腹腔镜下宫外孕手术的护理体会

【摘要】 目的 探讨腹腔镜下宫外孕手术的护理方法。 方法 对我院2012 年12月～2014年1月行腹腔镜治疗宫外孕手术的30例患者的临床资料进行分析，总结护理方法。结果 本组患者经治疗和有效护理，均痊愈出院，平均住院6 d，无并发症发生。结论 对宫外孕手术患者围手术期进行有效的护理，可以提高手术的治疗效果，减少术后并发症。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.102

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中心医院妇产科

Nursing of Laparoscopic Surgery for Ectopic Pregnancy

LIU Ni (Panjin Central Hospital of Obstetrics and Gynecology, Panjin 124000, China)

[Abstract] Objective To investigate the methods of care ectopic pregnancy laparoscopic surgery Methods The clinical data in our hospital in December 2012～ January 2014 laparoscopic treatment of ectopic pregnancy surgery, 30 patients were analyzed,. Results In this group, after treatment and effective care, patients were cured, the average hospital stay was 6 d, no complications occurred. Conclusion Ectopic pregnancy surgery effective perioperative care can improve the therapeutic effect of surgery, reduce postoperative complications.

[Key words] Laparoscopic, Ectopic Pregnancy, Care

宫外孕是临床常见的妇科疾病，又称异位妊娠，是指受精卵着床发育于妇女子宫体腔外。腹腔镜下手术治疗宫外孕，具有对患者的手术创伤小，术后恢复快，减少患者痛苦，缩短其住院时间等优点，因此在临床中广泛使用 [1]。我院2012年12月～2014 年1月行腹腔镜治疗宫外孕手术30例，疗效满意，现将护理方法总结报告如下:

1　资料与方法

1.1　临床资料

选择我院收治的行腹腔镜下手术治疗宫外孕的患者30例，年龄22～41岁，平均年龄31.5岁，所有患者均经B超检查，确诊为宫外孕，临床症状表现为：发生不同程度的腹痛、阴道流血、腹部包块等。

1.2　方法

本组患者均行腹腔镜下手术终止宫外孕妊娠。

2　结果

本组患者经治疗后，均痊愈出院，平均住院6 d，无1例并发症发生。

3　护理方法

3.1　术前护理

3.1.1　心理护理　患者担心自身病情，又不了解手术的情况，会有害怕、焦虑的情绪，对此，术前护士要认真的与患者进行交流，详细为患者讲解腹腔镜手术的具体情况以及存在的优势，并介绍以往的成功病例，对患者及其家属提出的疑问，应耐心解答，并告知术后的注意事项，以缓解患者的心理压力，增加其对手术的信心，从而能积极配合手术。

3.1.2　一般护理　术前应评估患者对手术的承受能力。进行常规检查：包括心电图、彩超、X线、胸片以及血、便、尿各项检查等。术前还应遵医嘱对患者进行抗生素过敏试验，以防术后抗生素过敏发生。

3.1.3　术前准备　（1）皮肤准备：术前对患者的脐部进行特别护理，术前1 d常规进行腹部皮肤准备，着重用干棉签蘸石蜡油，以螺旋式的方式对患者脐部进行反复擦拭，擦洗动作要轻柔，以免造成皮肤破溃而引发手术感染。（2）胃肠道准备：患者术前12 h禁食，术前4 h禁水。（3）阴道准备：术前1 d患者进行阴道冲洗2次，操作时，护士的动作要轻柔并注意对患者隐私部位的遮挡，以保护患者隐私。

3.2　术中护理

术中护士应进行消毒、监测、配合手术等，按常规配合消毒铺巾，并配合手术医生，在确认穿刺气腹针进入患者腹腔后，进行CO 2充气，形成气腹的速度不要太快，开始时应进行低流量（1～2 L/min）充气；控制气腹的压力应根据患者的体重、体型、病情等进行设定，一般要将压力控制在12～14 mm Hg左右，避免气腹的压力过高；充气时还应保持患者腹部膨隆的对称，观察患者的腹内压、呼吸循环功能有无异常发生，以及是否发生皮下气肿。护士术中主动进行术中配合，注意手术进程，并对患者病情进行密切观察，术毕记录各项监测数据，整理患者资料，将患者送回病房并与护士交接有关情况。

3.3　术后护理

3.3.1　一般护理 患者送回病室后应去枕平卧6 h，如患者有恶心、呕吐的情况，应将其头偏向一侧，以防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧，密切观察呼吸道通畅情况，进行心电监护，观察患者生命体征的变化，一般6 h后可给予半坐卧位，鼓励活动四肢，以防静脉血栓的形成，术后1 d根据患者病情鼓励下床活动，以促进肠道功能的恢复。

3.3.2　病情观察　术后应严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况，发现有渗血及渗液时立即通知医生，保持切口的敷料干燥整洁，注意观察阴道出血情况，并做好详细记录。保持各引流管的通畅，妥善固定防止打折、受压、脱出，密切观察引流液的颜色性质及量，发现异常及时报告医生。

3.3.3　疼痛护理　腹腔镜手术的疼痛较轻，患者一般可以忍受，患者疼痛时可以与之交谈或轻音乐以转移其注意力，如患者疼痛难以忍受，可以依据医嘱给予相关止疼药物。

3.3.4　饮食护理 术后1 d应给予患者半流质饮食，每日可进食5～6餐，术后2 d可进食普食，可进食清淡、富含粗纤维的饮食，禁食辛辣，以保持患者大便通畅 [2]。

3.3.5　并发症的护理　（1）恶心、呕吐症状：患者术后发生恶心、呕吐多由于腹腔镜气腹和麻醉性镇痛药物引起，患者出现恶心呕吐时保持呼吸道通畅，给予持续低流量氧气吸入可显著减少术后恶心、呕吐的发生率。根据病情可以给予止吐药物。（2）出血：可以通过观察患者腹部穿刺点、阴道流血以及引流袋液体等的情况，对患者是否有出血发生进行判断。发生出血情况应及时报告医生并配合进行相关治疗。（3）肩背酸胀：腹腔镜手术后残留于患者腹腔内的CO 2会刺激其双侧膈神经反射 [3]，引发患者术后发生会不同程度的肩背酸胀。对此，护士应耐心向患者解释，并早期鼓励患者在床上活动，协助其练习翻身。

3.3.6　出院指导　嘱患者饮食应以高蛋白、高维生素、高热量为宜，且应禁止性生活1个月，严格避孕。术后应避免患者进行剧烈运动和过度疲劳情况的发生。保持外阴清洁卫生，应淋浴，禁止盆浴，以防发生感染。指导患者了解自身愈合的情况，注意保持切口的清洁干燥，如切口处有异常应及时就医进行治疗。

综上所述，应用腹腔镜手术治疗宫外孕，并加强对患者术前术后的护理，能有效提高手术的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。