氟哌啶醇应用于住：精神病患者的不良反应与护理分析

张大平四川省攀枝花市第三人民医：司法鉴定科，四川攀枝花617061

氟哌啶醇应用于住：精神病患者的不良反应与护理分析

张大平
四川省攀枝花市第三人民医：司法鉴定科，四川攀枝花617061

目的探讨氟哌啶醇应用于住：精神病患者的不良反应与护理分析。方法对2011年5月耀2012年12月攀枝花市第三人民医：收治的86例精神病患者的临床资料进行统计分析，观察并记录患者在接受氟哌啶醇药物治疗后的不良反应发生情况，同时对患者的护理分析进行总结。结果患者接受氟哌啶醇治疗过程中出现7类不良反应：①口干尧乏力尧便秘尧出汗等症状17例，发生率为19.77%曰于类帕金森病2例，占全部患者的2.33%曰③急性肌张力障碍5例，占全部患者的5.81%曰榆静坐不能6例，发生率为6.98%曰虞吞咽困难11例，发生率为12.79%曰愚迟发性运动障碍1例，发生率为1.16%曰舆过敏性皮疹6例，发生率为6.98%。患者在接受针对性护理后，不良反应均有所缓解。结论氟哌啶醇在住：精神病患者过程中产生较多不良反应，在接受护理后可减轻不良反应的程度，加强药效吸收，提高药物疗效。

氟哌啶醇曰住：精神病患者曰不良反应曰护理分析

精神病是指患者大脑功能活动发生紊乱使其出现严重的心理障碍，同时精神活动包括认知尧行为尧情感和意志等出现明显异常[1]。患者症状表现为无法正常生活，学习和工作受到影响曰动作行为异常无法被一般人理解曰行为上有攻击性尧有伤害他人或自杀倾向[2]。精神病致病因素有多方面，除了先天遗传和社会性环境因素外，还与个性特征及体质因素有关[3]。常见的精神病分类主要有精神分裂症尧躁狂抑郁症尧偏执性精神病尧更年期精神病等[4]。目前临床上药物治疗是精神病治疗的主要方法之一，氟哌啶醇作为丁酰苯治疗精神病的主要代表，适用于各种急慢性精神分裂症尧焦虑性神经尧Tourette综合征等各种精神病[5]。患者在服用抗精神病类药物后经常会伴有不良反应的发生，本文就氟哌啶醇在治疗精神病患者过程中发生的不良反应进行总结，并进行护理分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月耀2012年12月攀枝花市第三人民医：（以下简称野我：冶）收治的86例精神病患者，其中男51例，女35例曰年龄15耀60岁，平均（35.9依8.3）岁曰精神分裂症59例，躁狂症8例，偏执性精神病11例，反应性精神病8例。入选标准：所有患者经我：精神科专家诊断均符合精神病诊断标准。排除标准：患有严重中毒性中枢神经抑制患者，对氟哌啶醇过敏的患者，心律不齐尧骨髓抑制尧重症肌无力患者，处于妊娠期和哺乳期的患者及短期内接受过精神病药物治疗的患者[6]。

