中国人睡眠质量与心理承受力及相关因素研究

张理义　张晋　张其军　陶凤燕　马爱国　刘云　高玉芳



中国人睡眠质量与心理承受力及相关因素研究

张理义张晋张其军陶凤燕马爱国刘云高玉芳

【摘要】目的探讨中国人心理承受力与睡眠障碍的关系及其影响因素，为各人群睡眠障碍的预防和干预提供参考。方法采用随机整群抽样法，在全国18省市分层抽取健康人13 080人，发放中国心理承受力量表和中国睡眠障碍量表，数据采用SPSS 17.0进行统计处理。分别进行描述性统计分析、独立样本t检验、相关分析、回归分析。结果1)中国城市人群睡眠障碍各因子分显著高于农村(P<0.01)。2)独生子女的运动性异样睡眠因子、非运动性异样睡眠因子分显著低于非独生子女(P<0.01)，独生子女嗜睡因子分显著高于非独生子女(P<0.01)；除嗜睡因子外，已婚者的其他睡眠障碍因子分显著高于未婚者(P<0.01)；除非运动性异样睡眠外，男性睡眠障碍各因子分显著低于女性(P<0.01)。3)对中国人心理承受力量表分析显示：意志力、家庭支持和自信心等因子分城市显著低于农村(P<0.05)；独生子女人际交往和家庭支持因子显著高于非独生子女(P<0.05)；问题解决、人际交往和自信心因子分已婚者显著高于未婚者(P<0.01)，而家庭支持因子分已婚者显著低于未婚者；问题解决、意志力和自信心因子分男性显著高于女性(P<0.05)，家庭支持因子分男性显著低于女性(P<0.01)。4)中国心理承受力各因子与睡眠障碍各因子呈显著负相关(P<0.01)；中国人心理承受力量表问题解决、意志力、家庭支持、自信心因子进入日间功能的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；意志力进入失眠的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；问题解决、意志力、家庭支持进入嗜睡的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；问题解决、意志力、人际交往、家庭支持进入运动性异样睡眠和非运动异样睡眠的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用(P=0.000～0.05)。结论中国不同人群的心理承受力和睡眠障碍存在差异，心理承受力与个体睡眠质量密切相关，其对睡眠障碍的发生具有一定的预测作用。

【关键词】睡眠质量；心理承受力；影响因素；中国人

睡眠障碍可由环境和身体的某些系统生长发育互相作用产生功能失调引起，也可由呼吸、消化、神经等各系统的疾病引起。拥有良好的睡眠质量可以提高职业人群的日常工作效率，使个体保持良好的精神体力、充沛活力和积极的心理状态，从而能够更有效的进行日常工作。睡眠作为机体中许多激素分泌的重要阶段，对恢复机体疲劳、机体精神状态以及机体体力方面意义重大[1]。国外研究表明，睡眠出现问题往往是心血管疾病、抑郁症、糖尿病等多种疾病的早期临床表现，且长期的睡眠障碍会致职业人群的生理和心理健康受到损害[2-5]。承受力概念是在对抗性、易染性，应对和抗压力的研究中逐渐形成[6]。最早，由于受到传统的流行病学和医学思维模式的影响，心理学研究主要是观察危险因素，早期研究常采用单一直线模型即“处境不利一压力一适应不良”，来描述儿童的逆境成长经历[7]。近三、四十年来，对心理承受力的研究已成为心理学的热门领域，且引起了众多学者的广泛关注。本研究旨在探索中国人心理承受力与睡眠障碍的关系及其影响因素，为各人群睡眠障碍的预防和干预提供参考。

1对象与方法

1.2调查方法

1.2.1研究工具1)中国心理承受力量表，张理义教授等编制[8]，该量表包括意志力(PR1)、家庭支持(PR2)、乐观自信(PR3)、问题解决(PR4)、人际交往(PR5)等5个因子，以自评形式呈现条目，采用四级评分法，从“完全不符合”“不太符合”“基本符合”到“完全符合”分别记1、2、3、4分，选出最适合的一项，分数越高，表明心理承受力越强。总量表Cronbach's α系数为0.751(P<0.01)，各因子的Cronbach's α系数为0.597～0.745(P<0.01)；中国心理承受力量表总分、各因子分与中国心身健康量表总分、心理健康总分、焦虑、抑郁、精神病因子分呈显著负相关，相关系数为-0.787～-0.355(P<0.05或0.01)；除家庭支持和人际交往外，中国心理承受力各因子与躯体健康总分、心血管系、消化系、神经系呈显著负相关，相关系数在-0.562～-0.312(P<0.05或0.01)。2)中国睡眠质量量表，张理义教授等编制[9]，量表中每个条目分4级计分，“从不”计0分，“偶尔”计1分，“经常”级2分，“总是”计3分。分数越高，说明睡眠质量越差。量表分五个因子，分别为：日间功能，失眠，嗜睡，运动异样性睡眠，非运动异样性睡眠。该量表的Cronbach α系数为0.822，五个因子的Cronbach's α系数分别为0.678、0.658、0.696、0.674、0.395。重测信度为0.865，各因子的重测相关系数分别为0.872、0.834、0.691、0.664、0.635(P<0.01)。

