综合护理干预预防产后出血的效果分析

华成巧

综合护理干预预防产后出血的效果分析

华成巧

目的 探讨综合护理干预对产妇产后出血的影响。方法 200例产妇随机分为观察组和对照组, 各100例。对照组患者给予常规的产妇分娩护理干预措施。观察组患者实施综合性护理干预措施。观察两组患者产后2 h和产后24 h出血量。计算产后出血发生率。结果 观察组产后2 h出血量(85.9±18.9)ml和产后24 h出血量(168.3±21.3)ml分别低于对照组(145.3±21.6)ml、(259.7±31.7)ml, 差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产后出血发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合性护理干预能显著减少产妇产后出血发生率, 减少产后出血量, 护理效果显著, 值得借鉴。

产后出血；护理干预；综合护理

产后出血是分娩后产妇常见的并发症, 是导致产妇死亡的重要原因之一。预防产后出血是产科研究的热点。护理干预在产后出血的预防方面起着重要作用。研究认为, 对产后出血产妇进行综合性护理干预, 产妇的产后出血发生率显著降低［1,2］。本文选择本院分娩产妇, 观察综合性护理干预对产妇产后出血的预防作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的200例实施分娩的产妇均为本院2012年3月～2014年3月期间收治, 上述患者随机分为观察组和对照组, 各100例。观察组平均年龄(26.3±3.1)岁, 最小年龄21岁, 最大年龄37岁；孕周最短35周, 最长41周,平均孕周(38.2±1.7)周。对照组平均年龄(26.6±2.9)岁, 最小年龄21.5岁, 最大年龄36.7岁；孕周最短35周, 最长41周,平均孕周(38.1±1.4)周。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规的产妇分娩护理干预措施,没有实施综合性护理干预措施。观察组患者实施综合性护理干预措施：①产前护理干预。首先对患者做好心理方面支持,消除患者产前的焦虑、恐惧等心理情绪, 减少因为心理情绪引起的儿茶酚胺类物质增多, 减少宫缩乏力的发生, 从而减少产后出血的发生率, 让患者在心理上克服对分娩的恐惧和紧张。根据患者产前合并症情况实施有效的干预, 对高危妊娠患者要积极处理, 严密观察症状改变情况, 注意产前评估,及时发现导致产后出血的高危因素(如妊娠合并症、羊水过多、多胎妊娠等)。②产时护理干预。对每个产程进行密切护理干预。第一产程中密切观察患者情况, 注意胎心、宫缩情况, 预防产程延长而导致患者疲劳程度增加。第二产程中注意高危因素的患者, 及时做好导尿等, 提高患者分娩时体力, 提高患者分娩的信心。第三产程时要协助好分娩, 有高危因素的患者同时给予预防性药物, 预防产后出血的发生,仔细检查胎盘的具体情况。③产后护理干预。产后2 h是产后出血高发时段, 对患者出血情况进行密切观察, 观察生命体征改变情况。产后可适当给患者补充有热量的饮料等。

1.3 观察指标 观察两组患者产后2 h出血量、24 h出血量。观察两组患者产后出血发生率。当胎儿娩出后24 h内阴道流血超过500 ml或者胎儿娩出后的2 h内阴道流血超过400 ml即可为产后出血。出血量的计算方法根据分娩方式而定, 阴道分娩的患者产后出血量主要采用容积法和称重法。剖宫产阴道出血量可采用计算吸引瓶、手术单上的血迹面积、纱布称重等来计算。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者产后出血量比较：观察组患者产后2 h出血量为(85.9±18.9)ml, 产后24 h出血量为(168.3±21.3)ml。对照组患者产后2 h出血量为(145.3±21.6)ml, 产后24 h出血量为(259.7±31.7)ml。观察组患者产后出血发生共2例, 发生率为2%；对照组患者产后出血量发生共10例, 发生率为10%。观察组产后2 h出血和产后24 h出血分别低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组产后出血发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

当胎儿娩出后24 h内阴道流血超过500 ml或者胎儿娩出后的2 h内阴道流血超过400 ml即可认为是产后出血, 这是导致产妇死亡的重要因素之一。导致产后出血的重要因素有宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤等［3,4］。产后出血主要发生在胎儿娩出至胎盘娩出、胎盘娩出至产后的2 h这两个时段。在对产妇护理过程中, 简单的护理干预是不能够有效的预防产妇产后出血, 本文观察组给予产前护理干预、产时(三个产程)护理干预及产后护理干预措施, 这些综合性的护理干预措施更为细致的为产妇分娩提供护理服务, 达到有效的预防产妇产后出血的护理效果［5,6］。本文结果显示, 观察组患者产后2 h出血量和产后24 h出血量分别低于对照组同期产后出血量, 观察组产后出血发生率也低于对照组, 说明产前、产时及产后的综合护理干预能够减少产妇产后出血量, 降低产后出血发生率, 护理效果显著, 值得产妇产后护理借鉴。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.154

2014-10-24］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院防保科