健康教育对社区糖尿病护理的影响研究

王秋225006江苏省扬州市广陵区湾头镇社区卫生服务中心

健康教育对社区糖尿病护理的影响研究

王秋
225006江苏省扬州市广陵区湾头镇社区卫生服务中心

目的：探讨健康教育对社区糖尿病护理的效果。方法：收治社区糖尿病患者159例，随机分为试验组89例和对照组70例，试验组进行健康教育，对照组未进行健康教育，比较两组的效果。结果：试验组的血糖控制率大大提高，对糖尿病的防治知识和相关技能的掌握明显增加，而对照组则未有重大的变化（P＜0.05）。结论：健康教育对社区糖尿病患者的护理有着重要的影响，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活质量。

糖尿病；社区护理；健康教育；影响因素

所谓糖尿病就是指人体内的胰岛素分泌不足所导致的代谢紊乱造成的以高血糖为主要病理特征的慢性内分泌疾病[1]。本文选取我社区159例糖尿病患者分成两组，试验组89例患者进行健康教育，对照组70例未进行健康教育，两组进行比较研究，主要监测观察两组对糖尿病防治常识的掌握和血糖控制率，进一步验证健康教育在糖尿病患者的护理干预中的积极效果。下面就进行的对比试验情况报告如下。

资料与方法

2013年11月-2014年11月收治糖尿病患者159例，并随机分成试验组和对照组。试验组89例，男60例，女29例，年龄60～75岁，平均67.8岁，病程1～22年；空腹血糖12～24 mmol/L。对照组70例，男43例，女27例，年龄44～72岁，平均64.1岁，病程1～25年，空腹血糖11-24 mmol/L。对象分住于我中心附近3个社区，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。两组患者在年龄、性别以及血糖和病程等影响实验结果的相关因素方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 健康教育具体内容及时间安排

方法：按照研究计划，两组遵照医嘱，进行正常的药物治疗，并监测血糖、血脂和肾功能等；在此基础上，试验组则额外进行有固定内容的健康教育。主要验证非药物治疗的不可替代的优越性，强调糖尿病作为慢性疾病，要有接受终身治疗的心理准备，同时对对照组无健康教育的药物治疗效果进行记录，对比分析采集数据。健康教育内容及时间安排见表1。

糖尿病基本常识普及和及时的心理干预：糖尿病患者的病程长，为了让患者减少对该病治疗的压抑和恐惧感，应普及糖尿病知识并进行正确的心理干预，让患者早日摆脱因对该病的基本常识不了解而导致的二次心理损伤。健康教育的目的就是要根据不同患者的心理特点，加强与患者的沟通与协调，与患者做知心朋友，让患者了解糖尿病并非不治之症，不要有任何的心理负担，只要坚持正确的药物治疗和科学的日常护理保健，同时保持积极向上的乐观心态，最终是能够与正常人一样生活，同样能幸福长寿。

饮食的健康教育：健康合理的饮食护理和自我饮食控制疗法是当前治疗糖尿病特别是2型糖尿病的重要措施之一，进行饮食健康教育目的在于使患者控制和恢复到正常的血糖、血脂和肾功能水平，同时防止和减少并发症的发生[2]。在临床和社区护理治疗过程中，大多数患者并不接受节制饮食的建议，只要感到饥饿便进食，这是糖尿病患者久治不见好转，特别是血糖不见降低的关键原因。社区护理人员应耐心指导说服患者坚持日常合理饮食，自觉遵循饮食计划。一般来说，摄入比例为碳水化合物占总热量56％、蛋白质占总热量的17％、脂肪占总热量的27％，胆固醇摄入限制在300 mg以下[3]，脂肪摄入过多则容易引起酮症酸中毒，因此每天需要的总热量可按劳动强度大小区分不同等级，另外，日常饮食应保持清淡和低钠盐、高纤维素，做到少食多餐，并且禁忌吸烟、喝酒。

运动的健康教育：通过健康教育普及运动疗法，这对于糖尿病治疗有辅助意义[4]。要让患者知道正确合理适量的日常体育锻炼，可以控制体重，提高胰岛素敏感性，起到改善血糖，增进代谢的作用，根据不同年龄、性别和病程长期坚持锻炼，如慢跑、太极拳、体操等，根据个人情况控制活动时间。运动时记录心率，以不感到疲劳为宜，切忌因体力透支而造成病情恶化。

正确认识药物治疗的健康教育：通过健康教育，让患者知道正确合理的药物治疗是基础，只有坚持定时定量服药，才能为恢复正常的机体代谢提供生理保障和非药物治疗的前提。在社区或者家庭护理的情况下，应严格遵医嘱服药，明确药物不良反应，有问题及时与医生护士取得联系，确保得到及时处理。

