中国军人睡眠特征与社会支持及相关因素分析

张理义　江坤鸿　宋文党　张信忠　路芳　张其军　周小东

马爱国　苏为吉　王丽杰　孟新珍　谢洪波



中国军人睡眠特征与社会支持及相关因素分析

张理义江坤鸿宋文党张信忠路芳张其军周小东

马爱国苏为吉王丽杰孟新珍谢洪波

【摘要】目的探讨中国男性军人睡眠与社会支持现状及影响因素。方法采用随机整群抽样的方法从陆军、海军、空军抽取16～35岁男性军人发放《中国军人睡眠障碍量表》、《中国军人社会支持量表》进行测查，共获得有效量表2 471份。运用SPSS 17.0软件对数据进行描述性分析、独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析及回归分析。结果1)城市入伍军人运动性异样睡眠及非运动性异样睡眠高于农村入伍军人(P<0.05)；除日间功能因子外，其余各因子独生子女均高于非独生子女(P<0.01)；战士的嗜睡因子分高于干部(P<0.05)，而干部的运动性异样睡眠分明显高于战士(P<0.05)；除嗜睡因子外，其余因子在已婚人群均显著高于未婚人群(P<0.01)；2)干部主观社会支持因子分高于战士(P<0.05)；已婚人群客观支持因子分高于未婚人群(P<0.05)。3)海军的运动性异样睡眠、非运动性睡眠和客观支持因子分均显著高于陆军和空军(P<0.01)；4)中国军人社会支持各因子与睡眠障碍各因子呈正相关(P<0.01)；社会支持各因子、独生子女、不同职务、婚姻、军兵种进入回归方程，对军人睡眠障碍有一定的预测作用(P<0.05)。结论军人睡眠问题受社会支持及人口学状况的影响；社会支持状况与睡眠质量密切相关；海军的睡眠状况和客观支持状况较空军和陆军差。

【关键词】睡眠障碍；社会支持；军人；海军；陆军；空军

睡眠与觉醒是中枢神经系统的一种节律性生理过程。人的一生约有三分之一的时间用于睡眠。睡眠障碍可导致睡眠质量的下降。睡眠时长缩短可直接影响躯体及心理健康，进而影响工作效率和生活质量。军人这一特殊群体，心理压力大，长期受到睡眠问题的困扰[1]。越来越多的研究表明失眠可能是构成自杀的一个独立危险因素[2-5]。军人除相对封闭的生活环境、军事保密需要、训练压力大、昼夜值勤、军事演习、战场环境等原因本身都可导致睡眠障碍外，其对社会支持状况也可造成一定的影响(如军人长期与亲友分离、通信不稳定甚至中断、军队生活导致的与外界的疏离等)也构成影响军人心理健康的一个重要因素[6]。在不同军兵种间，军事训练、作业环境、兵员构成及素质要求等存在差异，各军兵种间睡眠与社会支持状况之间是否因此也存在差异，相关研究较少。本研究通过对不同军种间睡眠问题及社会支持进行调查和分析，以探索两者间的关系，现报道如下。

1对象与方法

1.2研究工具

1.2.1中国军人睡眠障碍量表[7]量表包含日间功能(SD1)、失眠(SD2)、嗜睡(SD3)、运动性异样睡眠(SD4)及非运动性异样睡眠(SD5)5个因子，每个条目分4级，“从不”计0分、“偶尔”计1分、“经常”计2分、“总是”计3分。分数越高，说明睡眠质量越差。

1.2.2中国军人社会支持量表[8]量表包括主观支持(SS1)、客观支持(SS2)、支持利用度(SS 3)3个因子，以自评形式呈现条目，采用3级评分：“没有”计0分、“有时”计1分、“经常”计2分，每个条目均为反向计分，计算量表总分，分数越高，表明社会支持越低。以上两个量表的信度、效度均符合心理测量学原则。

表1　不同人群人口学分布情况

1.3测验方法由经培训的专业人员进行团体测试，所有测试均知情同意，且经医院伦理委员会审查同意。测试过程中采用统一指导语。为保护被试者的隐私权，不要求填写姓名。要求被试者根据实际情况认真填写，并在规定测试时间内完成。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据分析。分别进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Pearson相关分析、回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1军人不同人群睡眠状况比较城市入伍军人运动性异样睡眠及非运动性异样睡眠高于农村入伍军人(P<0.05)；除日间功能因子外，其余各因子独生子女均高于非独生子女(P<0.01)；战士的嗜睡因子分高于干部(P<0.05)，而干部的运动性异样睡眠分明显高于战士(P<0.05)；除嗜睡因子外，其余各因子在已婚人群中均显著高于未婚人群(P<0.01)。见表2。

