脑出血康复期的家庭护理

【摘要】 目的 探讨脑出血康复期的家庭护理效果及重要性。方法 对6例高血压脑出血术后偏瘫患者进行康复指导及家庭护理，观察其效果。结果 6例患者中2例完全恢复自理并正常生活工作，3例需要拐杖和家人帮助，1例患者进展不大，肌力仍为0级。结论 正确的家庭护理可有效地降低了致残程度和复发率，提高生存质量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.106

作者单位：014010 包头，内蒙古医学院第三附属医院（包钢医院）神经内科

Convalescence Family Care for Cerebral Hemorrhage

LI Hongmei (Third affiliated hospital of Inner Mongolia medical college(baotou hospital), Baotou 014010, China)

[Abstract] Objective Discuss the effect of home care and significance of cerebral hemorrhage convalescence. Methods Chose 6 cases of hypertensive cerebral hemorrhage postoperative patients with hemiplegia rehabilitation guidance and family care, observed its effect. Results 2 cases fully recovered in 6 patients, self-care, 3 cases of crutches and family help, 1 case didn’t had effect progress. Conclusion The correct family care can effectively reduce the degree of disability and the recurrence rate, improve the quality of survival.

[Key words] Cerebral hemorrhage, Postoperative rehabilitation, Home care

脑出血指的是患者脑实质内的血管发生破裂而出血，常见的是高血压性脑出血 [1]，据统计，超过80％的脑出血患者都有高血压病史。它主要有两种表现：全脑症状，主要是颅内压的升高、水肿、脑出血导致。症状有昏迷、嗜睡、头痛、呕吐等；局灶症状，这是血管破裂后，血进入脑实质导致的，症状有失语、面瘫、偏身感觉障碍以及中枢性偏瘫等。因此，患者除了进行临床治疗外，也需要合理、全面的护理。

1　临床资料

2012年1～10月对6例高血压脑出血术后偏瘫患者进行康复指导及家庭护理，男4例，女2例，年龄范围是43～65岁，患者在发病前都有5～20年的高血压病史。其中有5例患者需要开颅进行血肿清除术，1例患者行细孔引流，所有患者患侧肢体的肌力为0～3级。

2　护理方法

2.1　心理护理

心理护理是家庭护理程序中最为重要的部分。脑出血患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等负面情绪。家属需要对患者进行心理上的关心、开导，多和患者交流沟通，创建良好的家庭氛围，家属还应该耐心的向患者解释病情，使之对自己的病情有所了解，这样可以消除患者的疑虑和悲观情绪，使患者树立积极进行康复训练的信心与决心。

2.2　对并发症的预防护理

家属应当为患者提供舒适的室内环境，以促进其康复，室内光线充足，温度控制在18℃～20℃，并保持一定的湿度，每天进行两次开窗通风，适当调整患者所需物品的放置位置，以便拿取，使患者保持愉悦的心情，避免情绪的波动。此外，要每小时帮助患者进行一次翻身，更换其体位，以防褥疮，翻身时要避免出现拉、拽、推等用力过度的动作。并且需要使用25％的酒精涂于受压部位，并进行按摩，在受压部位处放置海绵垫；此外，必须保持患者床铺的清洁、松软，及时处理排泄物，避免患者皮肤受其刺激；给患者每周使用温水擦浴，注意不要着凉，擦浴完后涂好滑石粉、爽身粉；还要预防患者口腔、肺部及泌尿系统的感染，鼓励长期卧床的患者多咳嗽和深呼吸，以增强其肺功能；提醒患者经常漱口，多喝水，每天都要两次清洗会阴部。

2.3　锻炼痪肢

为预防患者痪肢的关节挛缩变形，需要按照活动阈对患者采用被动活动的方法，锻炼瘫痪肢体，每天两次被动锻炼，每次持续一刻钟。顺序是由健侧到患侧，大关节向小关节，既要使运动方向到位，也要注意动作的强度，避免肌肉损伤。特别注意锻炼患者的肘、指、趾、踝、膝关节等易发生强直部位。在按摩其患肢时，动作要轻柔、有节律，使患者肢体处于较为放松的状态。

2.4　饮食护理

脑出血还与患者的日常饮食有着密切联系，患者在出院后，忌食油腻、辛辣食物，以及胆固醇较高的蛋黄或皮蛋等，多食用盐、脂含量低，而蛋白质高的食物，适量摄入碳水化合物。尤其要多摄入新鲜的蔬菜、水果，同时需要注意预防便秘。对有高血脂与高血糖的患者，家属应当给予低糖、低脂食物，患者自身要努力控制饮食，如患者有烟酒嗜好，应当劝其戒除。

2.5　提高患者自理能力

患者需要反复使用其患侧肢体，多进行日常活动的训练，比如洗漱、更衣、进食、大小便以及使用简单用具等，家属应指导其锻炼扶拐站立、上下楼梯等，根据患者实际情况，慢慢增加体力训练，但是必须注意安全，以没有疲劳感为佳，患者坚持锻炼，能渐渐提高生活自理的能力，促进机体最大可能的恢复。

2.6　护理咨询

患者出院后必须遵照医嘱用药，家属为其每天测量一次血压，和医生、护士保持经常联系，进行护理方面的咨询。医生和护理人员也应当定期随访，到患者家中为其检查各项指标，通过电话进行随访，指导患者和家属进行正确的家庭护理。

3　护理结果

医生对出院一年内的患者进行定期随访，其中2例患者生活能自理，不用拐杖可以站立和行走，并且可以进行部分家务劳动；有3例患者可以在拐杖情况下，或是在家人的搀扶下进行洗漱、更衣、如厕等；1例患者进展不大，肌力仍为0级。

4　护理体会

随着社会的进步，护理活动也不断发展，不断完善，护理活动已经不仅局限于医院，而是面向社区，面向全社会的人群。患者不仅需要住院时的护理，出院后也需要连续的服务。但因床位紧张，经济拮据等原因很多患者在病情稳定后便出院回家休养，他们仍存在许多现有的或潜在的护理问题，如：失语，偏瘫，自理缺陷等。脑出血具有较高的发病率、致残率以及死亡率，最常见于中老年人，给患者的日常生活带来极大的困扰。因此，提高临床疗效、降低残疾率和复发率显得尤为重要。

为减轻脑水肿和血肿对脑组织的压迫，脑出血患者需要通过手术清除血肿，但是术后更多康复护理需要在家中进行，因此家庭护理十分重要 [2]。除了日常的生理护理，家属需要更注重对患者的心理护理，由于患者无法像以前一样正常活动，易产生心理压力。护理人员要对患者及其家属耐心的指导，帮助患者坚定战胜疾病的信心，从而使患者的生理、心理及精神方面都有良好状态。