细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效观察

文喜明，符传斌，文银壁

(海南省万宁市后安镇卫生院，海南 万宁 571525)

细辛脑注射液治疗毛细支气管炎疗效观察

文喜明，符传斌，文银壁

(海南省万宁市后安镇卫生院，海南 万宁 571525)

目的 探讨细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎的临床治疗效果。方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为2组，对照组40例给予常规治疗，观察组40例在常规治疗基础上给予细辛脑注射液进行治疗，观察2组的临床治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率为92%,对照组为78%，2组临床治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、喘憋消失时间和肺部啰音消失时间以及住院时间均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组潮气量、呼吸频率、TPEF/TE、VPEF/VE均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。2组均未见严重不良反应，治疗耐药性较好。结论 小儿毛细支气管炎应用细辛脑注射液治疗临床疗效显著，并缩短患儿的临床症状缓解时间。同时，能够有效改善患儿的肺功能，更好地促进患儿的临床恢复，且不良反应少，治疗安全性高，值得临床中应用与推广。

儿童；毛细支气管炎；细辛脑注射液

毛细支气管炎是发生于小儿中的常见疾病，具有较高的发病率，病情严重者可能引起心力衰竭和喘憋等症状，严重威胁患者的生命。多数患者是由于感染所致，病原主要是呼吸道合胞病毒和腺病毒以及副流感病毒以及鼻病毒等，少数患者由肺炎支原体所引起的，且发病相对比较急，常伴有心力衰竭症状[1]。临床研究显示，典型毛细支气管炎主要是发生在上呼吸道感染的2～3 d后，常出现持续性干咳与发热，体温为中低度发热，并且发作喘憋[2]。其病情在喘憋发生之后的2～3 d开始加重，且喘憋发作时其呼吸出现明显的增快，一般能够达到60～80次/min以上，并伴有呼气延长与呼气性喘鸣的临床症状。临床中重症毛细支气管炎患儿经常出现比较明显的鼻煸与“三凹征”症状。同时，脸色表现苍白，口周明显发青，或出现发绀和烦躁不安以及呻吟不止等相关症状[3]。病情严重的患儿常伴有心力衰竭或者呼吸衰竭情况，临床中加强该病的治疗显得尤为重要。传统的治疗以抗炎、止咳和平喘以及吸氧等综合治疗为主，以缓解临床症状、提高整体疗效为目的。细辛脑注射液属于强效抗炎药物，已逐渐应用于各种支气管炎症中，且效果明显。本研究对小儿毛细支气管炎患儿实施细辛脑注射液治疗，取得了满意的临床疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选取我院2009年1月—2010年12月收住的80例毛细支气管炎患儿，纳入标准：符合临床中毛细支气管炎的临床诊断标准对象；发病到住院治疗时间在1周以内；伴有阵发性咳嗽和喘憋以及气促与呼吸困难等症状，且肺部出血有哮鸣音与中小水泡音等症状；无呼吸窘迫和肺炎以及特异性的临床症状；患儿的家长均知情同意，并愿意接受此次临床研究。排除伴有先天性心脏病和气管异物以及粟粒性肺结核与先天性呼吸道发育畸形等疾病者。将患儿按照入院的先后顺序随机分为2组：对照组40例，男22例，女18例；年龄1～6(2.3±2.6)岁；发病时间1～7(3.2±1.6)d。观察组40例，男20例，女20例；年龄1～5(2.1±1.8)岁；发病时间1～7(3.1±1.7)d。2组性别、年龄、发病时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予内科常规治疗，包括抗病毒和抗炎以及吸氧治疗，同时予纠正酸中毒与止咳治疗，对于临床症状严重的患儿给予激素、强心、利尿等药物进行治疗。观察组在此基础上给予细辛脑注射液0.5 mg/kg+5%葡萄糖20 mL静脉滴注，2次/d，连续治疗1周，观察2组的临床治疗效果。

1.3 观察指标 临床治疗效果；症状与体征缓解情况；不良反应；肺功能指标变化，包括潮气量、呼吸频率、达峰时间比(TPEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)。潮气功能检测方法：检测前清除患者鼻咽部的分泌物，保持其上呼吸道的通畅。在患儿进食后0.5～2 h进行操作，待小儿无明显腹胀和处于自然睡眠时进行。口服0.3～0.4 mL/kg的10%水合氯醛。患儿在进行肺功能的测定前8 h不使用支气管扩张器，患儿取仰卧保持头部正中位，颈部稍向后伸展。然后，将面罩罩在患儿的鼻上进行测定，每个患儿均连续测定5遍，每遍记录20次潮气呼吸状况，并求取平均值，做好详细的记录。

