外科急腹症60例临床观察与护理

李炎萍

外科急腹症60例临床观察与护理

李炎萍

目的 分析探讨外科急腹症的临床观察与护理体会。方法 回顾性分析60例急腹症患者的病情观察及护理经验。结果 经过治疗和细心的护理60例患者中有52例痊愈, 3例出现手术并发症, 5例出现严重的继发病变, 经治疗痊愈。结论 细心的观察和精心的护理是急腹症患者治疗取得良好效果的有力的保障, 在外科急腹症患者的护理过程中, 注意观察患者的腹部体征、腹痛等, 严密监测患者的生命体征, 并做好胃肠减压与输血、补液、抗感染等关键工作等, 对患者的有效治疗和痊愈具有重要的意义。

外科急腹症；临床观察；护理

外科急腹症以患者有急性腹痛为主要表现, 该病发病急、病情较为严重、变化较快, 往往需要紧急处理或手术处理,如不及时发现和治疗甚至可危及到患者的生命。外科急腹症有很多, 较为常见的有急性阑尾炎、急性肠梗阻、胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎和胆石症等, 且外科急腹症容易与妇科、内科等科室的急性腹痛产生混淆［1］。因此,对外科急腹症患者需要做好鉴别、仔细观察和护理, 护士应密切的观察并判断病情, 作出相应处理, 并进行恰当的护理,有利于患者的早日康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3～10月本院收治的60例外科急腹症患者, 男32例, 女28例, 年龄13～76岁, 平均年龄(41.6±12.3)岁, 平均入院时间为发病后的3 h, 其中急性阑尾炎31例, 胃十二指肠溃疡穿孔9例, 急性胆囊炎12例, 肾绞痛5例, 急性胰腺炎3例。

1.2 方法

1.2.1 严密监测生命体征 患者入院后严密监测患者的生命体征, 测量患者的体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)等, 记录液体的量, 分析判断病情的严重程度, 如患者血压下降、脉搏细弱、烦躁不安或表情淡漠、出冷汗等这些都是出现休克的征兆［2］, 有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅, 对于腹式呼吸减弱等可能是腹部病变加重的表现, 病情危重的患者需要每隔1～2 h检测1次患者的生命体征, 发现病情异常要及时联系医生处理。

1.2.2 腹痛和腹部体征的观察 了解腹痛的范围、位置和性质, 且注意反跳痛、压痛、肌肉紧张的范围变化及肠鸣音的改变, 如胃十二指肠穿孔多发生在中上腹部, 常突然发生并呈刀割样剧痛, 一般来说腹痛最显著的部位或者最先出现腹痛的部位通常和病变部位一致, 但是个体反应也是有差异的［3］, 因此不应该单纯的根据腹痛轻重去推断病情轻重。

1.2.3 皮肤黏膜的观察 皮肤出现湿冷、苍白可能为休克的先兆, 如肝脾破裂出血引起的腹痛：若皮肤巩膜黄染则可能会有胆管梗阻, 在背部出现棕黄色、紫色斑块或在腰部、脐部出现青灰色斑块则有可能会患胰腺炎［4］。

1.2.4 胃肠减压护理 胃肠减压术是利用虹吸和负压吸引的原理, 将胃管自口腔或鼻孔插入, 并通过胃管将积聚在胃内的的液体及气体吸出, 该方法适用范围很广, 常用于急性胃扩张等。胃肠减压期间要妥善和牢固的固定好胃管, 防治胃管的移位, 胃管一般要置于胃肠吻合的远端, 同时也要维持胃管通畅, 维持有效负压, 每隔2～4 h用生理盐水冲洗胃管1次, 以保持胃管通畅, 也要观察引流液的颜色、性质和量［5］。

1.2.5 呕吐物及二便的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状且大多数会在腹痛之后出现, 患者若出现呕吐及腹泻要注意观察其颜色、气味、量、性质等, 若恶心、呕吐明显, 可能会患有急性肠胃炎、高位肠梗阻, 同时也要注意观察患者的排尿情况, 尿量可以反映水份平衡和血容量的情况,若患者病情危重要准确记录出入量。

1.2.6 心理护理 急腹症患者的精神一般高度紧张［6］, 心理比较恐惧, 处于十分痛苦和烦躁的状态, 这时护理人员应掌握与急腹症患者沟通的技巧, 体贴安慰患者, 针对不同患者不同的心理反应, 做好相应的心理护理, 使患者放松心态,解除疑虑, 以积极健康的心态接受治疗。

2 结果

60例急腹症患者, 经过全面且细致的病情观察, 并给予及时的治疗与护理, 60例患者中有52例痊愈, 3例出现手术并发症, 5例出现严重的继发病变, 经治疗痊愈, 60例患者中手术治疗的46例, 保守治疗14例, 平均住院时间为(7.5±3)d,患者治疗满意度为97.8%。

3 小结

根据患者腹痛的特点, 通常就可以鉴别是否患有外科急腹症病, 腹痛往往是外科急腹症患者最先出现的症状, 急腹症患者具有发病急、变化快、病情重等特点, 在临床工作中护理人员能否正确的观察病情变化, 尽早采取有效的措施,将直接影响患者的康复, 护理人员应该用灵敏的反应能力和高度的责任心, 系统的观察和记录, 分析患者动态, 及时的观察病情, 重视急腹症各个护理环节、采取积极的护理措施。精心的观察与护理是提高急腹症治愈率、避免严重继发病变、减少术后并发症状、促进康复的关键。

［1］ 徐宝凤.外科急腹症患者的临床观察与护理.中国现代药物应用, 2010, 4(18):578-579.

［2］ 韩玫.小儿急腹症78例临床观察与护理.医药论坛杂志, 2006, 3(19):332-333.

［3］ 李春华.34例急腹症患者的临床观察与护理.健康之路, 2014, 5(2):102-103.

［4］ 沈忠萍.外科急腹症患者的观察与护理.中国医药指南, 2014, 6(15):332-333.

［5］ 梁伟丽.早期诊断不明确的外科急腹症护理分析.中国基层医药, 2012, 6(8):223-224.

［6］ 费宏静.外科急腹症的临床观察与护理要点.吉林医学, 2011 (3):585.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.152

2015-03-03］

450000 郑州市第二人民医院