传染病学教学方法的应用与思考

郑南 蒋宁 张春芳 赵剑飞 高丽娟.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨50040；.黑龙江中医药大学附属第一医：，黑龙江哈尔滨50040

传染病学教学方法的应用与思考

郑南1蒋宁2张春芳2赵剑飞2高丽娟2
1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医：，黑龙江哈尔滨150040

近年来由于人口增长、环境污染、饮食安全等因素的综合作用，经典传染病越来越少而新发传染病不断增多，这就要求传染病教学中教学内容及方法需随之而改变。因此，探索传染病学教学方法具有重要意义。本文针对传染病学教学方法分别从CBL教学、PBL教学、双语教学、WebQuest教学、多媒体教学、情景教学等这几个方面的现代研究进展进行综合论述，并对其现状及展望进行分析。笔者认为，CBL教学和PBL教学在传染病学的教学中尤为重要，是传染病学中不可或缺的教学方法。

传染病学；教学方法；应用

传染病学是研究传染性疾病发生、发展与转归及传染病的预防、诊断、治疗和康复的一门科学，属于临床医学范畴，同时也是医学生临床学科的必修课程。随着全球疾病谱的不断变化，加之地域因素或季节的影响，近年来新发传染病开始增多，如人感染性高致病禽流感、传染性非典型肺炎（severe acute respiratory syndrome，SARS）等，还有一些新出现的传染病，如莱姆病、疯牛病、人类免疫缺陷病毒感染、大肠埃希菌O157感染、尼巴病毒性脑炎等，在国内很少见。然而大多数高校中传染病学的教学大纲和教学内容并没有随之而改变，这对传染病学的教学带来了不同程度的影响。笔者认为解决这一问题的有效方法是探索传染病学教学方法。通过“与时俱进”的教学，达到培养出适应新世纪需要的医学人才的目的。因此，笔者查阅大量文献，对传染病学推广较多的教学方法的应用与思考进行综合分析。

1 传染病学广泛应用的教学方法

1.1 案例教学法

案例教学法（case method）又称基于案例的学习（case-based learning，CBL），即学生通过对特殊案例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法。CBL教学不仅是一种教学方法，还是一种教学思想和培养模式。通过采用CBL教学法，积极调动教师备课，发挥教师在教学中的主导地位，从而使教学活动不断推陈出新，达到提高教学质量和教学水平的目的。有研究显示，CBL教学法还可增强学生学习的自觉性，提高分析和解决问题能力。戴虹等［1］对246名学生进行随机分组，试验组采用CBL教学，对照组采用传统教学，通过理论考试成绩和问卷调查评估教学效果。理论考试结果显示，实验组平均成绩明显高于对照组（P＜0.05）；问卷调查结果显示，学生对CBL教学法的兴趣明显高于对照组（P＜0.05）。高维仁［2］采用问卷法和对照法对课堂效果、学习成绩等方面进行对比分析评价，98%的医学生建议继续应用病案教学法；期末考试成绩病案教学组不及格率为2.06%（11/534），对照组为6.23%（40/642），两组差异显著（P＜0.01）。

此外，CBL教学还可增加教师和学生之间在教学中的互动，充分体现“以学生为主体、以教师为主导、案例为核心”这一教育思想。这种教学法使学生在阅读、分析案例和课堂讨论等环节中发挥主动性，更好地将基础理论与临床实践结合起来。张友才等［3］对52名医学生分别进行传统教学法和CBL法教学，两组学生期末理论考试中，CBL教学班理解题、分析题、总成绩以及实践技能考核成绩均优于传统教学班（P＜0.05）。梅碧琪等［4］对54名学生分别采用传统教学法和CBL教学，59.26%的学生认为PBL教学法可激发学习兴趣，加深对知识的理解，从而提高学习效率和语言表达等能力。采用CBL教学法的学生理论考核成绩为（79.1±4.1）分，采用传统教学法的学生为（75.0± 8.7）分，两者比较，差异有统计学意义（t=4.45，P＜0.05）。总之，在传染病学教学中适当引用案例，并将其有机结合理论知识，将有助于活跃课堂气氛，使学生的专注性提高，教学效果增强。

1.2 PBL教学

PBL教学法是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的学生为中心的教育方式。该教学法于1969年由美国南伊利诺斯大学医学：Howard Barrows教授在加拿大多伦多McMaster大学最早提出［5］。这种以问题为基础的学习，在医学教育中是指以患者问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在授课教师的参与下，围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程。该法不仅充分调动学生学习的主动性，还培养学生终身学习的习惯，是一种“授人以渔”的教学模式［6］。PBL教学法在传染病学临床教学［7-8］、临床见习中得到良好应用［9-10］。PBL教学法与传统教学法比较，拥有以下优势：①培养学生主动学习的积极性：小组讨论的形式可以活跃学习气氛，提高学习兴趣。②培养学生发现问题与解决问题的综合能力：基于临床实际问题，通过解决问题来培养学生学习基础医学和临床医学知识的能力。③增强教与学的互动性：在教学过程中，教与学双方能够及时准确地传递信息、发现教学过程中所存在的问题，从而及时作出相应的整改与应对措施，达到提高教学质量的目的。④培养学生的语言表达能力及人际沟通能力。PBL在传染病学教学过程中也存在一些问题：教师专业水平要求高；无统一标准的教案；学生性格特点不同；设备和师资不足；缺乏有效的评价标准；课时不能满足PBL要求。因此，在实施PBL教学时，应按照因材施教的原则采取相对应的措施，进而完善PBL教学。

