氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床分析

【摘要】 目的 分析研究异位妊娠采取氨甲喋呤治疗的临床应用价值。方法 选取2013年3月～2014年3月我院接收的异位妊娠患者76例，采取氨甲喋呤治疗，对治疗效果分析研究。结果 76例患者中，治愈70例，占92.11％。结论 异位妊娠采取氨甲喋呤治疗，可以使治愈率明显提高，且不良反应较小。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.130

作者单位：276800 山东省日照市东港区妇幼保健站

Clinical Analysis of Ectopic Pregnancy With Methotrexate Therapy

DING Tao　LIU Shuyan (Donggang District Women and Children Health Care Station, Donggang 276800, China)

[Abstract] Objective Analysis the clinical value of ectopic pregnancy using methotrexate therapy. Methods 76 cases of ectopic pregnancy in March 2013～March 2014 in our hospital were taking methotrexate therapy,analysis of its therapeutic effect. Results 70 in 76 cases were cured, accounting for 92.11％. Conclusion Ectopic pregnancy using methotrexate therapy can make the cure rate significantly improved.

[Key words] Clinical analysis, Ectopic pregnancy, Methotrexate

异位妊娠在临床属于一种常见的妇科疾病，指的是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也被称之为“宫外孕”。因为其大出血会引发患者昏厥、休克，严重的甚至导致患者死亡，给患者生命安全带来巨大的威胁，因此，被一直认为是一种非常严重的妊娠并发症，必须要及时诊断、及时治疗。本文选取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有异位妊娠的患者共76例，采取氨甲喋呤治疗，对其治疗效果给予分析研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年3月在我院接收的患有异位妊娠的患者共76例，76例患者通过临床表现、B超以及孕激素水平检测，均符合异位妊娠的临床诊断标准 [1]。年龄在18～41岁，平均年龄为（24.7±5.3）岁。

1.2　临床标准

（1）患者血流动力学稳定；（2）受累输卵管直径在3.5 cm以下，输卵管没有明确破裂；（3）肝肾功能完全正常，血红蛋白测定＞70 g/L；（4）血清B-HCG在15 000 miu /ml以下；（5）患者有保留子宫和生育的要求。

1.3　临床疗法

本文一共有76例患者，对其采取氨甲喋呤（生产厂家：上海信谊药厂有限公司；批号：国药准字H31020644）治疗，每次50 mg，加入生理盐水3 ml，采取肌肉注射方式，每天一次，一共治疗一周。另外，对血HCG动态变化给予密切检测，在患者出院的时候复查B超。在治疗过程当中，患者应卧床休息，对患者病情变化给予密切观察。

1.4　临床治愈标准

（1）临床症状、体征完全消失；（2）血HCG下降一直到正常水平；（3）通过临床B超检查，肿块缩小一直到完全消失。

2　结果

本文患者一共有76例，其中治愈70例，占总体的92.11％。治愈失败6例，占总体的7.89％。在70例治愈患者中，血清HCG在临床治疗之前为255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占总体的4.28％。在临床治疗第三天到第四天重复测定血清HCG水平，其数值都出现明显下降，下降幅度在30％左右，平均15天以内大致恢复到正常水平。在6例治疗失败患者中，在治疗之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在临床治疗过程当中血清HCG有明显的上升趋势，因此，采取临床手术治疗，并且采取手术的因素为患者腹部疼痛进一步加重，腹腔当中出血量明显增加。

3　讨论

异位妊娠又被称之为“宫外孕”，在临床当中属于一种常见疾病。然而，由于近年来人们生活水平提高，日常生活方式也悄然发生变化，其中患有异位妊娠的患者逐渐增多，并且呈现递增趋势。然而在异位妊娠当中，以输卵管妊娠最为常见，其发病诱因繁多，并较为复杂，主要是因为输卵管管腔或者附近的炎症，造成管腔受阻，对孕卵正常运行带来非常大的阻碍，进而使其在输卵管当中停留、着床以及发育，进而造成输卵管妊娠流产或者破裂。在流产或者破裂之前一般没有明显的临床症状，或者出现腹部疼痛、阴道不规则出血以及停经等。然而在破裂以后会出现剧烈腹部疼痛，阴道出血量明显增加，严重的还会出现昏厥、休克等，甚至导致患者死亡，对患者健康生活质量带来非常大的不良影响 [2]。

氨甲喋呤属于一种全新的抗代谢药物，对二氢叶酸还原酶起到一定的抑制作用，进而使四氢叶酸出现障碍，对DNA合成起到一定的干扰作用。在妊娠的时候，滋养叶细胞增生非常活跃，对氨甲喋呤较为敏感，氨甲喋呤能够导致其死亡，进而起到杀死胚胎的作用，可是对输卵管正常组织没有显著的破坏作用，在病灶吸收以后能够使输卵管保持通畅，为大部分想要保留生育能力的患者提供再一次受孕的机会。根据相关实践研究表明 [3]，氨甲喋呤杀死胚胎的作用非常强劲，治疗这种疾病的成功率在78.8％，并且不良反应较低，以及不用采取四氢叶酸进行解毒，本文对患者采取单剂量氨甲喋呤50 mg，采取肌注方式，即为最小剂量，并且临床操作简便。本文结果显示，76例患者中治愈70例，占总体的92.11％。治愈失败共有6例，占总体的7.89％。在70例治愈患者当中，血清HCG在临床治疗之前为255 miu/ml，其中在1 000 miu/ml以上的共有3例，占总体的4.28％。在临床治疗第三天到第四天重复测定血清HCG水平，其数值都出现明显下降，下降幅度在30％左右，平均15天以内大致恢复到正常水平。在6例治疗失败患者当中，在治疗之前血清HCG平均值在529 miu/ml，在临床治疗过程当中血清HCG有明显的上升趋势，和以上相关实践研究结果基本相同。

总之，异位妊娠采取氨甲喋呤治疗，可以使临床治愈率明显提高，并且毒副作用较低，使患者用药安全得到保障。