欣普贝生在孕足月胎膜早破引产不同时间段应用的效果观察

彭 丽

欣普贝生在孕足月胎膜早破引产不同时间段应用的效果观察

彭 丽

目的 探讨地诺前列酮栓(欣普贝生)用于足月妊娠胎膜早破的引产时机。方法 足月妊娠胎膜早破患者134例, 随机分为观察组和对照组, 每组67例, 观察组于破水后6 h放置欣普贝生, 对照组破水期24 h后评估宫颈评分＜6分再放置欣普贝生, 观察两组患者的剖宫产率、临产时间、总产程、胎儿窘迫、新生儿窒息、产褥感染率等临床指标。结果 观察组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(380.8±215.2)min、(365.5±180.3)min, 对照组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(420.6±165.8)min、(410.5±198.6)min, 两组放药后至临产时间及临产至分娩时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产褥感染发生1例, 对照组产褥感染发生2例, 观察组胎儿窘迫发生3例, 对照组胎儿窘迫发生4例, 两组均没有出现新生儿窒息发生, 观察组与对照组在产褥感染、新生儿窘迫发生率及新生儿窒息方面差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者67例, 阴道分娩62例, 剖宫产5例, 剖宫产率为7.5%, 对照组患者中有6例患者由于产程缓慢失去信心剖宫产, 共15例患者剖宫产, 剖宫产率为22.4%, 观察组患者剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 欣普贝生用于足月胎膜早破促宫颈成熟安全有效, 可以降低剖宫产率, 值得临床推广。

胎膜早破；地诺前列酮栓；放置时间；足月妊娠

足月胎膜早破指妊娠时间超过37周的产妇, 在临产前发生了胎膜自行破裂, 有观点认为胎膜破裂24 h, 感染率增加5～10倍, 因此建议积极引产［1］。一般缩宫素适用于宫颈成熟的产妇引产［2］, 有报道显示, 欣普贝生促宫颈成熟及引产成功率高于使用催产素的患者, 使用欣普贝生的患者剖宫产率明显低于使用催产素的患者［3］。本研究探讨欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破的引产时机。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年12月本科足月妊娠胎膜早破患者134例, 所有患者年龄20～25岁, 妊娠孕周超过37周, 宫颈成熟度(Bishop)评分＜6分。将以上患者随机分为观察组和对照组, 每组67例, 观察组于破水后6 h放置欣普贝生, 对照组破水期24 h后评估宫颈评分＜6分再放置欣普贝生, 两组患者年龄、孕龄、宫颈评分等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在无菌操作下将欣普贝生1枚横向置于产妇阴道后穹窿深部, 注意产妇要卧床休息2 h, 如果产妇在放置期间未发生宫缩, 则于药物放置后第2、4、6小时及取出时进行胎心监护, 宫缩发动后每2小时监护1次产妇的宫颈情况,包括宫颈的软硬度、宫颈管消失及宫口开大情况。

1.3 观察指标 观察记录两组产妇药物放置至临产时间、临产至分娩的时间、分娩方式、产程时间、产褥感染情况及新生儿情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式比较 观察组患者67例, 阴道分娩62例, 剖宫产5例, 剖宫产率为7.5%, 对照组患者中6例患者由于产程缓慢失去信心剖宫产, 对照组共15例剖宫产, 剖宫产率为22.4%, 观察组患者剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组放药后至临产时间及临产至分娩时间比较 观察组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(380.8±215.2)min、(365.5±180.3)min, 对照组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(420.6±165.8)min、(410.5±198.6)min, 观察组和对照组放药后至临产时间及临产至分娩时间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组母儿影响的比较 观察组产褥感染发生1例, 对照组产褥感染发生2例, 观察组胎儿窘迫发生3例, 对照组胎儿窘迫发生4例, 观察组与对照组均无新生儿窒息发生,观察组与对照组产褥感染、新生儿窘迫发生率及新生儿窒息比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

临床上足月胎膜早破患者, 如果宫颈不成熟(Bishop评分＜6分), 往往难以自然分娩, 由于低宫颈评分会导致引产失败率增加, 因而宫颈不成熟的孕妇需要使用药物促进宫颈成熟, 目前一般认为, 前列腺素能够促进宫颈发育成熟, 诱导子宫收缩的发动, 从而促进产妇完成分娩。欣普贝生是控释地诺前列酮栓, 药物是以0.3 mg/h的速度释放, 避免了一次用药引起的宫缩过强不良反应的发生, 效果良好, 能够促进宫颈发育成熟, 此外, 由于欣普贝生还能够诱发子宫收缩的发动, 完成分娩, 因而也具有引产作用, 能够促进胎儿娩出。也有报道显示欣普贝生能够促进宫颈成熟, 可以降低剖宫产率［4,5］。

本组实验结果显示, 观察组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(380.8±215.2)min、(365.5±180.3)min, 对照组放药后至临产时间及临产至分娩时间分别为(420.6±165.8)min、(410.5±198.6)min, 观察组和对照组放药后至临产时间及临产至分娩时间差异不明显, 但是缩短了待产时间, 观察组与对照组在产褥感染、新生儿窘迫发生率及新生儿窒息方面差异均不明显, 但是观察组患者剖宫产率明显低于对照组, 这在目前迫切需要控制剖宫产率的大环境下具有重要的意义。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:135-138.

［2］ 金皖玲, 潘海燕.胎膜早破的并发症.实用妇产科杂志, 2001, 17(1):5-6.

［3］ 邬雅萍.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临床观察.实用医学杂志, 2010, 26(22):4196-4197.

［4］ 幺宏彦, 韩小英, 迟心左.胎膜早破患者宫颈评分与分娩各时相及分娩方式的关系.实用医学杂志, 2010, 26(17):3198-3199.

［5］ 黄捷, 何慧, 袁仁义.胎膜早破185例妊娠结局分析.第四军医大学学报, 2008, 29(9):781.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.16.117

2014-12-26］

473000 南阳市第一人民医院产科