2.2军人不同人群社会支持状况比较社会支持各因子分在城乡、是否独生子女的比较中未显示有统计学差异(P>0.05)；干部在主观支持因子分的比较中高于战士(P<0.05)；已婚人群与未婚人群仅在客观支持因子分的比较中显示差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.3不同军兵种间睡眠及社会支持状况比较如表4、表5可见，对不同军兵种间睡眠障碍及社会支持各因子的分析发现，各军兵种在日间功能、失眠、运动性异样睡眠、非动动性异样睡眠和客观支持因子分的比较中存在显著差异(P<0.01)。进一步两两比较发现，海军在运动性异样睡眠、非运动性睡眠和社会支持的客观支持各因子分的比较中均显著高于陆军和空军(P<0.01)，并且其失眠因子也显著高于陆军(P<0.01)；空军在日间功能、失眠、运动性异样睡眠和非运动性异样睡眠各因子分的比较中均高于陆军(P<0.05)。

2.4军人睡眠障碍与社会支持的相关分析中国社会支持各因子与睡眠障碍各因子呈正相关(P<0.01)。见表6。

2.5影响军人睡眠障碍的相关因素回归分析表7提示，以军人睡眠障碍量表各因子作为因变量，将社会支持各因子及相关因素作为自变量，进行回归分析。社会支持各因子、婚姻、军兵种均进入回归方程，对日间功能有预测作用(P<0.05)；主观支持因子、支持利用度因子、婚姻、军兵种进入回归方程，对失眠因子有预测作用(P<0.05)；主观支持因子、独生子女、不同职务进入回归方程，对嗜睡因子有预测作用(P<0.05)；主观支持因子、客观支持因子、婚姻、军兵种进入回归方程，对运动性异样睡眠具有预测作用(P<0.05)；主观支持因子、客观支持因子、独生子女、婚姻、军兵种进入回归方程，对非运动性异样睡眠具有预测作用(P<0.05)。除城乡因素外，其余各因素对睡眠障碍因子变异解释率在0.075～0.253之间。

表2　军人不同人群睡眠状况比较±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

表3　军人不同人群社会支持状况比较±s)

注：a表示P<0.05。

表4　不同军兵种间睡眠及社会支持状况比较±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

表5　不同军兵种间睡眠及社会支持状况的两两比较(P值)

表6　军人睡眠障碍及社会支持的相关分析(r)

3讨论

本研究探讨军人职业群体的睡眠障碍与社会支持的特征，对于了解军人总体睡眠质量及社会支持现状有实际意义，对不同军兵种睡眠及社会支持现状及其睡眠障碍防治都有裨益。孔令明等[9]在非军人人群中的研究结果表明中国人睡眠障碍与城乡、独生子女、婚姻状况等人口学变量具有一定的关系。本研究表明城市入伍军人的运动性异样睡眠及非运动性异样睡眠因子分较高；独生子女睡眠问题偏多；从军人的不同职务看，战士的嗜睡因子分偏高，而干部的运动性异样睡眠分明显升高；已婚军人睡眠问题较多。其原因可能与社会心理因素有关，对城市入伍军人和已婚军人在生活、家庭及工作压力等方面均大于农村入伍军人和未婚军人，他们可能要面临较多的应激因素，容易引起个体焦虑情绪，易产生各种睡眠问题。本结果可以看出，军人已婚者仅占10.1%，独生子女来自家庭及社会的压力较非独生子女大，大多数战士军龄较干部短，尤其是新兵对部队适应及严格的训练生活环境未完全适应[10-11]，还有研究表明，受伤史对军人的睡眠有较高的相关性[12]，而战士常进行高强度训练、执勤等易造成睡眠节律紊乱、睡眠剥夺和各种外伤，这些可能与战士睡眠障碍有关。干部较战士则面临更多的心理应激，这可能与干部动动性异样睡眠因子分较高有关。

表7　影响军人睡眠障碍的相关因素回归分析

注：定性资料量化说明：A：城市=1；农村=0；B：独生子女，是=1；否=0；C：不同职务，战士=1；干部=0；D：婚姻，未婚=1；已婚=0；E：军兵种：采用双变量表示(X1，X2)，陆军(1，0)，海军(0，1)，空军(0，0)；aP<0.05，bP<0.01。

