医学类高职：校课程建设的研究与实践

李怀珍 杨桂染 李旭 刘颖沧州医学高等专科学校，河北沧州061001

医学类高职：校课程建设的研究与实践

李怀珍 杨桂染 李旭 刘颖
沧州医学高等专科学校，河北沧州061001

对于医学类高职：校，提高教学质量的关键是深化内涵建设，而课程建设是内涵建设的重点和难点之一。本文以笔者所在学校护理专业课程建设为例，对课程建设进行了论述，认为课程建设要遵循开放性、职业性、发展性、先进性和科学性原则；课程建设应首先满足职业岗位（群）的任职要求，校：合作共同开发专业核心课程，而后本着为专业课服务的原则，设置专业基础课程和公共素质课程；课程建设内容主要包括制（修）订专业人才培养方案、制（修）订课程标准、推行行动导向的教学模式、改革评价方式、开发数字化教学资源、进行教材建设等方面。

医学类高职：校；课程建设；教学质量

国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）明确了把“提高办学质量作为教育改革发展的核心任务”的思想［1］。对于高职：校，提高教学质量的关键是深化内涵建设，而课程建设是内涵建设的难点和重点之一。笔者认为，明确课程建设的指导思想和建设原则是进行课程建设的前提，理清课程建设的内容和方法是进行课程建设的重点。

1 课程建设指导思想

贯彻《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高［2006］16号）、《教育部关于推进高等职业教育改革创新引领职业教育科学发展的若干意见》（教职成［2011］12号）、《教育部办公厅关于精品资源共享课建设工作实施办法》（教高厅［2012］2号）以及《国务：关于加快发展现代职业教育的决定》等文件精神，在转变教育思想观念基础上，以培养高质量的专业人才为宗旨，进行教学改革，构建与人才培养要求相适应的课程体系，实现教学内容整体优化，推进教学方法的更新与教学手段的现代化及教学资源建设。

2 课程建设原则

2.1 开放性原则

职业教育要面向人人、面向全社会开放办学，医学类高职：校要为医疗卫生机构培养大批高素质技术技能人才。因此，校：双方应共同进行课程开发与建设［2］。

2.1.1 校：共同开发专业课程

医学类高职：校在专业课程开发过程中，要充分发挥专业建设指导委员会的作用，与医：专家共同分析专业所对应的职业技术领域及毕业生就业面向，共同分析岗位工作任务、工作过程、标准要求、任职资格等，共同归纳岗位职业能力［3］，同时，要引入医：新技术、新工艺，使专业课程内容与职业标准对接；积极试行分段式等灵活多样的教学组织形式，将校内的教学过程和医：的工作过程紧密结合，双方共同完成教学任务。

2.1.2 校：共同开发教材

校：合作开发教材要遵循职业教育教学特点，从实际工作出发，以临床专业技能培养为主线，以医：各科真实工作任务及其工作过程为依据，针对学生的基础和认知规律，整合、序化教学内容，科学设计学习性工作任务；教、学、做相结合，理论与实践一体化，重点突出学生临床操作能力及解决问题能力的培养。

2.2 职业性原则

课程建设要突出职业能力的培养，要转变“学科本位”教育观念，树立“能力本位”的教育思想［4］，紧紧围绕专业人才培养目标，参照相应的职业资格标准，按照职业岗位所需知识、技能和职业素养的要求进行课程总体设计，充分体现课程对职业素质养成与职业能力培养的作用［5］。

2.3 发展性原则

根据医疗卫生事业发展需求，从专业人才成长所需的知识、专业技能、素质出发精选课程内容，为学生职业生涯发展及终身学习奠定基础。

2.4 先进性原则

要充分体现医疗卫生领域的新技术应用及教改成果，将高职教育先进理念融入到课程建设中，做到课程设计理念、课程内容与实施方式的同步创新［6］。

2.5 科学性原则

以医：真实的工作任务为载体，根据完成工作任务所需知识、技能和素质，按照学生的认知规律，科学选取课程内容，合理安排教学顺序，融“教、学、做”为一体。

3 课程建设方法

3.1 满足职业岗位（群）的任职要求，校：合作共同开发专业核心课程

3.1.1 开展专业调研

融入区域经济，主动适应本地区经济社会和医疗卫生事业发展需要，广泛开展社会调查和市场需求分析，认真分析调研结果，掌握社会对本专业人才的需求趋势、本专业所对应的职业技术领域、本专业人才就业面向的岗位（群）、岗位工作任务［7］。为此，沧州医学高等专科学校（以下简称“我校”）出台了《专业调研制度》，对调研目的、调研内容等进行了说明。具体来说，应重点做好以下几个方面工作：