1.4 疗效评定标准 依据《抗菌药物临床应用指导原则》[4]中的临床疗效标准进行评估。痊愈：治疗后患儿临床症状均完全消失，且肺部啰音也消失；显效：治疗后患儿临床症状明显好转，偶尔出现干咳和肺部呼吸音略粗；进步：治疗后患儿病情好转，肺部闻及啰音；无效：治疗72 h后患儿病情无任何变化。总有效=(痊愈+显效)+进步。

2 结 果

2.12组临床疗效比较 2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

2.2 2组临床症状与体征缓解情况比较 观察组退热时间、喘憋消失时间和肺部啰音消失时间以及住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组临床症状与体征缓解情况比较

2.3 2组治疗前后肺功能指标比较 治疗后2组潮气量、呼吸频率、TPEF/TE、VPEF/VE均较治疗前明显改善(P均<0.05)，且观察组改善程度明显优于对照组(P均<0.05)。见表3。

2.4 2组不良反应 观察组出现1例恶心与呕吐，在调整输液速度之后患儿症状消失。对照组出现头痛2例，在调整药物之后患儿症状消失。2组治疗中均未见有严重不良反应，治疗耐药性较好。

表3 2组治疗前后潮气量、呼吸频率、TPEF/TE、VPEF/VE比较

注：①与治疗前比较，P<0.05；②与观察组比较，P<0.05。

3 讨 论

毛细支气管炎是临床中常见的疾病，多发生于小儿中，多数的患儿是由于呼吸道合胞病毒而引起的，在临床中具有较高的发病率，严重影响了患儿的身体健康。目前临床中治疗该病主要是采取抗病毒和支气管扩张剂以及肾上腺皮质激素进行治疗，从而有效地解除患儿呼吸道的阻塞，改善通气状况，积极地控制喘憋[5]。

细辛脑注射液在临床中具有较好的止咳和平喘效果[6]。该药属于中药制剂，是石菖蒲的有效成分[7]，具有较好的平喘和止咳以及祛痰与镇静、解痉等功效[8]。该药具有氨茶碱的相似效果，能有效松弛患儿的支气管平滑肌，并且对抗组胺和乙酰胆碱等导致的气道收缩具有较好的缓解作用，从而有效地缓解患儿呼吸道的阻塞，并使其喘憋的症状得到缓解。虽然该药具有氨茶碱的相似效果，但是其不良反应比较少[9]。同时，该药能促进支气管纤毛的运动，促使气道分泌物排出，能达到祛痰的效果。另外，该药对患儿咳嗽中枢神经具有较好的抑制作用，能有效缓解其咳嗽症状。而且该药对肺炎球菌和金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌均具有较好的抑制作用及增强抗病毒的效果[10]。

本研究结果显示，小儿毛细支气管炎患儿实施细辛脑注射液治疗效果显著，能够有效提高临床治疗有效率，明显缩短临床治疗时间和缓解临床症状，有效缓解发热、喘憋和肺部啰音等症状。治疗后观察组和对照组患儿潮气量、呼吸频率、TPEF/TE、VPEF/VE均较治疗前明显改善，且观察组改善程度明显优于对照组，提示细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎能够有效改善其肺功能，促进恢复。同时，治疗过程中并未见严重不良反应，其临床治疗安全性高。

综上所述，临床中对于小儿毛细支气管炎在常规的治疗基础上给予细辛脑注射液治疗是可行的，能够有效提高患儿临床治疗总有效率，同时改善患儿发热、喘憋和肺部啰音等症状时间短，有效减少治疗时间，从而改善患儿的肺功能，且不良反少，值得临床中应用与推广。

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[4] 中华人民共和国卫生部. 抗菌药物临床应用指导原则[S]. 2004

[5] 张翠肖，贾七英，张军华. 硫酸镁联合细辛脑治疗毛细支气管炎疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，23(11)：1212-1213

[6] 曾昭军,钟劲松. 细辛脑注射液治疗毛细支气管炎184例疗效观察[J]. 现代医药卫生,2009,21(20):678-679

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[8] 郭云伟. 细辛脑注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 中国当代医药，2012，19(5)：113-114

[9] 张小文,郭东红,户波. 细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效对比[J]. 中国当代医药,2010,17(14):43；46

[10] 别慧玲,赵洪波,郑晓云. 细辛脑注射液佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J]. 中国现代医生,2009,23(25):452-453

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.11.030

R0562.21

B

1008-8849(2015)11-1220-02

2014-05-15