中西医结合治疗小儿急性支气管炎85例疗效观察

邱福勇

中西医结合治疗小儿急性支气管炎85例疗效观察

邱福勇

目的 探究中西结合治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 85例小儿急性支气管炎患儿采用中药止嗽护肺汤水煎口服配合西药利巴韦林注射液、注射用头孢噻肟静脉注射或盐酸氨溴索静脉滴注治疗5 d后, 观察临床疗效。结果 治愈74例, 好转9例, 总有效率为97.65%；无效2例, 占2.35%。结论 在中医用中药止嗽护肺汤内服的基础上加西医抗菌抗病毒治疗小儿急性支气管炎, 可明显改善患儿的症状, 缩短治疗时间, 取得良好的治疗效果。

急性支气管炎；中西医结合疗法；止嗽护肺汤

急性支气管炎是儿童支气管黏膜的急性炎症, 婴幼儿多见, 多继发于上呼吸道感染, 以病毒和细菌感染为主要病因［1］。近年来由于临床广谱抗生素的不合理应用, 耐药菌株不断增多, 使常规抗感染及对症治疗需较长时间才能控制病情。为了探索有效治疗方法, 作者采用中西医结治疗小儿急性支气管炎患儿85例, 取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年6月15日～2014年7月20日本院儿科门诊确诊的85例急性支气管炎患儿为研究对象,其中男48例, 女37例, 年龄0.6～4岁, 平均年龄2.16岁；病程1～4 d；体温≤38℃20例, 38～39℃48例, ≥39℃17例。1.2 诊断要点 ①起病急、早期有上呼吸道感染病史。②有咳嗽、咳痰、喘息或伴发热。③听诊双肺呼吸音粗糙、可闻干性啰音。④胸部X光片可见阴影或肺纹理增粗。

1.3 治疗方法 全部患儿采用中药止嗽护肺汤内服加西药头孢噻肟、利巴韦林静脉注射治疗。

本文基于我国2007—2016年A股上市公司的样本，利用季度数据，检验了货币政策、企业家信心对企业投资效率的影响。本文研究发现：

1.3.1 中药内服法 处方组成：荆芥3～6 g、苏子3～6 g、莱菔子3～6 g、杏仁3～5 g、前胡4～7 g、黄芩3～9 g、百部3～9 g、陈皮4～9 g。

加减变化：热盛加山栀、连翘；表寒无汗加桂枝, 苏子易紫苏；喘甚去荆芥加麻黄、射干；呕吐腹泻去苏子、莱菔子加葛根、法半夏。

治愈74例, 好转9例, 有效率为97.65%；无效2例, 占2.35%。

3.1 现代医学认为小儿急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症, 常继发于上呼吸道感染, 常由各种病毒、细菌感染,或合并感染引起以咳嗽为主要症状, 先为干咳, 以后伴有痰。婴幼儿症状较重, 常有发热、呕吐、腹泻等。近年来由于广泛和不合理应用各种抗生素, 使呼吸系统的病原菌多产生不同程度的耐药性, 导致患儿的治疗时间延长, 且疗效并不理想。西药用利巴韦林静脉滴注抗病毒治疗。怀疑有细菌感染用头孢噻肟抗感染治疗, 有痰加氨溴索祛痰止咳对症治疗。氨溴索注射液可促进呼吸道内黏稠分泌物的排出以及减少黏液的滞留, 它能促进肺表面活性物质生成和支气管腺体的分泌, 使痰中酸性黏多糖纤维断裂, 降低痰液粘稠度, 稀释痰液, 使其易于咳出［3］。与抗生素合用时盐酸氨溴索可增加抗生素在肺组织中的浓度, 可减少抗生素应用。

1.4 疗效判定标准 治愈：治疗后5 d内体温降至正常, 双肺干啰音全部消失, 咳嗽、气促、喘憋消失, 胸部X光片正常。好转：治疗后5 d内咳嗽、气促缓解、喘憋明显减轻,肺部干啰音明显减少, 体温恢复正常。无效：治疗5 d后症状、体征均无好转。有效率=治愈率+好转率。