1.2.2测验方法由经过培训的专业人员进行团体测试，所有测试均经知情同意，且经医院伦理委员会审查同意。测试过程中采用统一指导语。为保护被试隐私权，不要求填写姓名。要求被试根据自己的实际情况认真填写，并在规定测试时间内完成。

1.3统计学方法所有数据采用SPSS 17.0进行统计处理。进行描述性统计分析、独立样本t检验、相关及回归分析。P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1中国不同人群睡眠状况比较分析以城乡、独生子女、婚姻状况及性别为分组变量，以日间功能、失眠、嗜睡、运动性异样睡眠、非运动性异样睡眠等因子分为检验变量进行独立样本t检验。结果提示：城市人群睡眠障碍各因子分显著高于农村(P<0.01)；独生子女的运动性异样睡眠因子、非运动性异样睡眠因子分显著低于非独生子女(P<0.01)，独生子女嗜睡因子分显著高于非独生子女(P<0.01)；除嗜睡因子外，已婚者的其他睡眠障碍因子分显著高于未婚者(P<0.01)；男性日间功能、失眠、嗜睡、运动性异样睡眠因子分低于女性(P<0.01),结果见表1。

2.2中国不同人群心理承受力比较分析以城乡、独生子女、婚姻状况及性别为分组变量，以问题解决、意志力、人际交往、家庭支持、自信心等因子分为检验变量进行独立样本t检验。结果显示：意志力、家庭支持和自信心等因子分城市显著低于农村(P<0.05)；独生子女人际交往和家庭支持因子显著高于非独生子女(P<0.05)；问题解决、人际交往和自信心因子分已婚者显著高于未婚者(P<0.01)，而家庭支持因子分已婚者显著低于未婚者；问题解决、意志力和自信心因子得分男性显著高于女性(P<0.05)，家庭支持因子得分男性显著低于女性(P<0.01)。见表2。

表1　中国不同人群睡眠状况比较±s)

注：aP<0.01。

表2　中国不同人群心理承受力比较±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

2.3中国人心理承受力与睡眠质量的相关分析对中国心理承受力各因子与睡眠障碍各因子进行pearson积差相关分析。结果发现，中国人心理承受力各因子与睡眠障碍各因子呈显著负相关(P<0.01)，见表3。

表3　中国心理承受力与睡眠障碍的相关分析(r)

表4　影响中国睡眠障碍因素的回归分析

2.4影响中国人睡眠障碍因素的多元回归分析以中国人睡眠障碍量表各因子为因变量，中国心理承受力各因子为自变量，进行多元逐步回归分析。结果显示，中国人心理承受力量表的问题解决、意志力、家庭支持、自信心因子进入日间功能的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；意志力进入失眠的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；问题解决、意志力、家庭支持进入嗜睡的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用；问题解决、意志力、人际交往、家庭支持进入运动性异样睡眠和非运动异样睡眠的回归方程，对该睡眠障碍有显著预测作用(P=0.000～0.05)，见表4。

3讨论

睡眠障碍可诱发一系列心理、精神障碍，例如焦虑、抑郁等。同时睡眠障碍由于可以严重影响到心理障碍及各种躯体疾病的康复过程而收到了各国学者的普遍关注[10-12]，因此，本研究探讨中国人睡眠障碍与心理承受力及人口学变量之间的关系，对揭示中国人睡眠障碍的心理病理机制，针对不同人群的睡眠障碍制定不同防治方案有重要意义。

本研究发现，中国人睡眠障碍与城乡、独生子女、婚姻状况及性别等人口学变量相关，城市居民睡眠障碍患者较多；除嗜睡因子外，已婚者的睡眠障碍高于未婚者。这可能与城乡和不同婚姻状况人群面临的心理社会因素有关，城市人群面临更大的工作压力和生活压力；已婚者需负担家庭开支，且其年龄通常较大，往往是单位的骨干力量，同时承受较大工作压力，因此，城市居民和已婚者在生活、工作压力方面均大于农村居民和未婚者，面临较多的应激因素，容易引起个体焦虑情绪，产生各种睡眠问题[13-14]。目前，尚缺乏对独生子女和非独生子女睡眠状况的差异的研究，本研究表明，独生子女的运动性异样睡眠、非运动性异样睡眠因子分显著低于非独生子女，即独生子女较少发生运动性和非运动性异样睡眠障碍，运动性睡眠障碍和非运动性异样睡眠障碍为神经运动系统功能障碍，与神经发育和神经系统活动类型关系密切。这可能与独生子女家庭更重视子女养育，其成长环境相对由于非独生子女使其生长发育优于非独生子女可能有关。另外，本研究发现，独生子女嗜睡因子分显著高于非独生子女，即独生子女的嗜睡多于非独生子女，嗜睡表现为睡眠过度，其常与心理因素有关，目前的研究尚难以对这一结果给出合理解释，需进一步研究。

