血微量元素与反复呼吸道感染患儿的相关性研究

孙 嵩，廖 锋

(海南省人民医院，海南 海口 570311)

血微量元素与反复呼吸道感染患儿的相关性研究

孙 嵩，廖 锋

(海南省人民医院，海南 海口 570311)

目的 分析儿童血液微量元素与反复呼吸道感染的相关性。方法 选择80例反复呼吸道感染患儿为观察组，并选择同龄40例健康儿童为对照组,比较2组末梢血锌(Zn)、铁(Fe)、血铜(Cu)、钙(Ca)及镁(Mg)元素水平；比较不同频率呼吸道感染患儿、反复上呼吸道感染与反复气管支气管炎及反复肺炎患儿的各微量元素水平。结果观察组血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平均显著低于对照组(P均<0.05)；≤3次呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平显著优于4～6次与>6次患儿(P均<0.05)，4～6次呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平显著优于>6次患儿(P均<0.05)；单纯上呼吸道感染患儿血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平均显著高于反复气管支气管感染与肺内感染患儿(P均<0.05)，单纯反复气管支气管感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平均显著高于反复肺内感染患儿(P均<0.05)。结论 反复呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg微量元素水平偏低，且与发作频率、病情严重程度具有相关性。

儿童；血微量元素；反复呼吸道感染

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见的呼吸系统疾病，其发病受多种因素影响，反复的呼吸道感染不仅严重影响儿童的生长发育，同时也给家庭带来一定的经济负担[1]，目前多项研究证实该病的发生与儿童营养状况、免疫功能、环境因素等密切相关，近期有研究认为微量元素的缺乏与其也具有相关性[2-3]，为进一步证实血微量元素与儿童RRI的相关性，本研究选取2012年1月—2013年12月我院收治的80例RRI患儿进行相关研究，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料 选择上述时期在我院儿科门诊或病房就诊的RRI患儿80例为观察组，其中男41例，女39例；年龄1～12(6.22±4.26)岁；年发作≤3次21例，4～6次34例，>6次25例；单纯反复上呼吸道感染18例，单纯反复气管支气管炎25例，单纯反复肺炎37例。根据观察组患儿性别、年龄匹配选择同期40例健康儿童为对照组，其中男20例，女20例；年龄1～12(6.21±4.25)岁。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 儿童反复呼吸道感染诊断标准 参照中华医学会制定的《反复呼吸道感染的临床概念与处理原则》[4]进行诊断，反复呼吸道感染1年以内上、下呼吸道感染频数超出正常范围，根据患儿年龄、部位，将反复呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染，下呼吸道感染又分为气管支气管感染和肺内感染，具体标准见表1。

表1 儿童RRI诊断条件 次/年

注：2次感染间隔时间>7 d；下呼吸道感染次数可并入上呼吸道感染。

1.3 方法

1.3.1 血样采集 所有患儿于清晨安静状态下于肘正中静脉使用枸橼酸钠抗凝真空采血管采集空腹静脉血2 mL，采血后在30 min内用离心机离心。

1.3.2 实验仪器与分析 选择北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的博晖的BH2100型微量元素分析仪及配套的相关试剂，应用原子吸收光谱分析法分别测定锌(Zn)、铁(Fe)、铜(Cu)、钙(Ca)及镁(Mg)元素水平。

1.4 观察指标 比较2组末梢血Zn、Fe、Cu、Ca及Mg元素水平；比较不同频率呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平；比较反复上呼吸道感染与反复气管支气管感染及反复肺感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平。

2 结 果

2.12组血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较 观察组儿童血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平均显著低于对照组(P均<0.05)。见表2。

表2 2组血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较

2.2 观察组不同频率呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较 观察组<4次呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平显著优于4～6次与>6次患儿，4～6次呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平显著优于>6次患儿，3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。见表3。

2.3 观察组反复上呼吸道感染与反复气管支气管感染及反复肺感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较 单纯上呼吸道感染患儿血Zn、Fe、Cu、Ca水平均显著高于单纯反复气管支气管感染与单纯肺内感染患儿(P均<0.05)，但血Mg水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；单纯反复气管支气管感染患儿Zn、Fe、Ca水平均显著高于反复肺内感染患儿(P均<0.05)，但血Cu、Mg水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。见表4。

