新疆库尔勒350例骨质疏松症患者血清25-羟维生素D水平的研究

张慧敏 牛江水

新疆库尔勒350例骨质疏松症患者血清25-羟维生素D水平的研究

张慧敏 牛江水

目的 分析新疆库尔勒地区骨质疏松症患者血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平差异。方法 选择350例骨质疏松症患者, 分析其血清25-羟维生素D水平在不同年龄、性别、季节中的差异。结果 ①新疆库尔勒地区骨质疏松症患者血清25-羟维生素D缺乏和严重缺乏者比例高达90%。②夏秋季骨质疏松症患者血清25(OH)D水平高于冬春季(P＜0.05)。③年龄与25(OH)D无相关性。结论 新疆库尔勒骨质疏松症患者维生素D普遍不足, 应加强必要措施提高维生素D营养, 补充维生素D等。

骨质疏松症；25-羟维生素D

骨质疏松症是种全身性代谢性骨骼疾病, 其特征是骨量减少和(或)骨组织微结构破坏, 因此导致骨强度下降, 骨脆性增加, 易发生骨折全身性疾病。它是体内外多种因素共同作用的结果, 而维生素D有重要作用。维生素D是重要骨代谢调节激素之一, 可调节钙、磷代谢促进钙吸收、重吸收及钙在骨骼沉积 。老年人中, 维生素D缺乏能导致骨骼肌功能下降, 从而增加跌倒和发生骨折风险。血清25(OH)D水平是机体维生素D营养状况最好的指标［1,2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年11月本院350例骨质疏松症患者, 用双能X光骨密度仪测量其腰椎(L1～4)骨密度, T值≤-2.5, 符合骨质疏松症诊断标准。男166例,女184例, 汉族178例, 维吾尔族172例。

1.2 研究方法 采取受试者清晨空腹静脉血, 用Cobase 6000型电化学发光仪(瑞士罗氏诊断)检测血中25(OH)D的水平。以血清25(OH)D水平判定维生素D营养状况, 分为以下四组：维生素D充足组, 25(OH)D≥30 ng/ml；维生素D相对不足组, 25(OH)D为21～29 ng/ml；维生素D缺乏组, 25(OH)D为10～20 ng/ml；维生素D严重缺乏组, 25(OH)D＜10 ng/ml。由于机体维生素D水平和光照季节有关, 所以将病例按冬春季和夏秋季分别进行分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；相关性分析采用Pearson分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2013年12月～2014年5月收治的178例骨质疏松症患者中男81例, 女97例。178例患者年龄均在30岁以上,而且不论男女均在50～这一年龄段检出最多。

2.1.1 178例患者中男性的平均年龄(60.6±15.300)岁, 血清25(OH)D的平均水平(6.92±4.602)ng/ml；女性的平均年龄(60.7±9.802)岁, 血清25(OH)D的水平(7.41±3.665)ng/ml, 男女均存在着较严重维生素D水平不足现象, 男女在年龄和血清25(OH)D水平上差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.1.2 男性在维生素D充足、相对不足、缺乏和严重缺乏中所占的比例分别为0、0、24.7%和75.3%；女性分别为2.1%、2.1%、15.6%和80.2%, 178例患者在血清25(OH)D不同水平的4个分组中所占的比例, 无论男女差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 2014年6月～2014年11月收治的172例骨质疏松症患者中男85例, 女87例。

2.2.1 172例患者中男性的平均年龄(55.53±12.139)岁, 血清25(OH)D的平均水平(10.365±3.806)ng/ml；女性的平均年龄(60.92±9.952)岁, 血清25(OH)D的水平(7.833±2.061)ng/ml, 男女在年龄和血清25(OH)D水平上差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2.2 男性在维生素D充足、相对不足、缺乏和严重缺乏中所占的比例分别为4.0%、28.0%、44.0%和24.0%；女性为4.6%、24.6%、44.6%和26.2%, 172例患者在血清25(OH) D不同水平的4个分组中所占的比例, 无论男女差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 汉族血清25(OH)D的水平(9.879±2.805)ng/ml；维吾尔族血清25(OH)D的水平(6.274±1.44)ng/ml, 汉族血清25(OH) D水平高于维吾尔族, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 冬春季骨质疏松症患者血清25(OH)D的水平为(7.25± 2.788)ng/ml；夏秋季骨质疏松症患者血清25(OH)D的水平(9.08±3.648)ng/ml, 夏秋季清25(OH)D的水平高于冬春季, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 年龄与25(OH)D的相关性, 年龄与25(OH)D无相关性(r=0.006, P=0.738＞0.05)。

3 讨论

我国人群维生素D营养状况存在较大差异, 39.2%为维生素D缺乏, 32.4%为维生素D不足, 维生素D充足者仅28.8%［3-5］。北纬35°以北地区维生素D营养不足比较严重,北纬25°以南地区维生素D营养状况良好, 中部地居中。影响我国人群维生素D营养状况的因素是地区-北方, 季节-冬季, 年龄-老年人。

本研究结果显示, ①新疆库尔勒地区骨质疏松症患者血清25-羟维生素D缺乏和严重缺者比例高达90%。②库尔勒地区冬春季骨质疏松症患者体内25(OH)D的水平低于夏秋季。③年龄与25(OH)D无相关性。针对库尔勒地区骨质疏松症患者广泛存在着较严重的维生素D不足现象, 应加强必要措施提高维生素D营养, 补充维生素D等。

［1］ 中华儿科杂志编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议.中华儿科杂志, 2009, 46(3):7.

［2］ Brannon PM, Yetley EA, Bailey RL, et al.Summary of roundtable discussion on vitamin D research needs.Am J Clin Nutr, 2008, 88(2):587S-592S.

［3］ 阿丽娅, 陈瑞英, 冷兴文.我国维吾尔族维生素D受体基因多态性分布的研究.解放军保健医学杂志, 2000, 2(3):21-22.

［4］ 袁山, 马依彤, 谢翔, 等.新疆维、汉民族健康人群载脂蛋白A5-12238T＞C基因多态性分布特征及与血脂关系.中华实用诊断与治疗杂志, 2010, 24(12):1162-1165.

［5］ 刘博, 张源明.乌鲁木齐地区维吾尔族与汉族早发冠心病患者危险因素相关研究.中华实用诊断与治疗杂志, 2011, 25(3): 243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.025

2015-01-20］

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