腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会

赵晓菊157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的护理体会

赵晓菊
157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院脑科分院

目的：探讨腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理方法。方法：收治输卵管妊娠患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，回顾性分析腹腔镜下输卵管切除术后的护理过程。结果：护理之后，观察组出现并发症比例低于对照组，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者进行护理的时候，采用优质护理的方式能够保证手术的有效性以及安全性，同时能够有效防止并发症的发生。

腹腔镜；输卵管妊娠；护理

目前，腔镜技术在临床上广泛应用，特别是腹腔镜具有更为广泛的适用范围。相对于传统的开腹手术治疗方式而言，腹腔镜技术的优势非常明显，而且在临床当中逐渐取代了传统的开腹手术治疗方式[1]。在腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者的时候采用优质护理的方式可以对患者的并发症起到有效的预防作用。为了对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理方法进行分析和探讨，本文选择100例输卵管妊娠患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年9月-2014年9月收治输卵管妊娠患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例，年龄26～38岁，平均27.3岁；停经时间35～66 d。在停经时间、年龄等一般资料方面，两组患者差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

护理方式：①对照组实施常规护理：在手术之前要对相关的检查进行完善，将患者对手术的适应程度以及身体状态掌握清楚，如果患者的其他疾病会使手术受到干扰，在有医嘱的情况下护理人员应该让患者进行会诊治疗。同时要让患者对个人的卫生进行整理，用75％的酒精对患者的脐孔进行仔细清洁，在手术之前还要让患者禁止饮食[2]；在手术的前1 d要让患者口服疏导药物，这样就能够对患者肛门的排便起到促进作用，在手术当天的清晨要对患者进行清洁观察，使患者将肠内的积气和粪便排空。在手术完成之后，要对患者的生命体征进行密切的监测，要采取有效措施防止采用硬膜外麻醉的患者由于脑脊液外渗而引发头痛的情况，同时对全麻未清醒患者进行相应的护理，避免其将呕吐物或者口腔分泌物吸入气道中。同时在术后还要对患者的肌张力、呼吸及意识等情况进行认真检查；患者在完成手术的12 h之内要禁食，而后就可以让患者食用一些流质食物，直到患者的肠蠕动恢复之后才可以逐渐地过渡到普通的食物[3]。②在常规护理的基础之上，对观察组实施优质护理：在手术之前以图片的形式将腹腔镜手术治疗的优势和缺点介绍给患者及其家属，要对患者在术前的配合进行指导，同时及时地疏导患者的心理和情绪，这样就能够使患者不必要的心理压力得以减轻；要将一些术后常见的护理方式讲解给患者及其家属：a.要将疼痛的强度、性质以及部位等向患者进行讲解，同时要讲解如何对各种引流管进行妥善固定，避免出现牵拉痛的情况；可以通过听音乐等方式分散患者的注意力，从而使患者的疼痛感觉得以减轻，必要的情况下可以采用止痛药[4]。b.如果患者出现高热的情况，要遵循医嘱对患者实施药物降温或者物理降温；c.同时采取必要的措施防止患者出现各种并发症，比如尿路感染、切口感染以及术后出血等。

观察指标：对两组患者的并发症发生情况进行观察和记录。

统计学分析：采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

在经过精心的护理之后，观察组出现并发症4例（8％），对照组出现并发症14例（28％）；两组患者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

在妇产科的手术治疗当中腹腔镜具有十分重要的作用，现在我国很多的中小型医院在手术治疗当中已经开始对腹腔镜进行大量的应用。作为一种危险的异位妊娠，输卵管妊娠在手术治疗当中采用腹腔镜手术的方式具有安全有效的特点。

在手术之前应该让患者尽量避免食用含糖量高及大豆或者牛奶等食物，因为这些食物会引发患者出现肠胀气的现象，在手术当中二氧化碳扩腹之后，如果患者具有过大的肠体，就有可能会使手术视野受到干扰，而且手术器械在手术当中也很容易对其他脏器造成伤害。在手术的过程中要对患者的术口敷料进行认真观察，降低患者的痛苦，并且有效地预防各种并发症的出现[5]。患者在手术之后可能会插导尿管，因此每天都要对患者实施会阴部护理，对患者的会阴部进行清洁，将患者的尿液颜色和量记录下来，避免患者出现尿路感染的情况。患者在手术之前可能会产生紧张的情绪，这对于手术的正常进行十分不利，而且在完成手术之后，排尿的不方便以及手术切口的不适也会使患者的心情受到影响，甚至会导致各种并发症的发生。采用优质的护理方式能够使这种情况得到有效的改善，使患者的恐惧心理得以减少。大量的研究表明，腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理具有十分重要的作用。在本次研究当中，观察组出现并发症4 例（8％），对照组出现并发症14例（28％）；两组患者相比差异显著，充分的证明了这一结论。

综上所述，在对腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠患者进行护理的时候采用优质护理的方式能够保证手术的有效性以及安全性，同时能够有效地防止发生并发症。

[1]李丽，马树强，胡静.输卵管妊娠腹腔镜保守手术后持续异位妊娠的临床研究[J].西部医学，2012，21（3）：424-425.

[2]王新芝.腹腔镜与开腹手术治万输卵管妊娠临床效果比较[J].医药论坛杂志，2010，31（15）：59-61.

[3]邱凯萍.腹腔镜下胚胎取出术治万输卵管妊娠2例护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2011，28（3）：316-317.

[4]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志，2014，39（5）：289-291.

[5]吕静.腹腔镜下手术治万输卵管妊娠116例围术期护理及体会[J].现代医药卫生，2011，27（3）：446-447.

表2 两组患者调查指标比较[例（％）]

参考文献

[1] 王克平.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用[J].中国医学创新，2011，8（14）：104-105.

[2] 庄丽萍，戴文英.临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用[J].护理与康复，2010，9（5）：450-451.

[3] 张艳萍，赵学智.临床护理路径在支气管哮喘病人治疗中的应用[J].国际护理学杂志，2009，28（4）：469-471.

[4]徐文利.临床护理路径在支气管哮喘护理中的应用[J].河南职工医学院学报，2012，5（24）：661-662.

[5]冯广华.临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（12）：1966-1967.

Nursing experience exploration of operation under laparoscopic treatment of tubal pregnancy

Zhao Xiaoju
The Brain Branch of the Second People's Hospital of Mudanjiang City，Heilongjiang Province 157000

Objective：To investigate the nursing method of laparoscopic operation in treatment of tubal pregnancy.Methods：100 patients with tubal pregnancy were selected.They were randomly divided into the control group and the observation group with 50 cases in each.The control group were given conventional nursing，and the observation group were given high quality nursing.We retrospective analyzed the nursing process resection under laparoscope fallopian tube.Results：After nursing，the complication rate of the observation group was lower than that of the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion：The high quality nursing care in the laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy patients can ensure the operation effective and safe，and effectively prevent the occurrence of complications.

Laparoscopic；Tubal pregnancy；Nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.96