本研究对中国睡眠障碍与心理承受力的相关分析和回归分析发现，心理承受力各因子分数与睡眠障碍呈显著负相关，提示心理承受力对个体睡眠障碍具有预测作用。说明具有越好的心理承受力越强，其睡眠障碍的发生率越小。心理承受力是个人抵抗外在压力的能力，它是个人遭遇的外在压力与个人身心健康之间的中介调节变量，可以起到外在压力对个人身心健康冲击的缓冲作用[15]。而压力可影响个体的免疫防御机制。有研究认为在暴露于压力事件后会出现各种反应，最常出现的压力事件后果是免疫反应的抑制[16]。负性生活压力事件在抑郁的产生和持续中具有负面作用[17]。werner(1995)认为心理承受力高的个体能承受较高的压力和逆境水平，并表现出较少的不良行为[18]，与相关文献观点一致。Rutter提出心理承受力的四种作用机制:危机因素冲击的减缓、负向连锁反应的减缓、促进个体自我效能与自我尊重、机会的开发[19-20]。因此，心理承受力可通过这些因素直接或间接的影响到睡眠质量。

综上所述，本研究发现中国人不同人群的睡眠障碍和心理承受力存在差异，心理承受力状况与个体睡眠质量密切相关，似可预测睡眠障碍的发生。由此可见，应根据不同群体情况，有针对性的加强其心理干预，提高其心理承受力，增强其应对压力的能力，可以减少睡眠障碍的发生率，提高心身健康水平。

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·流行病学调查·

作者单位：213015常州，江苏省军区常州干休所老年保健(李源)；212000，江苏镇江军分区第二干休所(王加钦)；213003常州，解放军第102医院全军心理疾病防治中心(姚高峰)

·流行病学调查·

作者单位：255000淄博，张店区干休所卫生队

A study on relationship of Chinese people's sleep quality and psychological resilience and its related factors

ZHANG Liyi*，ZHANG Ji，ZHANG Qijun，TAO Fengyan，MA Aiguo，LIU Yun，GAO Yufang.*Mental Diseases Research Center of PLA，102nd Hospital of PLA，Changzhou 213003，China

Corresponding author：ZHANG Liyi，E-mail:zly102@126.com

【Abstract】ObjectiveInvestigate the relationship and influence factor between psychological endurance and sleep disorders in Chinese，to provide reference for the prevention and intervention of sleep disorders.MethodsIn eighteen provinces，13 080 healthy people were instratified by cluster random sampling method.They were issued with Resilience Scale and China sleep disturbance scale.Data was analyzed by SPSS 17.0.Statical processing contained aredescriptive statistics，independent sample t test，correlation analysis and regression analysis.ResultsThe factors of sleep disorders of people in city were significantly higher than that in rural(P<0.01).The factors of only child were significantly lower than that of non-only child in the sports into sleep or non-sports into sleep，but somnolence factor of only child was significantly higher.Other sleep disturbance factors in the married were significantly higher than the unmarried in addition to drowsiness factor(P<0.01).Other sleep disturbance factors in men was significantly lower than that in women unless sports into sleep(P<0.01).Chinese resilience scale analysis showed that urban people got lower score in willpower，family support and confidence(P<0.05).In interpersonal and family support factors，only child got higher scores than non-only child(P<0.05).The factors of the married as significantly higher than the unmarried in problem solution，interpersonal relationships and confidence(P<0.01)，but the married got lower scores in family support.Men got higher scores than women in problem solving，willpower and self-confidence(P<0.05),but family support factor score showed the opposite results.Each of Chinese psychological factors negatively related to sleep disorders(P<0.01)，regression equation between Chinese psychological regression equations，willpower，family support and confidence factor into the daytime function has significant prediction for the sleep disorder.Willpower entered the regression equation had significant effects on the sleep disorder.Regression equation problem solving，willpower，family support into sleepiness had significant effect on the sleep disorder.problem solving，willpower，interpersonal，family support into the regression equation of motion and non motion strange sleep，had significant effect on the sleep disorders(P=0.000～0.05).ConclusionThere exists difference between psychological endurance and sleep disorder，and psychological endurance is closely related to the sleep quality，which have prediction for the occurrence of sleep disorders.

【Key Words】Sleep quality;Mental Resilience;Influencing factors;Chinese

通信作者：姚高峰，E-mail：yao_gaofeng@126.com 路芳，E-mail：twaty@126.com