表3 观察组不同频率呼吸道感染患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较

注：①与>6次比较，P<0.05；②与4～6次比较，P<0.05。

3 讨 论

表4 观察组反复上呼吸道感染与反复气管支气管炎及反复肺炎患儿Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平比较

注：①与气管支气管感染比较，P<0.05；②与肺内感染比较，P<0.05。

儿童RRI是儿科就诊率最高的疾病，随着年龄的增长发病率逐步下降，该病对儿童的生长发育有一定的影响，同时加重年轻父母的经济负担[5]。分析该疾病的诱因，采取积极地相关预防措施，对降低其发病率有非常重要的临床价值，近年来，国内学者研究发现，微量元素水平异常的儿童患病率远远高于正常的儿童[6]。本研究对80例RRI患儿微量元素水平进行观察，显示RRI患儿的血Zn、Fe、Cu、Ca、Mg水平低于正常儿童，表明微量元素水平与呼吸道感染具有一定相关性。

徐建名[7]研究证实儿童RRI与Zn缺乏具有相关性，本研究证实RRI发病频率越高血Zn水平越低，下呼吸道感染的患儿，血Zn水平低于上呼吸道感染患儿平均水平，与徐建名研究结果趋于一致。分析其原因为，Zn是人体必备的重要微量元素之一，参与机体40多种酶的合成，同时与200多种酶的活化相关，血Zn水平下降可引起体内多种酶活性下降，对核酸、氨基酸、糖及脂肪等多种代谢构成影响。同时，缺Zn可使免疫器官如胸腺、脾脏及淋巴器官细胞增殖延缓，重量减轻，甚至发生萎缩，导致细胞免疫及体液免疫功能受损，机体免疫力降低，而导致RRI[8-9]。

龙春根等[10]应用铁剂辅助治疗儿童RRI取得良好的效果，证实铁剂与RRI有一定相关性，本研究发现RRI发病频率越高血Fe水平越低，下呼吸道感染的患儿，血Fe水平低于上呼吸道感染患儿平均水平，反复肺部感染的患儿表现更为突出，支持龙春根的观点，分析原因认为，缺Fe可抑制T淋巴细胞活性及同时导致B淋巴细胞成熟，患儿可出现细胞免疫和体液免疫功能低下，同时，缺铁影响抗体分泌干扰溶菌酶能力，而弱化白细胞杀菌功能。另外，铁是制造血红蛋白关键原料，血铁水平下降严重影响血红蛋白的合成，引起贫血，贫血可诱发机体免疫功能下降而继发感染[11]。

杨延萍[12]在对婴幼儿维生素D水平与RRI发作的相关性研究中证实钙元素与呼吸道感染有相关性，钙元素与神经传导、细胞信息传递、智力发展以及内分泌平衡等有密切的关系。钙可以激活淋巴细胞免疫功能，同时，促进免疫球蛋白的合成，增强机体免疫力，对预防感染有非常重要的价值[13]。本研究证实低钙对RRI发作频率及感染程度构成影响，发作频率越高，血钙水平越低，反复下呼吸道感染患儿血钙水平低于上呼吸道感染的患儿，其中反复肺部感染更为显著，与杨艳萍的观点基本一致。

逯建立等[14]对手足口病毒感染患儿微量元素的分析中发现手足口病毒感染的患儿铜元素水平低于正常儿童。本研究发现RRI发作越频繁，血Mg、血Cu水平越低，分析原因认为，Mg2+在细胞与线粒体结合，在很多酶中起辅助作用，Cu与维持生命的许多生化作用有关，缺Cu可引起细胞因子活性降低，充分说明Mg与Cu对提高机体免疫功能有重要价值。

综上所述，Zn、Fe、Cu、Ca、Mg微量元素水平偏低的儿童RRI发生率较高，微量元素缺乏越严重，RRI发生频率越高，感染的症状越重，提示临床工作中要加强儿童微量元素检测，同时重视对合理补充微量元素的宣教，以期降低RRI发病率。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.11.011

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1008-8849(2015)11-1174-03

2014-05-30