针药结合治疗气滞血瘀型子宫肌瘤20例临床疗效观察

王志方450053河南省郑州市第九人民医院神经内科

针药结合治疗气滞血瘀型子宫肌瘤20例临床疗效观察

王志方
450053河南省郑州市第九人民医院神经内科

目的：观察针灸配合柴胡疏肝散治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：将40例子宫肌瘤患者随机分为针药组和对照组各20例，针药组采用针灸联合内服中药柴胡疏肝散治疗，对照组内服中药柴胡疏肝散治疗，疗程1个月。结果：针药组和治疗组总有效率分别为95％、75％，疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药柴胡疏肝散联合针刺治疗子宫肌瘤可明显缩小瘤体，并促进子宫形态的恢复，值得推广应用。

子宫肌瘤；针药结合；临床疗效

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤。由子宫平滑肌增生而成，是妇科临床常见病和多发病之一，为女性生殖器中最常见的良性肿瘤。本病发生率在妇科良性肿瘤中约90％，多见于30～50岁妇女［1］。近年来，关于柴胡疏肝散在治疗子宫肌瘤方面的优势研究颇多，认为其治疗子宫肌瘤气滞血瘀型疗效显著。笔者应用针药结合治疗子宫肌瘤，在内服中药柴胡疏肝散基础上，根据中医辨证论治施以相应针刺治疗，显示有更好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2010-2012年收治子宫肌瘤患者40例，且符合中医气滞血瘀型诊断，随机分为治疗组和对照组，治疗组年龄30～40岁8例，41～50岁9例，＞50岁3例；对照组年龄30～40岁9例，41～50岁9例，＞50岁2例。诊断及分型标准：根据B超结合妇科检查确定诊断，将子宫肌瘤分3型，＜2cm小型，2～5cm中型，＞5cm大型。治疗组的20例患者中属小型的7例，中型11例，大型2例；对照组的20例患者中属小型的8例，中型10例，大型2例，经检验两组病例在结构构成上差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：对照组采用单纯中药柴胡疏肝散治疗。药物组成：当归12g，杭芍15g，柴胡15g，丹参15g，元参10g，怀牛膝15g，生牡蛎60～100g，海藻20g，昆布20g，海浮石30g，贝母10g，夏枯草10～15g，水煎服，每天分早晚2次口服，14d为1个疗程，共服2个疗程。治疗组在单纯柴胡疏肝散的基础上，结合中医辨证论治予以针刺治疗。①分型：气滞血瘀型表现为子宫中积块坚硬，固定不移或疼痛拒按，面色晦暗，肌肤缺乏滋润，月经量多或经期延后，口干不欲饮。舌质暗或舌边瘀斑，脉沉涩。②选穴：气穴、气门、气海、中极、血海、三阴交。③操作：患者取仰卧位，暴露腹部，皮肤常规消毒。气海直刺或向下斜刺，进针1～1.5寸，施捻转泻法；气穴直刺1寸，施捻转泻法；气门约成60°角向下向内斜刺1.5～2寸，用捻转泻法，使抽搐感传至曲骨穴处为佳；中极直刺1寸，施提插泻法；血海、三阴交均直刺1～1.5寸，施捻转泻法。留针30min，1次/d，14d为1个疗程，共2个疗程。

疗效标准：①痊愈：治疗后B超复查子宫肌瘤消失，妇科检查宫体正常大小。②显效：B超检查子宫肌瘤较治疗前缩小＞2/3，妇科检查宫体明显缩小。③有效：B超检查较治疗前肌瘤缩小1/2，妇科检查宫体比服药前缩小。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

对照组总有效率75％；治疗组总有效率95％，且两组差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

讨论

现代医学认为，子宫肌瘤是由增生的子宫平滑肌细胞与少量纤维结缔组织掺杂形成的一种实质性良性肿瘤。本病原因不明，其多与子宫内膜增生、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等同时并存，提示子宫肌瘤的发生可能与女性雌激素有关［2］，治疗多采用激素或手术治疗，尚无其他理想疗法。而激素及手术治疗不仅费用高昂，而且其不良反应较多。我国祖国医学对子宫肌瘤的认识颇多，子宫肌瘤在祖国医学属“徵瘕”的范畴［3］，病因与妇女经期产后不慎摄生有密切关系，多因七情郁结、饮食内伤、肝郁脾虚、冲任失调、痰瘀阻滞胞脉渐积而成。后世张春玲认为，本病病因多由情志不遂，气机郁滞于胞中而成，故气滞血瘀型为子宫肌瘤最常见类型［4］，治则为疏肝理气、活血化瘀。现代药理学认为柴胡疏肝散对子宫平滑肌起到扩张和调整作用，能促进纤维化组织软化和修复、吸收，能调整某些内分泌失调。

Observe the clinical curative effect of 20 patients with uterine fibroids treated with com bined acupuncture and medicine

Wang Zhifang
Internal Medicine-Neurology，the Ninth People's Hospital of Zhengzhou City，Henan Province 450053

Objective：To explore the clinical curative effect of acupuncture combined with Chai Hu Shu Gan powder in the treatment of uterine fibroids.Methods：40 uterine fibroids patients were random ly divided into the acupuncture group and the control group with 20 cases in each group.The acupuncture group were treated with acupuncture combined with ChaiHu Shu Gan San；the control group were treated with ChaiHu Shu Gan powder.The course of treatment was1 month.Results：The totaleffective rate of the acupuncture group and the control group respectively was 95％and 75％，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Chai Hu Shu Gan powder combined with acupuncture in the treatment of uterine fibroids can obviously reduce the tumor body and promote uterine shape recovery，and it isworthy of application.

uterine fibroids；Combination of acupuncture andmedicine；Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.69