1.2 方法

氟哌啶醇治疗方案：口服氟哌啶醇片（江苏精华制药集团股份有限公司，国药准字H32022256，2mg/片），口服剂量4耀12 mg/d曰肌内注射氟哌啶醇注射液（山东鲁抗东岳制药有限公司，国药准字H37024042，5 mg/mL），注射剂量5耀20 mg/d。患者在服用药物后出现不同的不良反应，针对个体产生不良反应的情况进行护理分析，护理方法如下。①治疗前护理：所有患者入：后进行全身检查和精神状况了解并做记录，对患者给予基础护理，如营养不良患者给予营养补充等。于治疗中护理：患者服药开始后对其进行护理分析，督促患者及时服用氟哌啶醇片，观察口服药物后产生的不良反应及出现不良反应时间并做记录曰注射氟哌啶醇注射液需注意患者接受注射部位的不良反应，如出现红肿热痛等症状可更换注射部位或对注射部位进行热敷，若不良反应严重应避免肌内注射[7]。③针对性护理：针对患者采用氟哌啶醇治疗后出现不同的不良反应做出不同的护理。若患者出现口干尧乏力尧头痛尧视物模糊尧便秘尧出汗等，情况不严重者无需特殊处理，严重者可建议患者多饮水尧食用富含纤维素的食物，增加活动量等缓解患者便秘尧乏力尧口干等状况曰若患者出现类帕金森病，患者表现为手足震颤尧肌张力增高，情况严重者丧失协调运动能力尧流涎和皮脂溢出，应适当减少用药剂量或服用抗胆碱能药物减轻症状曰患者若出现急性肌张力障碍，患者表现为斜颈尧颈后倾尧眼上翻尧扭转性痉挛，同时表现出明显的焦虑烦躁，咽部痉挛导致呼吸困难甚至窒息，应按医嘱减少用药剂量并给予肌内注射氢溴酸东崀菪碱0.3 mg或苯甲托品2 mg以减轻症状曰患者若出现静坐不能现象，轻者表现为烦躁不能静坐等，严重者会有自杀倾向，此时应给予患者必要的心理抚慰，缓解患者心理压力，鼓励患者同时遵照医嘱给予口服地西泮尧普萘洛尔缓解症状曰若患者出现吞咽困难，咽喉肌肉共济失调，应谨慎管理患者的饮食，尽量避免干硬食物，患者的食物主要以流质半流质为主，若患者进食流食也困难则可选择静脉注射或鼻饲供应患者所需必要能量曰若患者产生现迟发性运动障碍，表现为口唇舌出现不自主的异常震颤，此类不良反应与患者睡眠质量和情绪有关，应给予适当减少药物用量的护理曰过敏性皮疹即患者面部尧四肢尧躯干出现点状红色斑丘疹，严重时伴有发热尧黏膜红肿尧皮肤糜烂脱屑渗出等症状，应嘱托患者避免曝晒，避免搔抓皮疹，若发现皮疹应及时给予相应处理，患者衣物和皮肤接触的用品应作消毒灭菌处理，渗出的上面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努尔液湿敷[8]。

1.3 观察指标

观察并记录患者出现的不良反应情况及出现不良反应的时间，针对患者出现的不良反应进行护理分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数依标准差（x依s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用字2检验，以P约0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应发生情况

治疗中患者出现的多种不良反应，其中17例出现口干尧乏力尧便秘等不良反应，所占全部不良反应比例19.77%曰2例患者出现类帕金森病，占2.33%曰5例患者有急性肌张力障碍，占5.81%曰6例患者静坐不能，占6.98%，11例患者有不同程度的吞咽困难，占12.79%曰1例患者出现现迟发性运动障碍，占1.16%曰6例患者发生过敏性皮疹，占6.98%。患者产生不同不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P约0.05）。

2.2 不良反应时间

口服氟哌啶醇患者发生不良反应的时间在服药后第2耀70天，发生不良反应的平均时间为治疗后（45.34依8.65）d曰肌内注射氟哌啶醇患者产生不良反应的时间在注射后2耀72 h，发生不良反应的平均时间为治疗后（49.39依9.29）h曰患者出现不良反应的时间比较，肌内注射氟哌啶醇的不良反应发生时间较口服氟哌啶醇早，差异有统计学意义（P约0.05）。

3 讨论

精神病是由于多基因缺失尧重叠从而引起的丘脑尧大脑功能紊乱，导致患者在感知尧思维尧情感和行为等方面出现异常的一种疾病[9]。精神病患者症状主要表现为行为怪异尧出现幻觉幻听等尧意志减退尧患者认知能力下降，同时患者不自知难以自主寻求医生帮助。常见的精神病包括精神分裂症尧躁狂抑郁症尧偏执性精神病等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，发病人群各异，例如精神分裂症患者包括急性和慢性两种，发病人群主要为青壮年，患者伴有敌对情绪及攻击行动[10]曰儿童抽动-秽语综合征患者为儿童，表现为不自主地运动或发声等[11]。氟哌啶醇是治疗精神病的主要药物之一，其作用与氯丙嗪相似，有较强的多巴胺受体拮抗作用，在等剂量的情况下，药效作用强于氯丙嗪，其抗焦虑症尧抗精神病作用强而久[12]。本研究通过分析氟哌啶醇在治疗精神病患者过程中产生的不良发应及时间进行统计分析并做护理分析。

