弹性钉与钢板内固定治疗儿童前臂双骨折的效果观察

王庆雷

弹性钉与钢板内固定治疗儿童前臂双骨折的效果观察

王庆雷

目的 分析弹性钉与钢板内固定治疗儿童前臂双骨折的效果。方法 72例前臂双骨折患儿为研究对象。采用随机分组的方式, 将其分为观察组及对照组, 各36例, 其中观察组患儿采用弹性定固定；对照组患儿采用钢板内固定。对比分析两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量以及骨折恢复时间等指标。结果 在经过不同固定治疗方案后, 观察组患儿手术时间(43.3±9.2)min；切口长度(3.2±1.1)cm；术中出血量(34.3±10.2)m l；骨折愈合时间(7.5±1.2)周, 明显优于对照组的手术时间(66.3±16.2)min；切口长度(11.2±1.0)cm；术中出血量(154.3±50.2)ml；骨折愈合时间(14.3±2.5)周,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在对前臂双骨折患儿进行治疗的过程中, 无论使用钢板内固定还是弹性钉均能起到很好的治疗效果, 但弹性钉固定切口长度更小, 术中出血量少, 患儿恢复时间短,优于使用钢板内固定。

钢板内固定；弹性钉固定；前臂双骨折；效果

在儿科中尺桡骨骨折是最为常见的骨折类型, 在治疗该种骨折时采用石膏托、闭合复位以及夹板外固定等方式均能达到满意的治疗效果［1］。对于复位后, 依然存在旋转畸形或有一定成角的患儿, 依然主张积极采用手术治疗［2］。手术治疗包括钢板螺钉内固定以及弹性钉内固定治疗两种, 本次研究将分析弹性钉与钢板内固定治疗儿童前臂双骨折的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年11月～2013年11月收治的72例前臂双骨折患儿为研究对象。采用随机分组的方式, 将其分为观察组以及对照组, 各36例, 其中观察组患儿采用弹性定固定；对照组患儿采用钢板内固定。对照组男19例, 女17例, 年龄5～11岁, 平均年龄(8.3±2.1)岁；观察组男21例, 女15例, 年龄7～14岁, 平均年龄(10.3±3.2)岁。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组：手术前对患儿进行全身麻醉, 使患儿保持仰卧位。弹性钉的大小根据患儿前臂正侧位X线片结果进行选择。弹性钉进钉点在患儿桡骨远端背侧骺板近端约2 cm处, 在患儿桡骨茎突纵行切口, 弹性钉在进钉开路后插入,借助C型臂, 逆行通过骨折端, 骨折端通过手法整复后推进至桡骨近端干骺端。针对于粉碎骨折以及反复手法复位失败的患儿, 可以在患儿骨折端作约3 cm协助复位。通过C型臂对钉尖方向进行调整, 通过前臂骨间膜进一步增强稳定性。对照组：使患儿处于仰卧位, 在手术过程中需利用止血带,采用尺侧入路或桡背侧入路, 采用8孔DCP接骨板进行固定,切口长度在8～13 cm。

研究中所有患儿在术后进行夹板辅助固定或石膏托固定, 同时对其使用抗生素, 鼓励患儿尽早进行患肢功能锻炼。

1.3 观察指标 对比分析两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量以及骨折恢复时间等指标。

1.4 统计学方法 此次研究所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在经过不同固定治疗方案后, 观察组患儿手术时间(43.3±9.2)min；切口长度(3.2±1.1)cm；术中出血量(34.3± 10.2)m l；骨折愈合时间(7.5±1.2)周, 明显优于对照组的手术时间(66.3±16.2)min；切口长度(11.2±1.0)cm；术中出血量(154.3±50.2)ml；骨折愈合时间(14.3±2.5)周, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在儿科中尺桡骨骨折属较为普遍的上肢骨折情况, 由于患儿骨干具有较强的塑形能力, 大多数患儿能够通过非手术的方式进行治疗, 如夹板固定以及手法复位石膏等均能达到满意的治疗效果［3］。随着目前新型内置物的不断出现以及技术的改善, 儿童前臂双骨折早期手术干预以及尽量缩短患者住院时间被大力提倡, 尽可能早日帮助患儿恢复正常生活。钢板内固定是最为传统的治疗方法, 但容易引起相关并发症发生过, 加大了患儿的感染率。

研究中本院对36例前臂双骨折患儿采用弹性钉内固定治疗, 具有以下优势：①手术时间短, 创伤小, 对骨折端软组织剥离较少, 符合骨折愈合的原则。②不会对患儿的生长发育造成影响。③内固定较容易取出, 不需长时间住院治疗,缩短了治疗时间。但针对于合并神经血管损伤或陈旧骨折的患儿, 依然建议使用钢板固定治疗［4,5］。

综上所述, 在对前臂双骨折患儿进行治疗的过程中, 无论使用钢板内固定还是弹性钉均能起到很好的治疗效果, 但弹性钉固定切口长度更小, 术中出血量少, 患儿恢复时间短,优于使用钢板内固定。

［1］ 万富贵, 房辉强, 庄华伟, 等.弹性髓内针固定治疗儿童前臂骨干骨折临床观察.中国现代医生, 2014(16):23-25.

［2］ 罗宇, 谭家昌.弹性钉与钢板内固定治疗儿童前臂双骨折的对比研究.实用骨科杂志, 2012, 11(1):1025-1027.

［3］ 方文来, 陈峰, 胡炜, 等.弹性钉与钢板内固定治疗儿童肱骨干骨折的对比研究.中国骨与关节损伤杂志, 2013, 3(2):277-278.

［4］ 程少文, 王伟, 林忠勤, 等.弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较.中国中医骨伤科杂志, 2010, 11(2):126-128.

［5］ 王文山.采用钢板内固定治疗前臂双骨折的临床疗效.当代医药论丛, 2013, 11(9):122-123.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.15.058

2014-12-08］

450000 郑州市骨科医院小儿骨科Ⅱ(脊柱侧弯科)