3.1.1.1 进行用人单位需求调查与分析通过调研，分析基层医疗卫生单位需要什么人才，需求量多少，为进一步明确专业定位、指导毕业生就业奠定基础［8］。我校护理专业组成专业建设指导委员会，通过专业调研，对本市护理人才需求状况及前景进行分析。调研显示，全市共有卫生机构1142个，其中卫生技术人员32714人，注册护士8364人，根据医护1∶1.5比例的设置要求，护理人员缺口为9813人。通过对本市207家医疗卫生机构调研，发现被调查单位目前亟需护士371人，5年内拟需护士551人，尤其在各级卫生机构中县级医：（包括二甲与非二甲）、乡卫生：中，亟需护士所占全：人才需求比例分别为35.04%、41.51%，两者之和为76.55%；5年内拟需要护士所占全：人才需求比例分别为37.57%、26.86%，两者之和为64.43%。在亟需护理人才中对于学历要求为：本科及以上学历122人，专科学历208人，中专学历37人；5年内拟需要护士学历要求为：本科282人，专科261人，中专28人。从以上数据可以看出，本市内医疗单位、社区护理人员严重不足，尤其是基层医：、社区和农村地区，护理人员短缺。同时，在职护理人员学历层次较低，知识结构单一、陈旧，不能满足本市医疗行业、经济增长、社会发展的需要。因此，大力加强护理职业教育是适应本市以及京津周边地区乃至全国经济发展的要求。

3.1.1.2 进行毕业生就业岗位及岗位工作任务调查与分析通过调研，明确毕业生就业岗位、岗位工作任务、标准要求［9］，并以此为依据，确定专业培养目标和人才培养规格。我校护理专业通过调研显示，毕业生主要在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、预防、保健、康复、宣教等工作，主要就业岗位为内科护士、外科护士、妇产科护士、儿科护士、急诊科护士等。其中，内科护士、外科护士的岗位工作任务分别为“独立或与人合作完成内科护理，包括呼吸内科、心血管内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿内科、神经内科、传染科岗位的组织管理，对内科患者实施整体护理与健康教育”，“独立或与人合作完成外科护理，包括普外科、神经外科、心胸外科、泌尿外科、手术室、骨科岗位的组织管理，对外科患者实施整体护理与健康教育”。与岗位工作任务相适应，其标准要求分别为“能够完成内科病房管理任务，独立进行铺床、导尿、灌肠、吸氧、注射等各项基础护理技术操作，能够正确管理一般药品和特殊药品，能够运用护理评估方法收集病史资料，观察病情变化，能够熟练应用内科常用护理技术护理患者，能够运用沟通技巧与患者进行有效沟通”，“能够完成外科病房及手术室管理任务，独立进行铺床、导尿、灌肠、吸氧、注射等各项基础护理技术操作，能够正确管理一般药品和特殊药品，能够运用护理评估方法收集病史资料，观察病情变化，能够运用外科专科护理技术护理患者，尤其是围术期患者的护理，能够熟悉常用外科急救护理技术，如止血、包扎、固定、搬运技术等，能够运用沟通技巧与患者进行有效沟通”。通过分析其主要就业岗位、岗位工作任务及标准要求，确定该专业培养目标为“具有临床护理技术领域和社区护理技术领域所需的基础知识，掌握护理专业的专业知识和技能，能够运用所学知识和技能在各级各类医：及社区卫生服务机构护理岗位从事护理工作，具有良好的职业道德、人文素养、实践能力和创新精神的高素质技术技能型护理人才”。人才培养规格为“掌握护理专业基础知识和专业知识，掌握运用护理程序为常见病、多发病患者提供整体护理的基本知识；具有熟练的基础护理技术和专科护理技术，能运用护理程序实施整体护理，能对急危重症患者进行应急处理和配合抢救，能在社区进行医疗、保健、预防、康复、健康教育、计划生育技术服务；树立以人的健康为中心的整体护理服务理念，具有人文关怀意识，能延伸人性化护理服务”。

3.1.2 归纳职业能力

校：合作，组织有经验的教学人员与医：一线专家密切配合，通过共同分析岗位工作任务的工作过程及标准要求，归纳完成岗位工作任务所需的职业能力［10］。

护理专业通过召开专业建设指导委员会的形式，基于上述内科护理、外科护理岗位工作任务，归纳出该专业的岗位职业能力为“具备运用护理程序对内科常见病、多发病患者实施整体护理的能力，具备临床内科常用护理技术操作能力，具备较强的团结协作能力和沟通能力，具备急救意识、敏锐的观察能力和应变能力，具备常用内科急救技术操作能力”，“具备运用护理程序对外科常见病、多发病患者实施整体护理的能力，具备对外科手术患者围术期实施整体护理的能力，具备急救意识、敏锐的观察能力和应变能力，具备常用外科急救技术操作能力，具备在抢救、手术、检查和护理等操作中医护协作与配合能力”。

