儿科护士夜班工作压力源分析及对策

于智勤 吕丽艳 刘慧松（通讯作者）266000山东省青岛市市立医院

儿科护士夜班工作压力源分析及对策

于智勤 吕丽艳 刘慧松（通讯作者）
266000山东省青岛市市立医院

目的：探讨儿科护士夜班工作压力源及其对策。方法：采用问卷调查的方法，选取三级综合性医院夜班儿科护士50名，进行压力源调查。根据发现的问题采取相应措施及对策。结果：儿科夜班工作的性质与强度可直接影响护士的心理健康，她们的心理压力较大，心理健康状况比一般人群差。结论：根据压力源分析进行干预，以缓解护士的焦虑程度。

儿科护士；夜班工作压力源；干预对策

近年来，由于医患关系日益紧张，生活工作节奏日渐加快，在日益增多的压力面前，越来越多的临床护士出现了“心身耗竭综合征”[1]。现对青岛市三级综合性医院50名儿科夜班护士的心理压力因素进行问卷调查，并针对调查结果给予有针对性的干预。现报告如下。

资料与方法

研究对象：选取青岛市三级综合性医院处在夜工作中的50名儿科护士为研究对象。

研究方法：采用Zung焦虑量表及相关因素量表进行调查。SAS量表由20个项目组成，得到的粗分乘以1.25换算准分，调查的相关因素包括经验技术掌握程度，应对突发事件的能力，夜班工作量，对护理纠纷的担心，沟通能力，自身心理素质及性格等。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料用（x± s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

焦虑程度比较：共发放调查问卷50份，收回完整问卷50份，回收率100％，统计50名护士的SAS评分结果与全国女性常模（38.97±8.45）相比差异存在统计学意义（t=8.126，P＜0.01）[2]，见表1。

表1 儿科夜班护士和全国女性常模SAS评分结果比较（±s）

表1 儿科夜班护士和全国女性常模SAS评分结果比较（±s）

人群 人数 分数 t P全国女性 50 38.97±8.45 8.126 ＜0.01儿科夜班护士 50 45.68±5.25 6.265 ＜0.01

焦虑因素调查：护士的技术经验欠缺，突发事件的处理能力差，夜班工作量大，休息不好，担心出错引来法律纠纷，不被家属理解，自身性格等因素较为突出，经χ2检验差异有统计学意义，χ2=16.7，P＜0.001。

讨论

技术不成熟，心理素质差：调查发现大多数夜班护士较年轻，缺乏夜班工作经验，不具备较好的预见性[3]，尚未将所学理论与实践很好地结合，因此应对突发事件时处理能力较差，容易慌乱无措。并且不能与医生进行很好的配合，合理抢救的处置不当，可能会引起医生的不满，从而加重自身的愧疚感。专业技术不够熟练，新生儿高静脉营养的应用，要求对静脉穿刺的技术水平高，往往后期穿刺难度增加，心理负担过重，害怕一次不成功，独立值班时容易产生无助感。

夜班工作量大，担心差错引来法律纠纷：儿科护士往往独立值夜班，收治新患者是常有的事情。有些操作未进行双核对。面对繁重的工作不能够有条不紊地完成，总担心有些事情做不好或者做错。再加上儿科护理对象的特殊性，大多是独生子女，患者家属对医疗服务的质量期望值较高，医疗纠纷增多，因此护士的工作压力较大，担心出错引起的法律纠纷，长时间处于精神高度紧张状态，进而产生焦虑心理。

休息不当：由于夜间工作，白天休息，容易引起睡眠障碍，导致夜班体力不佳，精力下降，从而影响了工作质量及情绪。

性格因素：护士自身的性格因素也容易引起焦虑。有些护士性格内向，不愿意与患者沟通，一味地埋头工作，沟通不合理，不光引起患者的不满，自己还生闷气，不懂得与朋友交流，把事情压在心里，产生的焦虑不容易排解。

应对措施：①提高实践能力和知识水平，加强心理素质锻炼，虚心学习。科室应多注重年轻护士的操作实践能力和专业水平的提升，提高其心理素质及应对突发事件的能力，多注意日常工作的锻炼，加强演练的次数，定期组织护士外出进修、培训，定期开展护理实践操作，调动护士参与的积极性，多向年资高、经验丰富的老师学习，不断拓展知识面，提高业务水平。②合理安排班次，加强沟通：管理层应合理安排班次，根据护士自身的能力安排工作岗位，特别是在年轻护士独立值夜班时，应安排一位年资较高、经验丰富的夜间总值班护士，突发事件出现时能够较好地处理。同时也能够减轻年轻护士独立值班的焦虑情绪。护士应掌握与患者及家属之间的沟通技巧，多为患儿考虑，尽量满足患儿及家属提出的合理需求。应该使用通俗的语言向患儿家属介绍疾病相关知识、注意事项，使家长对患儿病情有所了解，更好地配合护士进行各种治疗，从而减少医疗投诉的发生。同时护士要加强法律法规的学习，增强自我保护意识。③合理安排作息：护士自身要合理安排作息时间，采取有效的措施纠正睡眠障碍，如白天光线过强，可戴眼罩、拉窗帘，以保证充足的睡眠，保持足够的精力。④保持积极乐观的情绪：社会支持是一种社会关系的提供，指家人、邻居、同事等提供的各种形式的支持帮助和认可[4]。研究表明，良好的护患关系，对护士的心理健康有很好的帮助。同时护士应善于自我肯定，做情绪的主人，保持乐观、愉悦的心境，全身心地投入到工作中，不把消极的情绪带入病房，用积极情绪影响患儿，并由此得到愉悦，减轻焦虑。不断提高其自身应激能力和心理承受能力。

综上所述，根据调查中发现的儿科护士夜班工作中的焦虑影响因素，应采取积极的措施来干预：加强专项技能操作培训，经常熟悉抢救操作的流程、法律法规，合理安排班次，保证充足的睡眠，改变工作环境；加强心理健康知识的培训，增强抗挫能力及应对突发事件的能力。儿科护理人员夜间的工作，还需要患者家属和社会的尊重和理解，以激发护士工作自豪感和责任感，能够显著提升护士的工作效率，降低甚至避免差错事故的发生，降低护患纠纷的发生率，同时促进儿童健康，改善儿科医疗环境。

[1]关其英.护理人员心身衰竭综合征发生的原因及对策[J].现代护理，2004，10（12）：1128-1129.

[2] 宋晨，钟凯.综合性医院护士焦虑调查与分析[J].罕少疾病杂志，2005，12（4）：30.

[3]文国英.夜班工作压力源对低年资护士影响的调查[J].护理学杂志，2005，23（15）：49.

[4]宫宇轩.社会支持与健康的关系概念[J].心理学动态，1994，2（2）：34-58.

Analysis and countermeasure of the pediatric nurse night shift work pressure source

Yu Zhiqin，Lv Liyan，Liu Huisong（Corresponding author）
The Municipal Hospital of Qingdao City，Shandong Province 2660002

Objective：To investigate the pressure sources and countermeasures of the night shift work of pediatric nurses.Methods：Through the method of questionnaire investigation，we selected 50 night pediatric nurses from the three level general hospitals，and we did the investigation of the pressure source.We took corresponding measures and countermeasures according to the problems.Results：The nature and intensity of pediatric night work can directly influence the nurses'psychological health，their psychological pressure was heavy，and the mental health status was worse than the general population.Conclusion：According to the source of pressure，We can do the intervention to ease the anxiety level of nurses.

Pediatric nursing；Night work pressure source；Intervention countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.110