1.3.2 西医静脉滴注法 利巴韦林注射剂10 mg/kg静脉滴注, 1次/d, 连用5 d。检查白细胞升高或怀疑有细菌感染者加用头孢噻肟注射剂(皮试阳性者禁用)50～100 mg/kg静脉滴注, 1次/d, 连用5 d。若体温达39℃以上, 口服布洛芬混悬液作退热处理。若双肺痰鸣者明显增多时, 加用氨嗅索注射液7.5～15 mg静脉滴注［2］。

2 结果

用法：1剂/d, 水煎服, 连续服药5 d。

3 讨论

2017年6月14日22时许，温某某驾驶某品牌小型轿车(下称事故车)沿某高速公路由东向西行驶至事发路段时，与道路中央隔离护栏发生碰撞，造成事故车驾驶人温某某死亡，事故车及高速公路路产受损的道路交通事故。

3.2 中医学称之为“咳嗽”, 本病一年四季均可发生, 以冬春二季多见, 任何年龄小儿均可发病, 以婴幼儿多见。隋代《诸病源候论》认识到小儿咳嗽多由外感风寒之邪引起, 病位主要在肺。小儿脏腑娇嫩, 形气未充, 肺脏尤娇, 小儿肺气宣发功能尚不健全, 腠理不密, 固表抗邪功能较弱, 小儿肺气肃降、治节功能尚未完善。因此, 六淫之邪无论从口鼻而入, 还是皮毛入侵, 均先犯肺, 肺脏病证多且易传变, 又小儿乃稚阴稚阳之体, 脾常不足, 脾肺为母子之脏, 胃小且弱,故临床上常见咳嗽的患儿, 同时伴腹胀、不思饮食。加上小儿常受生活起居、冷暖、饮食调理的影响, 真可谓是易伤难调。《小儿卫生总微论方·咳嗽论》“治嗽大法, 盛则下之,久则补之, 风则下之, 更量大小虚实, 意以施治……又有停饮作痰者, 由儿乳饮失宜, 致脾胃不和, 停滞其饮不散, 留结成痰, 随气上于肺而嗽者, 此为痰嗽”。故用止嗽护肺汤解表宣肺, 止咳平喘, 降气化痰, 兼清里热, 辅以消导和中。方中荆芥祛风解表, 以祛在表之余邪, 抗菌、抗炎；苏子止咳平喘, 降气化痰；莱菔子消食除胀, 降气化痰；杏仁止咳平喘,黄芩为清热泻火药, 清热燥湿, 善清肺火, 小儿为纯阳之体感邪后易从热化, 黄芩含有黄芩素、贝加因及黄宁等, 具有解热、抗菌、抗病毒作用；百部润肺止咳、祛痰、抗病原微生物、松弛支气管平滑肌；陈皮行气燥湿化痰, 善理脾、肺气滞, 健脾调中, 可促进消化液的分泌, 排除肠管内积气［4］。

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典中组在矿区分布最广，主要分布在矿区中、北部，在矿区北部不整合覆盖于旁那组之上，在矿区中东部覆盖于洛巴堆组之上，与下伏的巴堆组为角度不整合接触或断层接触，第一岩性段安山质火山角砾熔岩是帮浦矿区的次要赋矿层位，是笛给矿区目前发现的主要赋矿层位。

综上所述, 治疗小儿急性支气管炎采用止嗽护肺汤加减内服, 配合西药利巴韦林静脉滴注, 辅检白细胞升高或怀疑有细菌感染时加头孢噻肟静脉滴注, 有痰时加盐酸氨溴索静脉滴注, 中西药联合应用, 可明显改善患儿的症状, 缩短治疗时间, 减少毒副作用, 获得了良好的临床疗效, 取得了明显的协同治疗作用。

［1］ 黄邵良.小儿内科学.北京:人民卫生出版社, 2004:269-270.

［2］ 宣文华.中西医结合治疗小儿急性支气管炎256例临床观察.国医论坛, 2005, 20(2):43.

［3］ 颜道珍.盐酸氨溴索佐治婴幼儿支气管肺炎116例分析.中国当代医学杂志, 2013(10):59.

［4］ 汪受传, 虞坚尔.中医儿科学.北京:中国中医药出版社, 2012: 79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.138

2015-03-03］

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