WANGQie2*

(1.Department of Clinical Laboratory,Hebei Blood Center,Shijiazhuang 050071,China；2.Department of Human Anatomy,the School of Basic Medical Sciences,Hebei Medical University,Shijiazhuang 050017,China)

ObjectiveToanalyzethedistributioncharacteristicsofhumanimmunodeficiencyvirus(HIV)positiveblooddonorsinShijiazhuangfrom2004-2014,providedatabasisforbloodbankstoestablishreasonabledonorrecruitmentmeasuresanddecreasetheriskofbloodtransfusion.MethodsTheHIVinbloodsamplesofblooddonorsinShijiazhuangareafrom2004-2014weredetectedwithtwodifferentELISAreagents.Thescreening-positivebloodsamplesweresenttotheCenterforDiseaseControlandPreventioninHebeitodoconfirmationexperimentwithWesternblotting.ThedistributioncharacteristicsofHIV-positiveblooddonorswereanalyzedwithSPSSstatisticalsoftware.ResultsAtotalof1 355 476bloodsampleswerecollectedinShijiazhuangareafrom2004-2014.Eighty-ninebloodsampleswereHIVpositiveafterconfirmation.Thepositiveratewas6.57/105,theHIVpositiveratewasincreasedfrom1.29/105to12.95/105between2004and2014,whichshowedanincreasingtrend.Among89HIV-positiveblooddonors,theHIVpositiverateinmaleblooddonorswassignificantlyhigherthanthatofwomen(P<0.01).Inagedistribution,theHIVpositiverateof>25-35yearsoldblooddonorswashigherthanotheragegroups.Inprofessiondistribution,theHIVinfectionrateofstaffwassignificantlyhigherthanthatofblooddonorsfromotherprofessions.But,fromtheeducationlevel,therewerenostatisticaldifferenceinHIVinfectionrateamongblooddonorsofdifferenteducationlevels.ConclusionTheHIV-infectedblooddonorsinShijiazhuangareahavedistributioncharacteristics,suchasgender,ageandprofession.So,bloodbankshouldestablishmorereasonableandeffectivedonorrecruitmentmeasures,toenhancethehealtheducationfordifferentpopulations,ensuringthebloodsafety.

HIV；bloodsafety；Shijiazhuang

2015-10-07；

2015-10-21

王素玲(1976-)，女，河北玉田人，河北省血液中心主管检验师，医学博士，从事献血人群分布特征、HIV感染状况分析以及血液储存质量改善方法等相关研究。

*通讯作者。E-mail:wangqie1012@163.com

R

A

1007-3205(2015)11-1304-04