3.1.3 开发专业核心课程

校：合作对职业能力需要的知识、技能进行一一梳理，明确与行业、岗位（群）及职业能力相对应的内容，以此设置本专业的专业核心课程［11］。

基于上述内科护理岗位职业能力，归纳其所需知识为“内科常见病、多发病的临床表现、护理诊断和护理措施、治疗要点和健康指导，内科常见病、多发病的病因、发病机制、辅助检查和诊断要点”；所需技能为“运用护理程序对内科患者实施整体护理，对内科急危重症患者进行应急处理和配合抢救”。由此，设置该专业核心课程之一——内科护理。基于上述外科护理岗位职业能力，归纳其所需知识为“外科常见病、多发病的临床表现、护理问题/诊断、护理措施及健康指导，外科常见病、多发病的治疗要点、病因、发病机制、辅助检查、诊断要点”；所需技能为“运用护理程序对外科患者实施整体护理，对外科急危重症患者进行应急处理和配合抢救，规范进行各种常用外科护理技术操作”。由此，设置该专业核心课程之一——外科护理。

3.2 为专业课服务，设置专业基础课程和公共素质课程

以人才培养目标和规格为依据，为专业课教学和学生职业能力培养奠定基础，同时为学生接受继续教育、职业迁移提供必要条件设置专业基础课程；围绕专业人才培养目标和规格，强化学生素质培养，重视学生全面发展设置公共素质课程。

基于护理专业人才培养目标和规格，为使学生掌握人体各系统的器官组成、人体主要器官的位置、毗邻关系、大体形态、微细结构及其功能，设置护用解剖课程；为使学生掌握人体各组织、器官、系统的生理功能及活动机制、人体各系统功能活动的调节方式及特点，设置生理学课程；为使学生掌握常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药护理注意事项，初步具有药疗监护能力，设置护用药理课程。同时，为培养学生良好的职业道德及人文素养、敏锐的观察能力、应变能力、社会适应能力、良好的沟通交流的能力和团结协作精神、健康的体魄，设置思想道德修养与法律基础、护理伦理学、体育与健康、护理心理学等公共素质课程。

4 课程建设内容

4.1 制（修）订专业人才培养方案

专业人才培养方案的制（修）订要主动适应本地区经济社会和医疗卫生事业发展需要，突出能力本位，加强针对性和实用性，应根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，参照相应的职业资格标准，构建课程体系、选择教学内容。主要专业核心课程半数以上由校：合作开发。为此，我校出台了《关于制（修）订人才培养方案的指导意见》，对人才培养方案制订原则、构建程序、基本要素进行了说明。各专业本着主动适应社会和医疗卫生领域发展，坚持校：合作、工学结合、推进产教融合，加强学生职业道德和职业标准规范培养，突出实践能力，加强针对性和实用性的原则，首先进行专业调研及分析，完成岗位工作任务所需职业能力分析；而后构建了专业课程体系；最后，对专业基本信息、职业岗位（群）的任职要求、专业培养目标、人才培养规格与要求、课程体系构建、专业核心课程简介、教学进程表、课程学时、学分分类统计、毕业资格与要求、教学实施保障等要素进行一一说明，完成了15个专业人才培养方案的制（修）订，并经专业建设指导委员会同意、学校教学指导委员会审议、校长批准后实施。

4.2 制（修）订课程标准

课程标准的制（修）订应紧紧围绕专业人才培养目标，参照相应的职业资格标准，按照职业岗位所需知识、技能、素质的要求，为学生职业生涯发展及终身学习奠定基础［12］。为此，学校出台了《制（修）订课程标准的意见》，对课程标准的制（修）订原则、课程标准的主要内容进行了说明。各门课程本着职业性、发展性、先进性、科学性、合理性的原则，从课程设置依据、课程定位、课程设计思路、课程目标、课程内容、课程实施建议、考核与评价等方面进行详细说明。在此指导下，各门课程均进行了课程标准的制（修）订，并经学校教学指导委员会审议、校长批准后实施。