1.3 双语教学

随着教育全球化的不断深入，国家教育部要求在高校中开展双语教学（bilingual teaching），双语教学也在“本科教学评估方案”中出现［11］。双语教学是指用两种语言作为教学媒介语，通过学习学科知识来达到掌握第二语言的目的。因而，双语教学不是简单的母语加第二语言，而是要从听说读写上培养学生的第二语言的综合能力，培养学生用第二语言思考、解决问题的能力。其实质就是用教学语言来促使学生语言能力的发展，并熟练运用双语进行学科学习、思考和研究［12］。双语教学是社会对复合型高级人才的必然需求，因此培养高素质、能够熟练掌握英语进行国际交流的专业人才已成为高等：校责无旁贷的一项重要任务。但是，不同：校的双语教学模式因学校的特点、专业不同，其模式也不同。近年来各医学：校都在探索医学英语双语教学的目标及发展模式［13-15］。双语教学还存在诸多需要探讨的问题，如：①学生在课堂上比较被动，采用教师讲授的方式，缺乏积极的课堂思维和师生互动；②医学生学习负担较重，没有更多的精力用于双语教学课的预习；③学生专业英语基础薄弱，缺乏良好的语言环境。想搞好双语教学就需要学校制订具体的、切实可行的教学目标；建立双语教材体系；加强师资力量的建设；根据对象“因材施教”。需要注意的是，双语教学的开展必须循序渐进，只有在保证教学质量的基础上，反复实践，才能使双语教学得到更充分的发挥［16］。总体来讲，双语教学还处于探索阶段，如何提高教学质量，改善教学模式仍需要双语教学的各个：校和教师在反复实践和探索过程中逐步完善。

1.4 WebQuest教学

在信息技术飞速发展的现代，采用何种学习模式才能有效地改善学习者的学习已经成为备受关注的热题［17］。基于网络的WebQuest学习模式是美国国家课程标准推荐的模式。它是美国圣地亚哥州立大学的伯尼·道奇（Bernie Dodge）和汤姆·马奇（Tom March）于1995年利用网络资源开发的一种课程计划，是一种基于网络环境的教学模式［18］。WebQuest是一种以探究为取向的学习活动，在这类活动中，学生活动的内容往往都是围绕某个主题进行的，部分或所有与学生互相作用的信息均来自互联网上的资源，因此可以叫它为“网络专题调查”或“网络主题探究”。这种以探究为导向的在线学习方法，目的在于架设从接受性学习向自主学习过渡的桥梁，帮助学生实现学习方式的转变。WebQuest一般都由引言、任务、过程、资源、评价和结论共六个模块组成，在构建传染病学课程教学时，应将传染病的特点和WebQuest的优势相结合，精心组织这六个模块。在WebQuest教学计划中，呈现给学生的通常是一个需要完成的有吸引力的任务。学生以此为基础，利用网络资源获取相关信息，通过分析和处理信息，最终获得解决方案。通过这种教师引导、学生自主探究的“脚手架”策略，以及合作学习的方式，培养学生的思维能力［19］。作为一种探究式教学模式，WebQuest在我国尚处于起步阶段，因此在实践过程中存在着很大的探索空间，如：丰富网页信息、完善评价体系、完备教学设计等。只要不断的探索与完善，笔者相信传染病学的WebQuest教学模式，将为传染病教学的改革提供新的研究方向与线索。

1.5 多媒体教学

随着科学技术的发展，医学教育教学手段不断更新，计算机辅助教学（computer assistedinstruc-tion，CAI）对教育工作者产生极大的吸引力，越来越多的教育工作者使用CAI［20］。计算机辅助教学多媒体课件简称多媒体课件，该课件将静态和动态相结合，使教学内容更加形象化生动化；还可提高教学效率：应用声音、动画、图橡等形式，转抽象为具体，变复杂为简单，使学生容易理解，提高了学生学习的积极性和主动性。朱艳艳等［21］对564名学生分别采用多媒体教学法与传统教学法进行传染病学教学，结果显示：多媒体教学组考试成绩明显高于传统教学组（P＜0.01）。多媒体教学组学生成绩间的变异程度（s=9.7210）小于传统教学组（s=12.0857），表明多媒体教学组学生成绩较为集中，而传统教学组学生成绩则比较分散。也就是说多媒体教学法教学效果明显优于传统教学法。此外多媒体教学在临床见习教学中，可以强化学生的临床技能。而多媒体课件准备不足、教师对于多媒体教学理解不够都会影响多媒体教学质量。总之在信息技术迅猛发展的今天，应该尽可能利用丰富的网络资源，调动学生积极参与其中，使学生在掌握了一定理论知识的基础上进行虚拟实践，为其打下夯实的临床实习基础，使临床学习时间缩短，从而增强临床技能。