本结果发现，军人的社会支持状况的差异仅表现在：干部主观支持因子偏高；已婚军人客观支持因子分偏高。有研究显示[13]，干部的心理健康水平高于普通战士，这可能与干部主观支持因子分较高有关；已婚军人客观支持因子较高可能与已婚人群客观支持更依赖于家庭、亲人有关。不同军兵种的睡眠质量和社会支持状况特征为：海军在失眠、运动性异样睡眠、非运动性睡眠问题较多，且社会支持的客观支持各因子分偏高；空军在日间功能、失眠运动性异样睡眠和非运动性异样睡眠问题相对较多。田伟等[14]的研究发现，海军和空军官兵由于训练时间长、强度大、难度高、风险大，且训练条件艰苦，环境复杂，官兵心理问题较多，海军官兵心理异常率明显高于空军官兵。曾伟杰等[15]及熊波等[16]的研究也发现，应激反应不仅取决于应激源，而且取决于个体的个性特征，而海军舰员EPQ精神质和神经质维度高于军人常模。上述研究在一定程度上解释了海军睡眠障碍多于空军和陆军的现象，与本研究结果相一致。

针对睡眠障碍各因子与社会支持的相关和回归分析发现，社会支持各因子与睡眠障碍各因子呈显著正相关，社会支持状况、是否为独生子女，不同职务、婚姻状况、不同军兵种对睡眠障碍具有一定程度的预测作用，社会支持越好，睡眠障碍发生越少。

综上所述，军人睡眠障碍受来自于城乡、是否为独生子女、婚姻状况、职务的影响；海军的睡眠状况和客观支持状况较空军和陆军相对较差；社会支持与睡眠质量密切相关。根据不同群体的睡眠质量看，有必要加强海军的心理应激耐受训练，改善舰船环境，有针对性地加强社会支持的心理干预，增加可利用资源，使社会支持系统的缓冲作用更好的发挥，提高对外部应激的应对能力，可改善他们的睡眠问题。

参考文献

[1]Lentino CV，Purvis DL，Murphy KJ，et al.Sleep as a component of the performance triad：the importance of sleep in a military population[J].US Army Med Dep J，2013 Oct-Dec:98-108.

[2]Chin YR，Lee HY，So ES.Suicidal ideation and associated factors by sex in Korean adults：a population-based cross-sectional survey[J].International Journal of Public Health，2011，56(4):429-439.

[3]M T.Associations between lifestyle factors，working environment，depressive symptoms and suicidal ideation：a large-scale study in Japan[J].Industrial Health，2009，47(6):649-655.

[4]Klimkiewicz A，Bohnert A S B，Jakubczyk A，et al.The association between insomnia and suicidal thoughts in adults treated for alcohol dependence in Poland[J].Drug & Alcohol Dependence，2012，122(1):160-163.

[5]Bjørngaard J H，Bjerkeset O，Romundstad P，et al.Sleeping Problems And Suicide In 75,000 Norwegian Adults：A 20 Year Follow-Up Of The Hunt I Study[J].Sleep，2011，34(9):1155-1159.

[6]KA VO，TK W，KH G，et al.Suicidal desire and the capability for suicide：tests of the interpersonal-psychological theory of suicidal behavior among adults[J].Journal of Consulting & Clinical Psychology，2008，76(1):72-83.

[7]刘西芹,张理义.军人睡眠问题测量问卷的编制及信效度检验[J].中国临床心理学杂志，2012，20(6):759-761.

[8]唐开宏，张理义.中国军人社会支持量表的研制及其信效度检验[J].解放军医学杂志，2013，38(1):69-72.

[9]孔令明,张理义,张其军，等.中国人睡眠质量与社会支持的关系及其相关因素研究[J].世界睡眠医学杂志，2014，1(2)：65-70.

[10]王周然，陈海燕，雷美英，等.6950名男性军人焦虑与睡眠质量的关联分析[J].中华行为医学与脑科学杂志，2014，23(10):944-945.

[11]Booth CK，Probert B，Forbes-Ewan C，et al.Australian army recruits in training display symptoms of overtraining[J].Military Medicine，2006，171(11):1059-1064.

