水胶体敷料预防外周静脉泵入药物所致静脉炎的效果观察

徐妍024000赤峰学院附属医院ICU

水胶体敷料预防外周静脉泵入药物所致静脉炎的效果观察

徐妍
024000赤峰学院附属医院ICU

目的：探讨水胶体敷料对外周静脉持续微量泵入刺激性药物所致静脉炎的预防效果。方法：2010年10月-2013年10月收治持续静脉微量泵入刺激性药物的患者200例，随机分为试验组和对照组。两组均采用静脉留置针穿刺，试验组采用康惠尔水胶体透明贴固定，对照组用SOFIT舒适3000自黏性薄膜敷料覆盖固定，观察两组静脉炎发生率。结果：试验组的静脉炎发生率明显低于对照组。结论：康惠尔水胶体透明贴对持续外周静脉微量泵入刺激性药物所引起的静脉炎有良好的预防作用，值得临床推广。

水胶体敷料；外周静脉；微量泵入；药物；静脉炎

静脉留置针技术被广泛地应用于临床护理中，而微量注射泵由于其注射药物精确、微量、均匀可靠，适用于长时间微量给药也被广泛应用于ICU。ICU收治的多为休克、内环境不稳定、心律失常的重症患者，采用外周静脉持续微量泵入如盐酸多巴胺、硝酸甘油、胺碘酮、硝普钠等药物。由于泵入浓度高、对血管刺激性大，易造成血管内皮损伤，增加血管的通透性，在直接静脉给药时，即使无药物外渗也极易发生静脉炎，轻者可沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状，重者可出现静脉硬结，甚至出现远端的脓肿坏死等［1］，给患者增加不必要的痛苦，影响患者的康复。

资料与方法

2010年10月-2013年10月采用外周静脉持续泵入特殊药物的患者200例，均为初转入我科患者，血管状况良好，每次泵入液体均为5％葡萄糖注射液50mL。其中使用泵入药物分别为盐酸多巴胺150mg 78例，硝酸甘油100mg 46例，硝普钠100mg 45例，胺碘酮450mg 31例。其中男156例，女44例，年龄28～89岁。静脉输注时避免药液外渗，排除有外渗的患者。现将其随机分为试验组与对照组，每组100例。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：所有患者均选择上肢弹性好、无静脉窦、无炎症的静脉进行穿刺。两组均由护士使用同一批洁瑞18号浅黄色留置针，按照《护理基础学》规定的流程进行穿刺，穿刺均一次性成功，严格执行无菌操作原则［2］。穿刺成功后，均使用上海碧迪公司生产的BD福徕喜预冲式导管冲洗器5mL进行脉冲式封管后，连接微量泵入的药物。试验组将康惠尔水胶体透明贴贴于穿刺点上方，对照组选用北京康宇建公司生产的舒适3000自黏性薄膜敷料贴于穿刺处。标记留置针穿刺时间，3天进行评价，专人观察，静脉的损伤情况按静脉炎分级标准进行判断；留置针留置时间＜72h，以出现静脉炎、针眼渗血、红肿为拔针的标准。

静脉炎分级标准：美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级［3］：①0级：没有症状；②1级：输液部位发红，伴或不伴有疼痛；③2级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；④3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉；⑤4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索样物形成，可摸到条索样物＞2.5cm，有脓液流出。

统计学处理：采用Excel建立数据库，将调查所获资料输入数据库，使用SPSS 19.0统计软件分析相关指标。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

使用3d后两组患者静脉炎发生情况比较：分别对1～3级静脉炎发生例数及两组总的静脉炎发生例数进行统计学分析发现，试验组及对照组1级、2级静脉炎发生例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组3级静脉炎发生例数比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。两组均无4级静脉炎的发生，无需比较；两组总的发生例数比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）。两组3级和4级静脉炎发生例数的比较，需延长使用时间来观察确认是否有统计学意义。见表1。

讨论

静脉损伤的发生与留置针的穿刺部位、留置时间长短、静脉输入药液的量、药液的性质、静脉血管的大小、血管弹性等有关，而刺激性强的药液进入静脉后刺激血管壁，引起血管收缩与痉挛，患者会感到疼痛、麻木以致血管变硬，呈条索状，特别是液体量每天＞1 500mL的患者者更易发生［4］。

康惠尔水胶体透明贴主要成分是黏性材料和水胶体（羧基纤维素钠CMC）。具有以下优点：①能安全有效地固定静脉留置针；②能选择性清除坏死组织，加快血管的再生，吸收大量渗出物质和毒素，保持穿刺部位局部干燥，有效地化解疼痛和肿胀；③使用康惠尔水胶体透明贴固定后，穿刺部位成为闭合环境，在皮肤表面形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞的细胞介素，促进局部血液循环，加速炎症的消退，促进水肿瘀血的吸收；④防水透明透气，阻隔细菌入侵，易于观察穿刺部位的皮肤情况；⑤弹性好，不影响关节肢体活动，可使用于任何部位的穿刺针保留；⑥较少发生过敏反应。

表1 两组发生静脉炎的情况比较（例）

本研究发现使用康惠尔水胶体透明贴的试验组静脉炎发生率明显低于对照组，因此康惠尔水胶体透明贴对于外周静脉持续微量泵入药物所引发的静脉炎有良好的预防作用。其使用简单、方便，减轻了患者的痛苦，避免发生护患纠纷，有效提高护理质量和满意度，值得临床推广。

［1］徐玉花，宋秋桂，孙静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，（7）：543-545.

［2］段磊.护理学基础［M］.北京：人民出版社，2005：370.

［3］杨春梅，刘岩华，张琳，等.康惠尔水胶体透明贴对阿奇霉素引起的静脉炎的预防作用［J］.现代生物医学进展，2011，11（11）：2153-2155.

［4］何为，贾晓君.康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起静脉炎的临床护理观察［J］.护理研究，2007，21（10C）：2768-2785.

Effect observation of hydrocolloid dressings to prevent the phlebitis induced by drugs pum ped into peripheral vein

Xu Yan
ICU，the Hospital Affiliated to Chifeng College 024000

Objective：To explore the preventive effect of hydrocolloid dressings to prevent the phlebitis induced by drugs pumped into peripheral vein.Methods：200 patients which accepted sustaining pump stimulant drugs to the vein from October 2010 to October 2013 were random ly divided it into the experimental group and the control group.Both of the two groups used venous indwelling needle.The experimental group fastened by Comfeel hydrocolloid transparent dressing，while the control group used SOFIT comfortable 3000 self-adhesive film dressing.We observed the phlebitis incidence of the two group.Results：The phlebitis incidence of the experimental group was obviously lower than that of the control group.Conclusion：Com feel hydrocolloid transparent dressing has good prevention effect on phlebitis caused by continuing pump micro stimulant drugs into peripheral venous，worthy of clinical promoting.

Hydrocolloid dressings；Peripheralvenous；Micro pumping；Medicine；Phlebitis

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.99