宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值

【摘要】 目的 对宫颈细胞学检查结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值进行探讨。方法 选取我院妇科2012年5月～2013年5月收治的1 502例经宫颈液基细胞学检测筛查宫颈病变患者作为研究对象，对所有患者首先给予宫颈液基细胞学检查，然后对检测出上皮细胞异常的患者进一步给予阴道镜检查。结果 共检查出74例上皮细胞异常，主要包括25例慢性宫颈炎伴上皮细胞轻度增生，40例宫颈上皮内瘤样病变，9例浸润癌。结论 对宫颈病变患者采用宫颈细胞学结合阴道镜进行早期发现、诊断，能够有效降低宫颈癌发病率和死亡率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.114

作者单位：110034 辽宁省沈阳市大众医院

目前，临床检查宫颈癌主要运用宫颈涂片细胞学检查，具有较高的假阴性率，近年来已逐渐被液基细胞学（TCT）代替，且和阴道镜检查相结合，能够有效提高检查效率，并降低成本 [1]。笔者对宫颈细胞学结合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的临床价值进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院妇科2012年5月～2013年5月收治的1 502例经宫颈液基细胞学检测筛查宫颈病变患者作为研究对象，年龄20～65岁，平均年龄（36.5±2.1）岁；孕次0～4次，产次0～3次；排除妊娠期、伴有宫颈病变以及宫颈治疗史的患者。

1.2　方法

安排本院妇科经验丰富的医师对患者进行细胞学和阴道镜检查，嘱咐患者检查前三天禁止性生活、阴道冲洗以及上药等；检查时，使用干棉球将宫颈表面分泌物擦去，将特制的宫颈细胞采集毛刷放置到宫颈管中约1 cm位置，将毛刷呈扇形朝顺时针方向旋转约10周后，将宫颈刷拔脱刷头取出，使刷尖浸泡到样本收集小瓶固定液中，然后旋紧管盖，贴好标签后送去病理科，由专业医师进行制片和阅片。如检查后发现上皮细胞异常，则进一步进行醋酸白试验、碘试验、阴道镜、宫颈活检等检查，最后送病理检查，将病理结果作为金标准。

2　结果

本组研究的1 502例宫颈病变患者中，给予TCT检查后，共检查出74例上皮细胞异常，主要包括42例非典型鳞状上皮细胞，19例低度鳞状上皮内病变，13例高度鳞状上皮内病变；经阴道镜检查后，其中，17例进行醋酸白试验和碘试验检查后为阴性，在3、6、9以及12点给予常规活检后，剩余的57例进行醋酸白试验和碘试验检查后为阳性，取活组织进行病理检查，主要包括25例慢性宫颈炎伴上皮细胞轻度增生，40例宫颈上皮内瘤样病变（包括5例原位癌），9例浸润癌。

3　讨论

宫颈癌是女性的一种常见恶性肿瘤，给妇女的身体和生命带来严重威胁。近年来，我国宫颈癌患者发病年龄日趋年轻化，发病率不断提高。宫颈癌发病受到早婚、过早性生活、性生活紊乱、种族以及地理环境等因素影响 [2]。目前，临床中筛查宫颈癌方法较多，主要包括宫颈巴氏涂片检查、TCT检测、HPV-DNA检测、醋酸白试验、宫颈活检以及阴道镜检查等，其中，宫颈巴氏涂片具有费用低、技术水平不高以及简单操作的优点，但准确性受到多种因素影响，如不能取到病变细胞，那么不能将取材器上的病变细胞转移到载玻片上；TCT为近年液基细胞学的一种新技术，与传统涂片相比，具有较高的诊断能力和涂片质量，能够尽早发现异常细胞，还能够保留检查取材上的细胞，具有较高的准确性；阴道镜检查主要在强光照射下检查，能够放大10～40倍，能够直接检查宫颈表面，看到肉眼不能观察到的微小病变，常和醋酸白试验和碘试验搭配进行，能够有效提高活检阳性率，对操作医师具有较高的要求；与传统细胞学检查结果相比，具备更高的诊断符合率和敏感性，其和TCT互相结合，能够提高筛查效率，降低宫颈病变的假阴性率 [3]。

综上所述，采用宫颈细胞学结合阴道镜对宫颈病变患者进行早期诊断，有利于降低宫颈癌发病率和死亡率。