1.6 情景教学

情景教学法是指师生共同设定情景，在互换情感交流和联想的基础上，巧妙地将学生对疾病的认识与对疾病的诊治、抽象思维与形象思维、教与学相结合，从而缩小师生间、医患间的距离，促使学生形成主体意识、养成科学思维方式的一种教学方法。其实质就是在特定的情景教学中，以学生为中心启发学生自主学习的能力，从而提高学生对传染病学课程学习的兴趣。通过交流思想感情变被动学习为主动学习，达到增强学生在一定环境或条件下的应变能力、组织能力与操作能力，锻炼学生的团队合作能力的目的。陈晓蓉［22］将146名学生随机分为两组，通过模拟情景表演以及对模拟情景表演的评价和讨论，结果发现，对照组教学效果达优秀者为58.33%，观察组教学效果达优秀者为90.54%。不难得出观察组的教学效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。情景教学法不仅可以培养学生的观察病情、分析问题和解决问题的综合能力，还有利于学生体验知识的发生和发展过程，有利于学生主动地探究、发散地思考，从而有利于学生认知能力、思维能力的发展，使学习达到比较高的水平。张荣［23］将120名学生分别采用情景教学法与传统教学法进行传染病学教学，结果显示：试验组学生理论考试成绩［（78.4±9.7）分］明显优于对照组［（70.3±8.8）分］，差异有显著性（P＜0.01）。在教学过程中，由于传染病学课时短，没有多余的课时进行情景教学，这就需要学校针对传染病学适时调整课时，让学生们通过情景教学，加深对传染病的学习及临床技能的培养。总体说来，情景教学法是通过创设不同的情景，将认知与情感、形象思维与抽象思维、教与学巧妙地结合起来，注重直观、形象、生动的知识表现和丰富、深刻、具体的实践锻炼，改变学生被动的教育状况［24］。

2 现状分析及展望

新发传染病学作为一门重要的专业课程，其知识特点决定了传统灌输教学模式不利于学生理解、学习和掌握。如何改革传统的教学方式，提高传染病学的教学水平，对于医学教育工作者来说是一项艰巨任务。笔者认为，改善教学方法为首要任务。应当充分运用各种教学方法，如CBL教学、PBL教学、双语教学、WebQuest教学、多媒体教学、情景教学等，根据各学校的具体情况因地制宜，取精华，去糟粕，必要时多种教学方法相结合，以期达到提高教学质量、增强学生理论知识和培养临床技能的综合能力。其次，应提高授课教师“与时俱进”的综合能力；再者，是教材的更新，但是必须以教学大纲和统编教材为基本教学内容，做到“源于大纲，高于大纲”，这样才能及时适应医学的新形势、新发展。

中医作为祖国的传统医学，在传染病的治疗和预防中拥有不可替代的地位，其中“温病学”更是为传染病的提供可靠的理论依据。在传染病的防治过程中，中医药不仅降低危重症的发生率，减少后遗症，还可扶正祛邪，从整体上调节机体，增强机体免疫力。对于中医：校的学生来说，如何将中医知识应用于传染病的防治有着重要的意义。而从以上介绍的各种教学方

法不难将中医知识融入课堂中。总之，在传染病学的教学过程中，要不断创新、深化和改革教学方法，将多种教学方法灵活应用到整个教学活动中，使课堂教学鲜活生动，不断使教学效果提升，为医疗卫生战线培养综合素质较强的新世纪人才。

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［2］高维仁.加强病案教学，提高传染病学教学质量［J］.医学理论与实践，2012，25（20）：2586-2587.

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Application and thinking of teaching method of infectious disease

ZHENG Nan1JIANG Ning2ZHANG Chunfang2ZHAO Jianfei2GAO Lijuan2
1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150040,China;2.The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Heilongjiang Province,Harbin150040,China

In recent years,with the combined effects of population growth,environmental pollution,food safety and other factors,the classic infectious diseases become fewer,while emerging infectious diseases is increasing.It requires infectious teaching content and methods need to change accordingly in teaching.And it is important to explore infectious diseases teaching methods.This article discusses the progress of infectious diseases teaching methods and analyze its status and prospects in following aspects:CBL teaching,PBL teaching,bilingual teaching,WebQuest teaching,multimedia teaching,situational teaching and so on.In short,the author believes that the CBL and PBL teaching methods are important and indispensable in infectious pedagogy.

Infectious diseases;Teaching methods;Application

G642

A

1673-7210（2015）07（a）-0049-04

2015-03-16本文编辑：程铭）

黑龙江省高等学校教改工程项目（JG2014011018）。

郑南（1981-），男，博士研究生，主要从事中医药高等教育研究工作。

高丽娟（1982-），女，博士研究生；研究方向：传染病教学及中医临床。