患者在进行氟哌啶醇治疗过程中产生不同类型的不良反应，本研究主要出现了7种类型的不良反应，针对不良反应做出的护理分析：①不良反应表现为口干尧乏力尧头痛尧视物模糊尧便秘尧出汗等，此类症状患者出现了17例，发生率为19.77%，症状轻者无特殊处理，严重者患者在医师建议下多饮水尧食用富含纤维素的食物，不良反应有所缓解曰于类帕金森病2例，占全部患者的2.33%，患者出现手足震颤尧肌张力增高的症状，其中1例情况较严重，患者已出现丧失协调运动能力尧流涎的症状，针对这种不良反应2例患者均应适当减少用药剂量，严重者在服用抗胆碱能药物后恢复自主运动能力曰③急性肌张力障碍5例，占全部患者的5.81%，患者出现斜颈尧扭转性痉挛，同时患者有明显的焦虑烦躁，按医嘱减少用药剂量后症状减轻曰榆静坐不能6例，发生率为6.98%，患者出现不能静坐的症状，其中1例患者出现自杀倾向，医护人员给予患者心理安慰，患者心理压力得到缓解，遵照医嘱给予严重患者口服地西泮尧普萘洛尔，其情绪有一定改善曰虞吞咽困难11例，发生率为12.79%，11例患者出现不同程度的难以咽下问题，出现不良反应后对患者的饮食进行管理，全部避开干硬食物，其中9例患者将食物改为以流质半流质为主，2例患者进食流食存在一定困难，给予患者部分流食供给同时配以静脉注射供给所需能量曰愚1例出现迟发性运动障碍，发生率为1.16%，该患者出现口唇不自主轻微震颤，适当减少氟哌啶醇的用量后无异常曰舆过敏性皮疹6例，发生率为6.98%，6例患者均出现轻微过敏性皮疹，4例出现在四肢，1例出现在面部，1例出现在躯干，其中有1例症状严重，给予该患者患处0.5%雷夫努尔液湿敷，全部患者的衣物及经常接触的用品均给予消毒灭菌处理，护理后患者症状均得到好转。对患者不同类型不良反应发生率进行比较，差异有统计学意义（P约0.05）。患者服用氟哌啶醇的方式不同产生不良发应的时间比较，差异有统计学意义（P约0.05）。本研究显示，口服氟哌啶醇的患者发生不良反应的时间在服药后第2耀70天，肌内注射氟哌啶醇的患者产生不良反应的时间在注射后2耀72 h，表明氟哌啶醇口服吸收快，氟哌啶醇口服3耀6 h血药浓度达峰值[13]。

综上所述，在氟哌啶醇治疗住：精神病患者中，出现口干尧乏力尧头痛尧视物模糊尧便秘尧出汗尧吞咽困难等不良反应的情况较多，出现概率大，在对不同的不良反应做出针对性护理后，患者不良反应均有所缓解，同时治疗前缓解患者心理压力等护理对减少患者不良发应的发生也起了一定的作用[14]。研究中，在主治医师和护理人员共同努力下，患者的不良反应得到不同程度缓解，因此建议在临床治疗住：精神病患者过程中，应大力推广和应用加强护理的方式减少患者不良反应的发生[15]。

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Adverse reaction of Periodontal in hospitalized psychiatric patients and nursing analysis

ZHANG Daping
Department of Forensic Science,the Third People忆s Hospital of Panzhihua City,Sichuan Province,Panzhihua617061, China

ObjectiveTo investigate adverse reaction of Periodontal in hospitalized psychiatric patients and nursing analysis.MethodsClinical data of 86 psychiatric patients from May 2011 to December 2012 in the Third People忆s Hospital of Panzhihua City were statistically analyzed.The occurrence of adverse reactions in patients received Peri鄄odontal were observed and recorded,at the same time,nursing analysis of patients were summarized.ResultsThe pa鄄tients during treatment with Periodontal appeared the seven categories of adverse reactions:dry mouth,fatigue,consti鄄pation,sweating and other symptoms of 17 cases,there was 19.77%;Parkinson disease of 2 cases,accounting for all patients with 2.33%;acute dystonia of 5 cases,accounting for all patients with 5.81%;kathiawar of 6 cases,the inci鄄dence rate was 6.98%;dyspepsia of 11 cases,the incidence rate was 12.79%;tardive dyskinesia of 1 case,the inci鄄dence rate was 1.16%;allergic rash of 6 cases,the incidence rate was 6.98%.After received targeted nursing care,ad鄄verse reactions of patients had been alleviated.ConclusionPeriodontal produce more adverse reactions in the process of psychiatric patients,reduce the extent of adverse reactions after received nursing care,strengthen the efficacy of the absorption,increase drug efficacy.

Periodontal;Hospitalized psychiatric patients;Adverse reaction;Nursing analysis

R473.74

A

1673-7210（2015）07（a）-0159-04

2015-04-05本文编辑：李亚聪）

四川省卫生厅科研项目（100346）。