4.3 推行行动导向的教学模式

行动导向教学以目标为导向，以任务驱动为主真实或模拟的职业活动为载体开展教学。它遵循的是“为行动而学习”的原则，让行动成为学习的起始点，并尽可能地让学习者“通过行动来学习”，让学生在自己动手实践中，掌握职业技能，学到专业知识，获得职业能力［13］。我校外科护理课程应用行动导向教学，以外科职业岗位需求以及外科护理工作所需的知识、能力等为教学内容，以外科护理岗位的“典型工作任务”为载体，综合运用各种教学方法尤其是案例教学、角色扮演、探究性教学、小组化学习等引导学生自主学习和探索，以培养学生的综合职业能力和可持续发展能力［14］。实践表明，行动导向教学充分发挥了学生的主观能动性，让学生多思、多讲、多做，成为课堂上的主角。它不仅培养了学生独立思考问题，解决实际问题的能力，提高了学生的素质与综合职业能力，同时也提高了教师的职业能力。

4.4 改革评价方式

与教学做一体的教学模式相适应，改革考试内容、方式和方法，考核方式灵活、恰当，突出职业技能的测试，加大实操考核的比重，同时加强学生职业素养的考核。在实际执行过程中，采用过程性评价和终结性评价相结合的考核方式［15］。护理专业内科护理、外科护理等课程均采取以上评价方式，过程性评价占总成绩的40%，主要包含学生护理活动中所表现出来的情感与态度、平时表现、作业、实训操作、实训报告成绩、阶段性考核。终结性评价占总成绩的60%，主要包含实践技能、理论考试，其中理论考试题型及内容与国家护士执业资格考试接轨。另外，部分课程把考核过程分成阶段式进行，将学习内容分成几个项目，每个项目单独进行考核，每一个考核过程列出一张考核表，考核内容既包括学习态度又包括成绩效果等，以学生之间互评、自评以及教师评三方评价的方式给出每一项考核成绩，再将每一项考核成绩按不同的权重汇总，最终得出此门课程的成绩。

4.5 开发数字化教学资源

以精品资源共享课建设为契机，建设课程教学资源，重视优质教学资源和网络信息资源的利用，大力开发数字化教学资源，推动优质教学资源共建共享，提高优质教学资源的使用效率，拓展学生学习空间，促进学生自主学习。为此，学校出台了《精品资源共享课建设工作实施办法》，从精品资源共享课建设的目标与任务、精品资源共享课建设的组织与实施、精品资源共享课建设要求、精品资源共享课建设的保障措施等方面进行说明，教师在此指导下积极进行课程资源建设，同时积极参加微课、多媒体课件比赛，在全国获得组织及个人多项奖励。

4.6 进行教材建设

教材建设是针对课程的学习目标，为学生提供理论与实践相结合的学习资料，既包括必需的理论知识，又包括实践与实训的内容，还应该包括一些本课程的前沿知识。另外，要创新教材形式，同时要开发补充性、延伸性教辅资料［16］。为此，教师一方面要按照培养目标要求选用优秀新版高职教材，确保优质教材进课堂，同时，校：双方共同开发紧密结合临床实际的教材。如，护理专业教师同医：一线护理人员共同编写了内科护理学案、外科护理学案自编教材，教材内容注重吸收护理发展的新知识、新技术、新工艺、新方法、对接职业标准和岗位要求，教材形式活泼多样、情景化、形象化，易于学生自主学习，并易于考核学生学习效果，受到学生欢迎。

总之，医学类高职：校课程的建设是一项长期而艰巨的系统工程，需要医疗卫生机构人员、教师、学生和教学管理者多方参与、多方配合。只有及时了解高职课程建设中的新形势、新要求，明确高职教育的人才观、质量观、教育观，创新人才培养模式，才能建设出更多符合高职教育要求精品的课程。

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Study and practice of curriculum construction in medical vocational colleges

LI HuaizhenYANG GuiranLI XuLIU Ying
Cangzhou Medical College,Hebei Province,Cangzhou061001,China

The key to improve teaching quality for medical vocational colleges is to deepen connotation construction, in which one of the tough and critical point is curriculum construction.In this article,the author takes curriculum construction of nursing specialty as an example for discussion.This article asserts that principles such as openness,occupation,development,advancement and science should be followed in curriculum construction.Firstly,curriculum construction should meet the needs of work of occupation positions and core curricula should be developed by colleges' cooperation with hospitals.Secondly,based on the principle to prepare for professional courses,professional basic courses and public quality courses will be set up.Contents of curriculum construction mainly include working out(revising)the professional personnel project and curriculum standards,carrying out action oriented teaching mode,reforming the way of evaluation,developing digital instruction resources,conducting the construction of teaching materials,etc.

Medical vocational colleges;Curriculum construction;Quality of teaching

G642

A

1673-7210（2015）07（a）-0045-05

2015-01-20本文编辑：程铭）

河北省教育科学研究“十二五”规划课题（1240 030）。

李怀珍（1963-），女，硕士，教授，沧州医学高等专科学校科研处处长；研究方向：高职高专教育。