[12]Gehrman P，Seelig AD，Jacobson IG，et al.Predeployment sleep dura-tion and insomnia symptoms as risk factors for new-onset mental healthdisorders following military deployment[J].Sleep，2013，36(7)：1009-1018.

[13]孟新珍，张志斌.中国军人心理健康状况及心理健康教育现状[J].临床心身疾病杂志，2009，15(1):80-82.

[14]田伟，郭碧砖，罗显荣，等.空军及海军官兵心理调查分析[J].华南国防医学杂志，2012，26(4):353-355.

[15]曾伟杰，席玉胜，吴新文.舰员心理应激状态与个性特征的相关研究[J].华南国防医学杂志，2010，24(5)：389-391.

[16]熊波，李爱霞，斯银平，等.潜艇艇员社会支持的心理社会应激因素研究[J].华南国防医学杂志，2009，23(4):53-55.

欢迎投稿欢迎订阅

·流行病学调查·

作者单位：213003，常州，解放军第102医院全军心理疾病防治中心(张理义,孔令明)；宁波92919部队医院心理科(张其军)；江苏省南通市崇川区体臣卫校(陶凤燕)；江苏省南京市海军指挥学院卫勤系(马爱国)；安徽省阜阳市第三人民医院精神科(刘云)；江苏省常州市妇幼保健院(高玉芳)；安徽省马鞍山市中心医院精神科(涂德华)；内蒙古国际蒙医医院(白香辉)；宁波92899部队(苏为吉)；烟台解放军第107医院精神科(王丽杰)；山东省淄博市张店区干休所卫生队(路芳)；眉山77159部队(宋文党)；重庆95661部队后勤部(张信忠)；乌鲁木齐解放军第23医院精神科(孟新珍)；北京市西城区老干部思想政治工作研究会(王一牛)；吉林65328部队卫生队(谢洪波)；石家庄解放军第256医院精神科(周小东)

A Study on Relationship of Chinese Military Personnel's Sleep Characterisitcand Social Support Status and Its Rlated Factors

ZHANG Liyi*，JIANG Kunhong，SONG Wendang，ZHANG Xinzhong，LU Fang，ZHANG Qijun，ZHOU Xiaodong，MA Aiguo，SU Weiji，WANG Lijie，MENG Xinzhen，XIE Hongbo.*The PLA 102nd Hospital，Changzhou 213003，China

Corresponding author：ZHANG Liyi，E-mail：zly102@126.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the sleep and social support status of Chinese male soldiers and relative influencing factors.MethodsA total number of 2471 valid scales were collected frommale participantsaging from 16 to 35 year oldwho were selected respectively from the Land Army,Navy and Air Force by random cluster sampling methodand were assessed by Chinese MilitaryPersonnel Sleep Disorders Scale，ChineseMilitary Personnel Social Support Scale(CMPSSS).Data was processed by a variety of statistic methods such as descriptive analysis，independent sample t-test，ANOVA，correlation analysis and regression analysis with the help of Statistical Product and Service Solutions(SPSS)17.0 software.Results1)The scores of motile abnormal sleep factor and immotile abnormal sleep factor are higher in urban group compared with rural group(P<0.05); Exceptthe daytime functional factor，the remaining factors are higher in only child group than non-only child group(P<0.01).The lethargy factor scores of the warriors are higher than that of the cadres(P<0.05)，while the cadres' motile abnormal sleep factor scoresarehigher than the warriors'(P<0.05).Except the lethargy factor，the rest factors are higher in the married group compared with the unmarried group(P<0.01); 2)Thecadres' subjective factor scores are higher than the warriors'(P<0.05); The objectively support factor scores of the married group is higher than the unmarried group(P<0.05).3)The Navies'scores of motile abnormal sleep，immotile abnormal sleep and objective support factors are higher than the land army's and air force's(P<0.01); 4)All factors of CMPSSS are positively correlated to sleep disorders factors(P<0.01); Multiple regression analysis suggested all factors of CMPSSS，whether only child or not，occupation，marital status，branches of the armed forces were selected into the regressive equation and they could predict the current sleep status(P<0.05).ConclusionThe demographic status of military personnel have certain influence on current sleep and social support status; The current status of social support is correlated to sleep quality; The sleep and objective support status of the navies are worse than that of the land armies and the air forces.

【Key Words】Sleep disorder；Social support；Military personnel；Navy；Land army；Air force

通讯作者：张理义，E-mail:zly102@126.com