血糖监测的健康教育：血糖监测是判断糖尿病疗效最为直接的指标[5]，我们健康教育的第7天专门安排血糖自我监测的方法并对自主注射胰岛素进行了指导。具体来说，我们要求患者采用尿糖试纸、血糖仪，观察尿糖、血糖的水平，同时告诉患者，无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，及时周到全面的血糖监测，对于患者实时了解自己的治疗动态，调整药物、饮食和运动计划，实现减缓糖尿病的发展、延迟并发症的发生的效果。

结果

接受健康教育的试验组的血糖控制率大大提高，对糖尿病的防治知识和相关技能的掌握明显增加，而对照组则未有大的变化，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 试验组和对照组数据比较[例（％）]

讨论

糖尿病健康教育是糖尿病治疗“五驾马车”（即健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、血糖监测）中极易被忽视但却又极易推广和运用的治疗糖尿病的重要辅助手段，健康教育对糖尿病的干预本质上是一种介入性治疗手段，是为患者提供糖尿病基本常识、治疗基本技术和自我综合性治疗的服务手段，该方法因其方便推广，便于操作，已经越来越受到社区糖尿病护理人员的重视，从医院临床已经大大普及延伸到社区乃至家庭内部的积极治疗上。我们知道，传统的健康教育由于缺乏针对性导致健康教育目标模糊，达不到健康教育的目标，加之我国现代医学治疗模式起步较晚，许多护理人员缺乏健康教育意识，且临床教育流于形式或只进行了简单出院指导，因此未能使健康教育达到应有的系统、全面、持续，收效甚微。我们的试验在强调药物治疗糖尿病的基础上，全程化健康教育在社区护理中起到了积极作用，通过健康教育对社区糖尿病患者的护理有着重要的影响，大大控制了患者的病情，有效提高了患者的生活质量，是值得推广和深入实施的重要治疗手段。

[1]胡冬云.糖尿病的社区护理[J].医学理论与实践，2011，12（21）：14.

[2]张建清.糖尿病患者的家庭护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，9（2）：33.

[3]沙敏芬.糖尿病患者社区护理的心理干预探析[J].基层医学论坛，2011，8（33）：12.

[4]张娟.社区健康教育对糖尿病防治方法的研究[J].中国卫生产业，2011，9（32）：26.

[5]郑顺连.社区糖尿病护理对患者遵医行为的效果探讨[J].中国卫生产业，2013，11（15）：24.

表1 两组护理效果的比较（±s）

表1 两组护理效果的比较（±s）

注：与对照组相比，⋆P＜0.05。

组别 例数 产后出血量（mL） 产后出血的发生率[例（％）]产后2 h 产后24 h观察组 50 189.7±19.7⋆ 271.4±27.5⋆ 2（4）⋆对照组 50 251.0±26.3 363.4±37.6 10（20）

讨论

宫缩乏力性产后出血患者可伴有大量出血现象，严重时可出现失血性休克症状，因此宫缩乏力性产后出血在临床上的致死率也较高，需要加强预防工作[4]。

本研究中，观察组的产后出血量和产后出血的发生率均要显著优于对照组（P＜0.05），提示，产妇产后对其实施综合护理干预能够有效地预防宫缩乏力性产后出血，减少产妇的出血量，值得推广。

参考文献

[1]刘慧卿.综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果评价[J].中国现代医生，2014，52（32）：74-76.

[2]勇霞.观察宫缩乏力性产后出血的护理效果[J].广西医学，2013，31（11）：1735-1737.

[3]肖萍.浅析宫缩乏力性产后出血的护理效果[J].求医问药（学术版），2012，10（11）：1027-1028.

[4]梁彩珠，廖素娟.宫缩乏力性产后出血的护理体会[J].当代医学，2012，18（13）：121-122.

Influence research of health education on nursing for community diabetes

Wang Qiu
Wantou Town Community Health Service Center of Guangling District，Yangzhou City，Jiangsu Province 225006

Objective：To investigate the effect of health education on the diabetes care in community.Methods：159 patients with diabetes in community were selected.They were randomly divided into the experimental group with 89 cases and the control group with 70 cases.The experimental group was given health education，and the control group was not given health education，then we compared the effect of two groups.Results：In the experimental group，the blood sugar control rate was greatly improved，and the prevention and treatment knowledge and related skills for the diabetes were significantly increased，while the control group had no significant change（P＜0.05）.Conclusion：Health education had important effect on nursing for diabetic patients in community.It can control the condition of the patient，and effectively improve the quality of life of patients.

Diabetes mellitus；Community nursing；Health education；Factors affecting

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.100